呼吸机参数设置报警处理施精选PPT.ppt

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1、关于呼吸机参数设置报警处理施第1页，讲稿共43张，创作于星期日我科常见通气模式我科常见通气模式n nIPPVIPPVn nA/CA/Cn nSIMVSIMVn nCPAPCPAPn nPSVPSV第2页，讲稿共43张，创作于星期日辅助辅助/控制通气控制通气(A/C)n n辅助辅助/控制通气控制通气(A/C)(A/C)：病人有自主呼吸时，：病人有自主呼吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间机器随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。型通气。它属于间歇正压通气。第3页，讲稿共43张，创作于星期日

2、间歇正压通气（间歇正压通气（IPPV）n n间歇正压通气（间歇正压通气（IPPVIPPV）：最基本的通气方式。）：最基本的通气方式。吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。身压力呼出气体。第4页，讲稿共43张，创作于星期日同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（SIMV）n n同步间歇指令通气（同步间歇指令通气（SIMVSIMV）：属于辅助通气方式，）：属于辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。即

3、（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压即（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量，通气，保证每分钟通气量，IMVIMV的呼吸频率成人的呼吸频率成人一般小于一般小于1010次次/分。分。第5页，讲稿共43张，创作于星期日持续气道内正压通气持续气道内正压通气(CPAP)n n持续气道内正压通气持续气道内正压通气(CPAP)(CPAP)：在自主呼吸的前：在自主呼吸的前提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度提下，在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。的气道内正压。可防止气道内萎陷。n n CPAPCPAP正常值一般正常值一般412cm412cm水柱

4、，特殊情况下可达水柱，特殊情况下可达1515厘米水柱。（呼气压厘米水柱。（呼气压4 4厘米水柱）。厘米水柱）。第6页，讲稿共43张，创作于星期日压力支持通气（压力支持通气（PSVPSV）n nPSV是一种以压力为目标的通气模式，每次通气均由病人触发并由呼吸机给予一定的压力支持n n对于病人的每次呼吸，压力支持通气都能提供与病人吸气用力协调的、由病人启动并由病人来结束的通气支持第7页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机的参数呼吸机的参数n n时间时间参数参数n n容量容量参数参数n n压力压力参数参数第8页，讲稿共43张，创作于星期日时间参数时间参数n n呼吸频率呼吸频率 (f)(f)n n吸呼比

5、吸呼比 (I/E(I/E）n n吸气时间吸气时间 T Ti i (s)s)、呼气时间、呼气时间 T Te e(s)s)n n屏屏气气时时间间 T TP P(s)s)是是吸吸气气时时间间的的一一部部份份，一一般般不不超过呼吸周期的超过呼吸周期的20%20%。第9页，讲稿共43张，创作于星期日容量参数容量参数n n分钟通气量分钟通气量 (Minute Volume(Minute Volume，MVMV)n n潮气量潮气量 (Tidal Volume(Tidal Volume，VTVT)，V VTITI，V VTETEn n吸吸气气流流量量 (F F，l/s)l/s)，是是一一个个动动态态物物理理参

6、参数数，峰峰值值流速流速F Fpeakpeak :影响吸呼比影响吸呼比n n叹气叹气/深吸气深吸气 (SignSign，1.51.5或或2 2倍的倍的V VT T/100/100次次)n n流量触发灵敏度流量触发灵敏度 (TriggerTrigger ，L/min)L/min)，第10页，讲稿共43张，创作于星期日压力参数压力参数n n吸气压力水平吸气压力水平 (P Pi i)n n吸气末正压（吸气末正压（P Pplateau plateau)n n呼气末正压呼气末正压 (PEEPPEEP)n n平均气道压平均气道压(P Pmean mean)、气道峰压、气道峰压(P Ppeak peak)n

7、 n压力触发灵敏度压力触发灵敏度 (P PT T)第11页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n潮气量（潮气量（VTVT）：12ml/kg12ml/kg，ARDSARDS时时 6 68ml/ideal kg8ml/ideal kgn n呼吸频率（呼吸频率（RRRR）：12121818次次/分分n n每分通气量每分通气量呼吸频率呼吸频率潮气量潮气量 正常成人约为正常成人约为6 69L 9L 第12页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n吸入气氧浓度（吸入气氧浓度（FiOFiO2 2）：能维持理想：能维持理想PaOPaO2 2的最的最低低FiOFiO

8、2 2常压下，吸入常压下，吸入FiOFiO2 2小于小于0.40.4或吸入气氧分压小或吸入气氧分压小于于280mmHg280mmHg是安全的。是安全的。FiOFiO2 2在在0.5-0.60.5-0.6时，可能引起氧中毒。时，可能引起氧中毒。FiOFiO2 2大于大于0.60.6时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜超过超过4848小时。小时。纯氧的吸入时间一般不应超过纯氧的吸入时间一般不应超过2424小时。小时。第13页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n吸气峰流速吸气峰流速：Vmax45Vmax45Vmax45Vmax45100L/min10

9、0L/min100L/min100L/min，临床应用范围多，临床应用范围多在在40-80L/min40-80L/min左右左右左右左右n n阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。n n吸呼比（吸呼比（吸呼比（吸呼比（I:E=TI:E=TI:E=TI:E=Ti i:T:T:T:Te e）：通常设定在：通常设定在：通常设定在：通常设定在1 1：1.51.52

10、.02.02.02.0l l阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于COCOCOCO2 2 2 2排出，如排出，如排出，如排出，如COPDCOPDCOPDCOPD和哮喘患者和哮喘患者和哮喘患者和哮喘患者I:E I:E I:E I:E 常小常小常小常小于于于于1 1 1 1：2 2 2 2l l限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDSARDSARDSARDS可适当增大

11、可适当增大可适当增大可适当增大I:E I:E I:E I:E，甚，甚，甚，甚至采用反比通气。至采用反比通气。至采用反比通气。至采用反比通气。第14页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n触发灵敏度触发灵敏度n n流量触发灵敏度流量触发灵敏度：-1 to-3 L/min，流量触发时，呼吸，流量触发时，呼吸机响应时间机响应时间100ms100ms。n n压力触发灵敏度压力触发灵敏度：-1 to-2 cmH2O，压力触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发，很难低于110-120ms110-120ms，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。

12、n n触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。第15页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n吸气压力水平吸气压力水平吸气压力水平吸气压力水平n n控制压力水平控制压力水平：在：在：在：在PCV PCV PCV PCV 模式下，需设定吸气压力水平。模式下，需设定吸气压力水平。模式下，需设定吸气压力水平。模式下，需设定吸气压力水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。n n压力支持水平压力支持水平：在应用：在应用P

13、SVPSVPSVPSV模式时，压力支持水平可通模式时，压力支持水平可通模式时，压力支持水平可通模式时，压力支持水平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。n n参照依据参照依据参照依据参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在1515151525252525次次minmin、612ml/kg612ml/kg，那么认为设定的压力水平是，那么认为设定的压力水平

14、是，那么认为设定的压力水平是，那么认为设定的压力水平是恰当的。恰当的。恰当的。恰当的。第16页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n呼气末正压（呼气末正压（PEEPPEEP）目的：目的：目的：目的：增加肺容积增加肺容积 提高平均气道压力提高平均气道压力提高平均气道压力提高平均气道压力 改善氧合改善氧合原则：原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。的呼气末正压水平。第17页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机参数设置呼吸机参数设置n n波形波形n n常见波形有四种常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波方波、减

15、速波、加速波和正弦波n n目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波：目前临床应用最多的是减速波：减速波的优点减速波的优点减速波的优点减速波的优点：降低气道峰压、气道阻力降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变不会降低心输出量和产生其它血流动力改变不会降低心输出量和产生其它血流动力改变不会降低心输出量和产生其它血流动力改变第18页，讲稿共43张，创作于星期日 通气机的参数设置需要根据病人的通气机的参数设置需要根据病人的体重体重体重体重和和临床临床情况情况进行。设置的决定是一个进行

16、。设置的决定是一个进行。设置的决定是一个进行。设置的决定是一个动态过程动态过程，不是一组固，不是一组固，不是一组固，不是一组固定的数字，需要观察病人的生理学反应。在使用通气机定的数字，需要观察病人的生理学反应。在使用通气机定的数字，需要观察病人的生理学反应。在使用通气机定的数字，需要观察病人的生理学反应。在使用通气机期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预设和期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预设和期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预设和期间，需要不断反复调整参数设置。正确估计、预设和调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气的基本调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气

17、的基本调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气的基本调节机械通气时的各项物理参数是保证有效通气的基本条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持酸碱平衡条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持酸碱平衡条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持酸碱平衡条件和前提，是进行最优化的气体交换和维持酸碱平衡的基础。通常根据的基础。通常根据的基础。通常根据的基础。通常根据病人的具体情况病人的具体情况、使用者的经验使用者的经验使用者的经验使用者的经验和和和和治疗情况治疗情况进行选择、设置和调整进行选择、设置和调整进行选择、设置和调整进行选择、设置和调整 第19页，讲稿共43张，创作于星期日Minutevolum

18、eexpiratorytimeTidalvolumeCycle timeI:Erateinspiratoytimeinspiratoyflow第20页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机常见的报警原因及呼吸机常见的报警原因及处理方法处理方法第21页，讲稿共43张，创作于星期日n n呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼呼吸机的应用已成为临床不可缺少的生命支持手段。呼吸机在临床使用过程中经常会遇到各种报警，病人病情、吸机在临床使用过程中经常会遇到各种报警，病人病情、吸机在临床使用过程中经常会遇

19、到各种报警，病人病情、吸机在临床使用过程中经常会遇到各种报警，病人病情、人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如果对报警人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如果对报警人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如果对报警人为因素或机器故障均可引起呼吸机报警，如果对报警原因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，原因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，原因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，原因不十分清楚或处理不当，不仅影响到呼吸机的使用，而且还有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时而且还有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时而且还有可能危及到患者的生命，因此正确判

20、断和及时而且还有可能危及到患者的生命，因此正确判断和及时排除报警是极为重要的。排除报警是极为重要的。排除报警是极为重要的。排除报警是极为重要的。第22页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机报警的主要原因呼吸机报警的主要原因n n 氧浓度报警氧浓度报警n n 通气量报警通气量报警n n 压力报警压力报警n n 动力报警动力报警第23页，讲稿共43张，创作于星期日氧浓度报警n n低限报警低限报警 当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不适、新更换的当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不适、新更换的氧电池未能与充足的氧气接触（一般在氧电池未能与充足的氧气接触（一般在24242424小时内）或小时内）或低限报警设

21、置值太高时。低限报警设置值太高时。处理处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池。：给予充足的氧供；及时更换氧电池。：给予充足的氧供；及时更换氧电池。：给予充足的氧供；及时更换氧电池。第24页，讲稿共43张，创作于星期日n n高限报警高限报警 压缩空气的压力不足、空气和压缩空气的压力不足、空气和或氧气不符合呼吸或氧气不符合呼吸机的工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太低时，机的工作压力，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统。可触发该报警系统。处理处理处理处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度高调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度高调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度高

22、调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度高限报警值限报警值限报警值限报警值第25页，讲稿共43张，创作于星期日通气量报警（一）n n患者原因触发了通气量低限报警患者原因触发了通气量低限报警患者原因触发了通气量低限报警患者原因触发了通气量低限报警 病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人呼病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人呼病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人呼病人自主呼吸能力差，在使用辅助呼吸时，由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸吸频率慢、节律不

23、齐、潮气量小等原因，造成病人呼吸不充足，使每分通气量减少而触发报警。不充足，使每分通气量减少而触发报警。不充足，使每分通气量减少而触发报警。不充足，使每分通气量减少而触发报警。处理处理处理处理：应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次：应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次：应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次：应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性数或潮气量，部分病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气。通气。通气。通气。第26页

24、，讲稿共43张，创作于星期日n n病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。处理处理：应及时清除梗阻，吸出分泌物。气管痉挛，：应及时清除梗阻，吸出分泌物。气管痉挛，可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除气管可由定压改为定容，并给予药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，痉挛，也可在原定容基础上增加适当的通气压力，以保证足够通气量以保证足够通气量第27页，讲稿共43张，创作于星期日通气量报警（二）n n呼吸机或导管设施触发通气量低限报警呼吸机或导管设

25、施触发通气量低限报警给予通气量少：设置的给予通气量少：设置的TV(TV(TV(TV(潮气量）小或压力不足或频潮气量）小或压力不足或频率慢。率慢。处理处理处理处理：增加：增加TVTVTVTV、压力或频率、流量或吸气时间等。、压力或频率、流量或吸气时间等。、压力或频率、流量或吸气时间等。、压力或频率、流量或吸气时间等。第28页，讲稿共43张，创作于星期日n n低限报警设备太高低限报警设备太高 处理处理处理处理：重新设置报警界限：重新设置报警界限：重新设置报警界限：重新设置报警界限 死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼死腔过大：机械通气条件

26、未变化条件下，额外增加了呼死腔过大：机械通气条件未变化条件下，额外增加了呼吸机管道。吸机管道。吸机管道。吸机管道。处理处理处理处理：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，：尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管，使用呼吸机本身的导管，去除延长管。使用呼吸机本身的导管，去除延长管。使用呼吸机本身的导管，去除延长管。使用呼吸机本身的导管，去除延长管。第29页，讲稿共43张，创作于星期日n n漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸漏气：呼吸机各连

27、接管道间松动、连接管破裂和呼吸漏气：呼吸机各连接管道间松动、连接管破裂和呼吸机内部的漏气。机内部的漏气。机内部的漏气。机内部的漏气。处理处理处理处理：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管：将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增加潮气量和吸气压力；如太细应更换插管或套管；在使用气量和吸气压力；如太细应更换插管或套管；在使用CPAPCPAP或或或或PEEPPEEPPEEPPEEP时即使较少的漏气也应更换管道。时即使较少的漏气也应更换管道。第30页，讲稿共43张，创作于星期日 n n脱管：机械通气的常见及严

28、重并发症脱管：机械通气的常见及严重并发症 处理处理处理处理：已经确立脱管，应重新气管插管。：已经确立脱管，应重新气管插管。：已经确立脱管，应重新气管插管。：已经确立脱管，应重新气管插管。第31页，讲稿共43张，创作于星期日通气量报警（三）通气量报警（三）n n病人触发了通气量高限报警病人触发了通气量高限报警病人触发了通气量高限报警病人触发了通气量高限报警n n多见于自主呼吸强的病人，如在使用多见于自主呼吸强的病人，如在使用多见于自主呼吸强的病人，如在使用多见于自主呼吸强的病人，如在使用IMVIMVIMVIMV、PSVPSV、SIMVSIMV、CPAPCPAPCPAPCPAP等方式时，由于自主呼

29、吸频率增加，呼吸深度等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如：高热、烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸如：高热、烦躁、疼痛或有其他刺激时，病人可呼吸增快。增快。处理处理：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、：此时主要给予对症处理，如必要的降温、止痛、镇静等。镇静等。第32页，讲稿共43张，创作于星期日通气量报警（四）通气量报警（四）n n呼吸机设置不当呼吸机设置不当 通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，应通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，应通气量报警的上限设置太低；此时病

30、人无任何不适，应通气量报警的上限设置太低；此时病人无任何不适，应重新进行报警上限的设置。重新进行报警上限的设置。重新进行报警上限的设置。重新进行报警上限的设置。TVTV或或MVMVMVMV（分钟通气量）设置过大，应重新检查通（分钟通气量）设置过大，应重新检查通气条件。气条件。触发敏感设置不当，重新设置。触发敏感设置不当，重新设置。第33页，讲稿共43张，创作于星期日压力报警（一）压力报警（一）n n病人的原因触发压力高限报警病人的原因触发压力高限报警病人的原因触发压力高限报警病人的原因触发压力高限报警病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度

31、过病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸高等刺激引起不适，躁动不安时，自主呼吸和机械呼吸对抗，可激发高压报警。对抗，可激发高压报警。对抗，可激发高压报警。对抗，可激发高压报警。处理处理：应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，打：应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，打：应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，打：应对因治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，打断病人的自主呼吸。断病人的自主

32、呼吸。断病人的自主呼吸。断病人的自主呼吸。第34页，讲稿共43张，创作于星期日n n肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，重、肺水肿和支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性降低，气道阻力增加，可发生压力报警。气道阻力增加，可发生压力报警。处理处理：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经常变：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经常变：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经常变：加强呼吸道的管理，充分湿化，拍背吸痰，经常变换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应换患者体位，胸部理疗等

33、，以利于分泌物的排出，同时应换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应换患者体位，胸部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应调整好气管套管的位置。处理原发病，支气管痉挛时，可调整好气管套管的位置。处理原发病，支气管痉挛时，可调整好气管套管的位置。处理原发病，支气管痉挛时，可调整好气管套管的位置。处理原发病，支气管痉挛时，可气管内或静脉应用解痉剂。气管内或静脉应用解痉剂。气管内或静脉应用解痉剂。气管内或静脉应用解痉剂。第35页，讲稿共43张，创作于星期日n n呼吸机或导管等设施引发高压报警呼吸机或导管等设施引发高压报警呼吸机或导管等设施引发高压报警呼吸机或导管等设施引发高压报警插管过深：进入

34、一侧主支气管插管过深：进入一侧主支气管 处理处理处理处理：根据胸片提供的深度，重新调整插管。：根据胸片提供的深度，重新调整插管。：根据胸片提供的深度，重新调整插管。：根据胸片提供的深度，重新调整插管。导管中积水或分泌物阻塞导管中积水或分泌物阻塞导管中积水或分泌物阻塞导管中积水或分泌物阻塞处理处理：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。：及时倾倒积水，保持呼吸道通畅。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。呼吸机管道和气管插管本身的阻塞，如扭曲、打折等。处理处理处理处理：及时将导管扭曲、打折排除。：及

35、时将导管扭曲、打折排除。：及时将导管扭曲、打折排除。：及时将导管扭曲、打折排除。第36页，讲稿共43张，创作于星期日n n高压报警设置太低高压报警设置太低高压报警设置太低高压报警设置太低n n呼吸机或导管设置触发低压报警：有插管型号不呼吸机或导管设置触发低压报警：有插管型号不合适、导管破裂或连接处松动致漏气。合适、导管破裂或连接处松动致漏气。第37页，讲稿共43张，创作于星期日动力报警动力报警（1 1 1 1）电源动力报警：由于电源中断引起（如保险丝熔断、）电源动力报警：由于电源中断引起（如保险丝熔断、）电源动力报警：由于电源中断引起（如保险丝熔断、）电源动力报警：由于电源中断引起（如保险丝熔

36、断、电源线脱落、）电源线脱落、）电源线脱落、）电源线脱落、）处理处理处理处理：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机：发生上述情况时，应使病人脱离呼吸机，再进行机械的维修。械的维修。械的维修。械的维修。（2 2 2 2）气源报警）气源报警:当空气压力不足，如空气泵故障，使空当空气压力不足，如空气泵故障，使空当空气压力不足，如空气泵故障，使空当空气压力不足，如空气泵故障，使空气压力达不到工作压等气压力达不到工作压等气压力达不到工作压等气压力达不到工作压等氧源不足：如氧气用尽，工作氧源不足：如氧气用尽

37、，工作氧源不足：如氧气用尽，工作氧源不足：如氧气用尽，工作压力预入过低等。压力预入过低等。压力预入过低等。压力预入过低等。处理处理处理处理：及时调整压力或更换氧源。：及时调整压力或更换氧源。第38页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机报警的处理对策呼吸机报警的处理对策n n用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报用眼：观察可发现管道连接脱落，管道折叠及积水，报警范围设置不当等问题。警范围设置不当等问题。警范围设置不当等问题。警范围设置不当等问题。n n用手：触摸可发现气囊漏气，螺纹管裂缝，湿化

38、罐用手：触摸可发现气囊漏气，螺纹管裂缝，湿化罐及冷凝水收集器漏气等问题。及冷凝水收集器漏气等问题。第39页，讲稿共43张，创作于星期日控制措施控制措施n n加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适当加强护理人员责任心及业务培训，保证护患的适当比例。比例。n n病人的安全护理。病人的安全护理。病人的安全护理。病人的安全护理。n n保持气管导管的通畅固定。保持气管导管的通畅固定。保持气管导管的通畅固定。保持气管导管的通畅固定。n n呼吸机管道的管理。呼吸机管道的管理。呼吸机管道的管理。呼吸机管道的管理。n n呼吸机各参数及报警限制的合理设置。呼吸机各参数及报警限制的合理设置。n n急救气管插管物

39、品的备用。急救气管插管物品的备用。急救气管插管物品的备用。急救气管插管物品的备用。第40页，讲稿共43张，创作于星期日呼吸机停电时的应急处理呼吸机停电时的应急处理1 1 、值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情。值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情。值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情。值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情。2 2 2 2、患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，、患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，、患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，、患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，值班人员应迅速

40、采取措施，保证患者安全，并立即通知值班医生。值班人员应迅速采取措施，保证患者安全，并立即通知值班医生。值班人员应迅速采取措施，保证患者安全，并立即通知值班医生。值班人员应迅速采取措施，保证患者安全，并立即通知值班医生。3 3 3 3、使用呼吸机备用电源维持有效呼吸。呼吸机本身带有蓄电池，在平时、使用呼吸机备用电源维持有效呼吸。呼吸机本身带有蓄电池，在平时、使用呼吸机备用电源维持有效呼吸。呼吸机本身带有蓄电池，在平时、使用呼吸机备用电源维持有效呼吸。呼吸机本身带有蓄电池，在平时 应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证突发情况时能正常运行。应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证突发情况时能正常

41、运行。应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证突发情况时能正常运行。应定期充电，使蓄电池处于饱和状态，以保证突发情况时能正常运行。4 4 4 4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼 吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；同时，严吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；同时，严吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；同时，严吸器与患者呼吸道相连，用人

42、工呼吸的方法调整患者呼吸；同时，严 密观察患者面色、呼吸、意识情况。密观察患者面色、呼吸、意识情况。密观察患者面色、呼吸、意识情况。密观察患者面色、呼吸、意识情况。6 6 6 6、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧。、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧。、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧。、如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧。6 6 6 6、立即与有关部门联系：后勤办、医院总值班、医务科、护理部等，迅、立即与有关部门联系：后勤办、医院总值班、医务科、护理部等，迅、立即与有关部门联系：后勤办、医院总值班、医务科、护理部等，迅、立即与有关部门联系：后勤办、医院总值班、医务科、护理

43、部等，迅 速采取各种措施，尽快恢复通电。速采取各种措施，尽快恢复通电。速采取各种措施，尽快恢复通电。速采取各种措施，尽快恢复通电。7 7 7 7、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。9 9 9 9、来电后，根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。、来电后，根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。、来电后，根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。、来电后，根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。10101010、准确记录抢救经过。、准确记录抢救经过。、准确记录抢救经过。、准确记录抢救经过。第41页，讲稿共43张，创作于星期日第42页，讲稿共43张，创作于星期日感谢大家观看第43页，讲稿共43张，创作于星期日