呼吸的观察及护理精选PPT.ppt

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1、关于呼吸的观察及护理第1页，讲稿共56张，创作于星期日v（1）掌握呼吸的定义，异常呼吸的特点及代）掌握呼吸的定义，异常呼吸的特点及代表疾病，以及呼吸的测量表疾病，以及呼吸的测量v（2）掌握吸氧和吸痰的注意事项）掌握吸氧和吸痰的注意事项v（3）熟悉供氧的装置及其作用）熟悉供氧的装置及其作用v（4）熟悉缺氧程度的判断、缺氧的种类和氧）熟悉缺氧程度的判断、缺氧的种类和氧疗效果的判断疗效果的判断 学习目标学习目标第2页，讲稿共56张，创作于星期日v（1）掌握鼻导管及面罩吸氧、中心供氧及氧）掌握鼻导管及面罩吸氧、中心供氧及氧气筒给氧法气筒给氧法v（2）掌握电动吸引器吸痰法、中心吸引吸痰）掌握电动吸引器吸

2、痰法、中心吸引吸痰法法v（3）能进行氧气流量的计算）能进行氧气流量的计算 能力目标能力目标第3页，讲稿共56张，创作于星期日内容内容正常呼吸的生理变化正常呼吸的生理变化异常呼吸的观察与护理异常呼吸的观察与护理呼吸的测量呼吸的测量维持呼吸功能的技术维持呼吸功能的技术吸氧法吸氧法第4页，讲稿共56张，创作于星期日v 呼吸：呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断机体在新陈代谢过程中，需要不断的从外界环境中摄取的从外界环境中摄取氧气氧气并把自身产生的并把自身产生的二二氧化碳氧化碳排出体外，这种机体与外界环境之间排出体外，这种机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸进行气体交换的过程，称为呼吸定义定

3、义第5页，讲稿共56张，创作于星期日一、呼吸运动的调节一、呼吸运动的调节v（一）呼吸过程（一）呼吸过程呼吸呼吸过程过程外呼吸外呼吸气体运输气体运输内呼吸内呼吸第6页，讲稿共56张，创作于星期日第7页，讲稿共56张，创作于星期日v（二）呼吸运动的调节（二）呼吸运动的调节v呼吸运动时一种呼吸运动时一种节律性节律性的活动，由呼吸器官的活动，由呼吸器官和辅助呼吸肌共同完成。和辅助呼吸肌共同完成。呼呼吸吸器器官官第8页，讲稿共56张，创作于星期日辅助呼吸机辅助呼吸机：肋间外肌，膈肌，肋间内肌，：肋间外肌，膈肌，肋间内肌，腹部腹部肌肉肌肉第9页，讲稿共56张，创作于星期日v呼吸的调节呼吸的调节v1、呼吸中

4、枢、呼吸中枢v2、呼吸的反射性调节、呼吸的反射性调节v3、呼吸的化学性调节、呼吸的化学性调节（1）肺牵张反射）肺牵张反射（2）本体感受性反射）本体感受性反射（3）防御性呼吸反射）防御性呼吸反射（4）其他内外感受）其他内外感受 性反射性反射第10页，讲稿共56张，创作于星期日v（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化 v1、正常呼吸、正常呼吸：正常成人在安静状态下呼吸：正常成人在安静状态下呼吸频率为频率为1620次次/分钟分钟,节律规则节律规则,呼吸运动均呼吸运动均匀无声且不费力匀无声且不费力.v 呼吸和脉搏的比例是呼吸和脉搏的比例是1：4，男性及儿童以，男性及儿童以腹式呼吸腹式呼吸为主

5、为主,女性以女性以胸式呼吸胸式呼吸为主为主第11页，讲稿共56张，创作于星期日v（1）年龄）年龄:年龄越小，呼吸越快年龄越小，呼吸越快v（2）性别：女性）性别：女性男性男性v（3）活动：）活动：v（4）情绪：）情绪：v（5）其他）其他:（二）正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸及生理变化第12页，讲稿共56张，创作于星期日（一）（一）异常呼吸的观察异常呼吸的观察1.频率异常频率异常（1）呼吸过速）呼吸过速 呼吸频率呼吸频率24次次/分钟分钟 见于见于：发热、甲亢、疼痛：发热、甲亢、疼痛（2）呼吸过缓）呼吸过缓 呼吸频率呼吸频率12次次/分钟分钟 见于：颅内压增高、巴比妥中毒见于：颅内压增高、巴比妥

6、中毒 二二 异常呼吸的观察与护理异常呼吸的观察与护理第13页，讲稿共56张，创作于星期日v2、深度异常、深度异常v（1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸）深度呼吸：又称库斯莫呼吸 深而大规则呼吸的呼吸深而大规则呼吸的呼吸v 见于：见于：酮症酸中毒酮症酸中毒 和和 尿毒症酸中毒尿毒症酸中毒v（2）浅快呼吸）浅快呼吸v 表浅不规则的呼吸，有时呈叹息样表浅不规则的呼吸，有时呈叹息样v 见于：见于：呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、也见于一些濒死病人也见于一些濒死病人第14页，讲稿共56张，创作于星期日v3、节律异常、节律异常v（1）潮式呼吸：又称陈施呼吸）潮式呼吸：又称陈施呼吸v呼吸由

7、浅慢变为深快，然后再由深快变呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变为浅慢，再经一段呼吸暂停（为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒）秒）后，又开始重复以上过程的周期性变化，后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。其形态犹如潮水起伏。v见于见于：脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴：脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥中毒比妥中毒第15页，讲稿共56张，创作于星期日v3、节律异常、节律异常v（2）间断呼吸：毕奥呼吸）间断呼吸：毕奥呼吸 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间又开始呼吸，如此反复交替即隔一个短时间又开始呼吸，如此反复交替即呼吸与呼吸暂停现

8、象交替出现。呼吸与呼吸暂停现象交替出现。v见于：临终患者第16页，讲稿共56张，创作于星期日第17页，讲稿共56张，创作于星期日v4.声音异常声音异常v(1)蝉鸣样呼吸蝉鸣样呼吸v吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。v 见于：见于：喉头水肿和喉头异物喉头水肿和喉头异物v（2）鼾声呼吸）鼾声呼吸v呼吸时发出一种粗大的鼾声。呼吸时发出一种粗大的鼾声。v见于：见于：昏迷病人昏迷病人第18页，讲稿共56张，创作于星期日v5、形态异常、形态异常v（1）胸式呼吸减弱，）胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强腹式呼吸增强v（2）腹式呼吸减弱，）腹式呼吸减弱，腹式呼吸增强腹式呼吸增强第19

9、页，讲稿共56张，创作于星期日6、呼吸困难、呼吸困难v呼吸频率、节律、深浅度的异常。主要由于呼吸频率、节律、深浅度的异常。主要由于气体交换不足，机体缺氧所致。气体交换不足，机体缺氧所致。v表现为患者自感到氧气不足，胸闷、呼吸费表现为患者自感到氧气不足，胸闷、呼吸费力，不能平卧；可表现烦躁，张口耸肩，口力，不能平卧；可表现烦躁，张口耸肩，口唇、指（趾）甲发绀，鼻翼煽动等。唇、指（趾）甲发绀，鼻翼煽动等。v临床上分为临床上分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难难、混合性呼吸困难第20页，讲稿共56张，创作于星期日第21页，讲稿共56张，创作于星期日异常呼吸的

10、护理v1.密切观察病情变化v2.休息与活动v3.饮食v4.环境v5.保持呼吸通畅v6.吸氧v7.心理护理v8.健康教育第22页，讲稿共56张，创作于星期日三三 呼吸的测量呼吸的测量v 目的目的v（1）判断呼吸有无异常）判断呼吸有无异常 （2）动态监测呼吸变化，了解患者呼）动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能吸功能 情况情况 （3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据提供依据第23页，讲稿共56张，创作于星期日 带秒针表带秒针表 记录本和笔记录本和笔 必要时备棉花必要时备棉花 用物准备用物准备第24页，讲稿共56张，创作于星期日观察患者胸部或腹部的起伏，测

11、观察患者胸部或腹部的起伏，测3030秒秒X2X2，为每，为每分分 呼吸频率呼吸频率呼吸不规则或婴幼儿应测呼吸不规则或婴幼儿应测1 1分钟分钟呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数数1 1分钟分钟记录呼吸值：次记录呼吸值：次/分分 男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异常及呼吸困难的症状常及呼吸困难的症状操作步骤及要点操作步骤及要点第25页，讲稿共56张，创作于星期日第

12、26页，讲稿共56张，创作于星期日四、维持呼吸功能的技术四、维持呼吸功能的技术 深呼吸深呼吸 有效咳嗽有效咳嗽 胸部叩击胸部叩击 体位引流体位引流 吸痰吸痰 吸氧吸氧 气管插管气管插管/切开切开 人工呼吸机人工呼吸机第27页，讲稿共56张，创作于星期日叩击v1、叩击的手法：手背隆起，手掌中空，、叩击的手法：手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，利用手腕的手指弯曲，拇指紧靠示指，利用手腕的力量，有节律地轻轻叩击力量，有节律地轻轻叩击v2、注意事项、注意事项 ：v避开乳房和心脏，避开乳房和心脏，v叩击力度力度要始终叩击力度力度要始终v每次叩击时间每次叩击时间1520分钟为宜分钟为宜 v边叩打

13、边鼓励病人咳嗽边叩打边鼓励病人咳嗽第28页，讲稿共56张，创作于星期日v1、体位：患肺处于高位，其引流的支气管开、体位：患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。口向下。v2、时间与次数：每日、时间与次数：每日2-4次，每次次，每次1530分分钟钟v3、嘱病人间歇深呼吸并且用力咳痰，护理人、嘱病人间歇深呼吸并且用力咳痰，护理人员轻扣相应部位，以提高引流效果员轻扣相应部位，以提高引流效果v4、痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入，、痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入，以利于痰液排出以利于痰液排出v5记录：病人的反应记录：病人的反应v 引流液的色、质、量引流液的色、质、量第29页，讲稿共56张，创作于星

14、期日v吸痰法v定义：利用机械吸引的方法经口：利用机械吸引的方法经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道的通畅，预防肺不张，以保持呼吸道的通畅，预防肺不张，吸入性肺炎，窒息的一种方法吸入性肺炎，窒息的一种方法临床上主要用于危重、年老、昏迷及临床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各种原因引起的麻醉后等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。不能有效咳嗽的患者。第30页，讲稿共56张，创作于星期日吸痰装置v中心吸引装置中心吸引装置v大号注射器吸痰法大号注射器吸痰法v电动吸引器电动吸引器v口对口吸痰法口对口吸痰法多在各大医院使用，吸引管道连多在各大医院使用，吸

15、引管道连接到病室床单位，使用时接上吸接到病室床单位，使用时接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰痰导管，开启开关，即可吸痰在没有中心吸引装置、在没有中心吸引装置、电动吸痰器时使用。一般用电动吸痰器时使用。一般用50或或100ml注射器连接导管注射器连接导管抽吸。抽吸。是最常用的方法吸引器接是最常用的方法吸引器接通电源后通过马达工作产通电源后通过马达工作产生的生的负压负压将痰液吸出。将痰液吸出。第31页，讲稿共56张，创作于星期日电动吸痰器电动吸痰器第32页，讲稿共56张，创作于星期日用物准备用物准备v电动吸引器、电插板电动吸引器、电插板v清洁治疗盘内清洁治疗盘内放治疗碗、弯盘、平头吸痰导放治疗碗、弯

16、盘、平头吸痰导管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等。第33页，讲稿共56张，创作于星期日操作步骤及要点操作步骤及要点1、准备用物，核对、解释、准备用物，核对、解释2、接通电源，检查吸引器、接通电源，检查吸引器的性能，并调节负压（成人的性能，并调节负压（成人40.0-53.3kpa,小儿小儿40.0kpa)3、检查病人的口、鼻腔、检查病人的口、鼻腔取下活动义齿取下活动义齿4、病人头偏向一侧，面向操作者、病人头偏向一侧，面向操作者5、连接吸痰管，试吸生理盐水、连接吸痰管，试吸生理盐水6、

17、一手反折末端，另一手用无菌、一手反折末端，另一手用无菌血管钳或镊持持物钳前端，插入血管钳或镊持持物钳前端，插入口咽部，然后放松末端，先吸口口咽部，然后放松末端，先吸口咽部的分泌物，再吸气管内的咽部的分泌物，再吸气管内的分泌物分泌物7、方法：左右旋转，向上提拉，、方法：左右旋转，向上提拉，吸净痰液吸净痰液8、痰管退出时，用生理盐水冲洗、痰管退出时，用生理盐水冲洗9、观察、记录病人情况及痰液性状、观察、记录病人情况及痰液性状10、安置病人、安置病人11、整理用物、整理用物第34页，讲稿共56张，创作于星期日第35页，讲稿共56张，创作于星期日注意事项注意事项v1、吸痰的压力、吸痰的压力 成人成人4

18、0.053.3kpa,儿童儿童40.0kpav2、吸痰前检查吸痰器的性能是否良好、吸痰前检查吸痰器的性能是否良好v3、严格执行无菌操作，每吸痰一次更换一根、严格执行无菌操作，每吸痰一次更换一根吸痰管吸痰管v4、吸痰前后要给予高浓度的氧气，防止吸氧、吸痰前后要给予高浓度的氧气，防止吸氧造成的缺氧造成的缺氧第36页，讲稿共56张，创作于星期日注意事项注意事项v5、吸痰的手法要正确：边吸引边左右旋转提、吸痰的手法要正确：边吸引边左右旋转提起痰管，避免反复拖拉刺激隆凸引起肺动脉起痰管，避免反复拖拉刺激隆凸引起肺动脉高压高压v6、小儿吸痰时管径不超过气管的、小儿吸痰时管径不超过气管的1/2-2/3v7、

19、每次吸痰时间不超过、每次吸痰时间不超过15秒秒，小儿不超过，小儿不超过10秒秒第37页，讲稿共56张，创作于星期日五、吸氧法五、吸氧法第38页，讲稿共56张，创作于星期日吸氧法吸氧法 氧气吸入法常用抢救技术之一氧气吸入法常用抢救技术之一给患者吸入氧气给患者吸入氧气以解除人体暂时缺氧的方法以解除人体暂时缺氧的方法通过给氧通过给氧提高动脉血氧含量提高动脉血氧含量及血氧饱和度及血氧饱和度纠正各种原因造成的缺氧状态纠正各种原因造成的缺氧状态促进代谢促进代谢第39页，讲稿共56张，创作于星期日v（一）缺氧的类型及氧疗的适应症（一）缺氧的类型及氧疗的适应症v1、低张性缺氧：表现为血中氧气含量减少，、低张性

20、缺氧：表现为血中氧气含量减少，动脉血氧分压降低。原因有：动脉血氧分压降低。原因有：v（1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。肺纤维化。v（2）气体弥散障碍：肺水肿。）气体弥散障碍：肺水肿。v（3）肺内动、静脉分流增加：先心病。）肺内动、静脉分流增加：先心病。v（4）吸入气体中氧分压低：高原地区。）吸入气体中氧分压低：高原地区。第40页，讲稿共56张，创作于星期日v2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致，如：贫血、一氧化碳中性质改变所致，如：贫血、一氧化碳中毒。毒。v3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注、循

21、环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起，如：量不足或血液循环速度减慢引起，如：心衰、休克。心衰、休克。v4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧，如；氰化物中毒。力减低导致的缺氧，如；氰化物中毒。第41页，讲稿共56张，创作于星期日（二）缺氧程度（二）缺氧程度第42页，讲稿共56张，创作于星期日（三）氧疗的种类（三）氧疗的种类v1、低浓度氧疗：、低浓度氧疗：40%v2、中浓度氧疗：、中浓度氧疗：40-60%v3、高浓度氧疗：、高浓度氧疗：60%v4、高压氧疗：、高压氧疗：100%v氧浓度氧浓度%=21+4 氧流量氧流量慢阻肺、慢

22、慢阻肺、慢性呼吸衰竭性呼吸衰竭肺水肿、心肺水肿、心梗、休克的梗、休克的病人病人成人呼吸窘成人呼吸窘迫综合症、迫综合症、心肺复苏后心肺复苏后一氧化碳中一氧化碳中毒和气性坏毒和气性坏疽疽第43页，讲稿共56张，创作于星期日（四）供氧装置（四）供氧装置第44页，讲稿共56张，创作于星期日第45页，讲稿共56张，创作于星期日压力表压力表 减压器减压器 流量表流量表 湿化瓶湿化瓶 安全阀安全阀第46页，讲稿共56张，创作于星期日装表法装表法v吹尘吹尘上表上表查漏气查漏气接瓶接瓶查通畅。查通畅。v1、吹尘：打开总开关，、吹尘：打开总开关，随既关闭。随既关闭。v2、上表：与地面垂直，、上表：与地面垂直，v3

23、、查漏气：先关小开关，再打开大开关。、查漏气：先关小开关，再打开大开关。v4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。相连。v5、查通畅：打开小开关。、查通畅：打开小开关。第47页，讲稿共56张，创作于星期日（五）用氧方法（五）用氧方法v1、鼻导管给氧法鼻导管给氧法v2、鼻塞法鼻塞法v3、面罩法面罩法v4、头罩法头罩法v5、氧气枕法氧气枕法第48页，讲稿共56张，创作于星期日方法方法v准备病人准备病人接鼻导管接鼻导管调节流量调节流量插管插管固定固定记录。记录。v1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。v2、接鼻导管：放于水碗

24、内。、接鼻导管：放于水碗内。v3、调节流量：、调节流量：v4、插管：鼻尖到耳垂的、插管：鼻尖到耳垂的2/3。v5、固定：、固定：v6、记录：流量，时间、记录：流量，时间。第49页，讲稿共56张，创作于星期日第50页，讲稿共56张，创作于星期日第51页，讲稿共56张，创作于星期日第52页，讲稿共56张，创作于星期日使用氧气注意事项使用氧气注意事项 v严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。v氧气筒内的氧气是以14.71 MPa灌入的，筒内压力很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m，以

25、防引起燃烧氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧 使用氧气时，应先调节流量而后应用；停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧气开关中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次，双侧鼻孔交替插管并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。湿化瓶应保持清洁，每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次；当患者停

26、止吸氧后，应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用 氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.49Mpa（5kg/cm2）时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸 氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救速度第53页，讲稿共56张，创作于星期日（六）用氧监测（六）用氧监测v1、缺氧症状：观察缺氧症状是否缓解、缺氧症状：观察缺氧症状是否缓解v2、实验室检查指标：观察氧分压，二氧化碳、实验室检查指标：观察氧分压，二氧化碳分压、血氧饱和度分压、血氧饱和度v3、氧疗副作用、氧疗副作用（1）氧中毒）氧中毒v （2）肺不张）肺不张v （3）呼吸道分泌物干燥）呼吸道分泌物干燥v （4）晶状体后纤维组织增生）晶状体后纤维组织增生v （5）呼吸抑制）呼吸抑制第54页，讲稿共56张，创作于星期日第55页，讲稿共56张，创作于星期日感谢大家观看第56页，讲稿共56张，创作于星期日