鼻肠管的护理精选PPT讲稿.ppt
《鼻肠管的护理精选PPT讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《鼻肠管的护理精选PPT讲稿.ppt(31页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于鼻肠管的护理第一页,讲稿共三十一页哦危重患者特点:病情危重不能经口进食普遍存在营养不良早期肠内营养:可防止感染和代谢并发症 减少肠道粘膜通透性 防止细菌和内毒素易位第二页,讲稿共三十一页哦 肠内营养途径经胃途径经空肠途径鼻胃管胃造口鼻空肠管鼻空肠管空肠造口第三页,讲稿共三十一页哦肠内营养鼻胃管鼻胃管鼻空肠管鼻空肠管优点l正常的食物储存l方便l可以承受高渗食物l胃酸能够破坏污染物l创伤小l改善肠内营养的耐受性l误吸风险低,减少VAP等并发症l更易达到目标喂养量缺点l误吸风险大l鼻咽损伤/刺激l胃肠动力差的重症患者,难以达到目标喂养量l可能难以置管或维持l需要X线确认l鼻咽损伤或激惹l口径小l
2、操作相对复杂第四页,讲稿共三十一页哦鼻空肠管道概述放置鼻空肠管的定义:是临床上抢救危重病人时,为了解决肠内营养问题,防止食物反流、误吸,减少吸入性肺炎的发生,减轻腐蚀性毒物中毒所致食道狭窄的一种治疗手段。目的:通过鼻空肠管供给食物和药物,保证病人摄入 足够的热能、蛋白质等多种营养素,满足其对 营养和治疗的需要,促进康复。第五页,讲稿共三十一页哦鼻空肠管置管方法传统法传统法新近方法新近方法v 手术中放置v 胃镜引导v X 线辅助v 经皮内镜下空肠造口术u盲探法放置经鼻小肠管u自推进式小肠管(螺旋型鼻肠管)u体外磁力引导放置小肠管u超声引导u电磁显像技术辅助(电磁导航:CORTRAK)第六页,讲稿
3、共三十一页哦 电磁导航 CORTRAK 需用特殊设备需用特殊设备,费用贵费用贵第七页,讲稿共三十一页哦鼻空肠管的适应症1.需短期肠内营养但有误吸高风险者(昏迷病人、脑外科病人)2.胃动力障碍,对促动力药无反应3.急性重症胰腺炎4.消化道瘘(食道气管瘘)第八页,讲稿共三十一页哦鼻空肠管的禁忌症1.肠梗阻2.肠缺血、肠坏死3.肠穿孔4.严重腹胀或腹泻间隙综合症5.严重腹胀、腹泻,经一般处理无改善的患者,建议暂时停用肠内营养第九页,讲稿共三十一页哦鼻空肠管的置管放管时机:入ICU4872h内,只要有肠蠕动、肛门排气,无明显腹胀,无置管禁忌症即可放置放置方法:盲探法第十页,讲稿共三十一页哦 插管方法:
4、CORPAK 10-10-10静推静推10mg10mg胃复安胃复安等待等待10min10min体外只留体外只留10cm10cm101010CORPAK 10-10-10CORPAK 10-10-10技术始创于技术始创于19931993年年CORPAK 10-10-10CORPAK 10-10-10方法的置管成功率可达方法的置管成功率可达90%90%以上以上第十一页,讲稿共三十一页哦胃复安:镇吐药对于胃肠道的作用主要在上消化道,促进胃及上部肠段的运动;提高静息状态胃肠道括约肌的张力增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压力增加,阻滞胃食管反流,加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能
5、力,促进胃的排空;促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛,形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。第十二页,讲稿共三十一页哦抽吸 电磁导航听诊法 真空试验 导丝回抽试验 腹部平片导管位置导管位置 判断判断第十三页,讲稿共三十一页哦鼻空肠管位置判断法鼻空肠管位置判断法1.听诊法气过水声最强点的变化2.抽吸法回抽消化液的颜色及pH值7.03.真空试验经导管注入100ml空气,再回抽,如回抽量7.0第十四页,讲稿共三十一页哦CORPAK 10-10-10改良方法改良方法改良方法1.联合充气置管超过20min,仍未置管成功,向胃内注入200ml空气帮助幽门打开2.联合导丝弯折置管前,将导丝前段(少于5cm处
6、)弯折30度目的:对管道朝幽门方向前进有引导作用3.联合多导丝置管将2-3条同长度的导丝同时放置在管道内,增加管道韧性进行置管4.联合静置及护理将管道放置到十二指肠D1或D2段,并将管道再推进10-20cm,检测能够顺利喂养即固定;护理过程中翻动病人身体,由于管道有足够的韧性,故能顺利进入空肠12h后再继续将管推进,剩余10cm在体外123第十五页,讲稿共三十一页哦鼻肠管的护理常规护理:常规护理:1.1.管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定双固定,每班测量每班测量及记录及记录管道长度(如管道长度(如有胃肠减压管,有胃肠减压管,要分开固定要分开固定)2.2.每次
7、喂养前查看刻度并记录,判断管道是否在合适位置;每次喂养前查看刻度并记录,判断管道是否在合适位置;3.3.保持管道通畅,避免堵管,每次管饲后要做好保持管道通畅,避免堵管,每次管饲后要做好冲管冲管(20ml20ml温开水、脉冲式温开水、脉冲式)及包裹管口)及包裹管口4.4.4 4、做好心理护理、口做好心理护理、口鼻鼻腔护理腔护理5.5.5 5、输注过程、输注过程床头抬高床头抬高303040400 0,q4hq4h冲管一次冲管一次6.6.6 6、管饲注射器每管饲注射器每24h24h更换更换一次一次第十六页,讲稿共三十一页哦鼻空肠管营养的原则营养液选择营养液选择:滴注营养液滴注营养液:无渣、低浓度:无
8、渣、低浓度 自制营养液自制营养液:牛奶、果汁、鱼汤、米汤等,必要时:牛奶、果汁、鱼汤、米汤等,必要时用纱布过滤,用纱布过滤,确保无渣确保无渣 营养液的滴注应遵循:营养液的滴注应遵循:浓度从低到高浓度从低到高 容量由少到多容量由少到多 速度从慢到快速度从慢到快 第十七页,讲稿共三十一页哦如何控制营养液的三度?掌握好营养液的掌握好营养液的输注速度输注速度:1.首次滴注速度宜慢首次滴注速度宜慢,开始时,开始时30滴滴min(10mlh),若无,若无不适,可逐日增加,最大可耐受速度不适,可逐日增加,最大可耐受速度100125mlh。2.匀速输注匀速输注,忌忽快忽慢,根据患者自身情况随时调整速度,忌忽快
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肠管 护理 精选 PPT 讲稿
限制150内