疾病与健康的分布理论讲稿.ppt
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1、关于疾病与健康的分布理关于疾病与健康的分布理论论第一页,讲稿共八十六页哦古代人与人的战争古代人与人的战争古代人与人的战争古代人与人的战争 最讲究最讲究最讲究最讲究“天时天时天时天时、地利地利、人和人和人和人和”三个要素三个要素三个要素三个要素现代人与疾病抗争现代人与疾病抗争现代人与疾病抗争现代人与疾病抗争 要抓住要抓住要抓住要抓住“时间时间时间时间、地点地点地点地点、人群人群人群人群”三间分布三间分布三间分布三间分布第二页,讲稿共八十六页哦疾病疾病或健康或健康的分布是指疾病的人群现象的分布是指疾病的人群现象是描述健康或是描述健康或疾病疾病事件事件 在什么时间发生及发生多少(时间)在什么时间发生
2、及发生多少(时间)在什么地区发生及发生多少(空间)在什么地区发生及发生多少(空间)在哪些人群发生及发生多少(人间)在哪些人群发生及发生多少(人间)通常简称为疾病通常简称为疾病(或健康)(或健康)“三间分布三间分布”同时我们还要问同时我们还要问Why?Why?(原因的探究)原因的探究)发病、患病、死亡等第三页,讲稿共八十六页哦 任何疾病(或健康状态)在一定范围人群中有无发任何疾病(或健康状态)在一定范围人群中有无发生以及发生例数的多少是生以及发生例数的多少是时时都在变动时时都在变动的。的。有时表现为有时表现为“流行流行”,有时表现为,有时表现为“不流行不流行”,呈,呈现一个现一个连续连续的、的、
3、动态动态的过程的过程。描述疾病的分布,必须借助一些频率(描述疾病的分布,必须借助一些频率(率率)指标,这)指标,这些些“率率”是是流行病学流行病学的标志(的标志(hall markhall mark)。)。科学研究第四页,讲稿共八十六页哦第一节第一节 疾病频率测量指标疾病频率测量指标一、发病频率测量指标一、发病频率测量指标1.1.发病率发病率 incidenceincidence定义:定义:表示在一定期间内某人群中某病新发病例出现表示在一定期间内某人群中某病新发病例出现的频率。的频率。公式:公式:意义:意义:是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小,
4、对疾病大小,对疾病发生过程发生过程进行描述的一种指标。进行描述的一种指标。第五页,讲稿共八十六页哦理解:理解:发病时间:发病时间:以新发病例来计算,必须了解发病时间。以新发病例来计算,必须了解发病时间。观察时间:观察时间:发病率计算必须以特定观察时间为准。发病率计算必须以特定观察时间为准。一般以一般以“年年”为单位。为单位。分子、分母的界定:分子、分母的界定:分子分子:新发病例。注意发病的诊断。:新发病例。注意发病的诊断。分母分母:同期暴露:同期暴露(危险危险)人口。人口。必须符合必须符合 必须是观察时间内观察地区的人群。必须是观察时间内观察地区的人群。必须有可能患所要观察的疾病。必须有可能患
5、所要观察的疾病。但是,在一般情况下以但是,在一般情况下以年平均人口年平均人口计算。计算。第六页,讲稿共八十六页哦应用:应用:描述疾病的分布描述疾病的分布 提出病因假设,探讨发病因素提出病因假设,探讨发病因素 评价防疫措施的效果评价防疫措施的效果 常对一些急性疾病,死亡率较低的疾病分布进行描述;常对一些急性疾病,死亡率较低的疾病分布进行描述;其准确性受其准确性受疾病报告疾病报告、登记制度登记制度以及以及诊断的正确性诊断的正确性影响。影响。第七页,讲稿共八十六页哦2.2.罹患率罹患率 attack rateattack rate定义:定义:表示在短时间、小范围人群中某病新发病例出表示在短时间、小范
6、围人群中某病新发病例出现的频率。现的频率。观察时间可以日、周、旬、月为单位观察时间可以日、周、旬、月为单位公式:公式:应用应用:局部地区疾病的暴发局部地区疾病的暴发 食物中毒食物中毒 传染病暴发传染病暴发 职业中毒等暴发职业中毒等暴发罹患率罹患率=第八页,讲稿共八十六页哦3.3.续发率续发率 secondary attack ratesecondary attack rate,SARSAR定义:定义:易感接触者中发病的人数(续发病例)占家庭或某易感接触者中发病的人数(续发病例)占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分比。集体成员中所有易感接触者总数的百分比。公式:公式:意义:意义:反映传染
7、病传染力强弱的指标反映传染病传染力强弱的指标应用:应用:分析传染病流行因素分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果评价卫生防疫措施的效果第九页,讲稿共八十六页哦二、患病频率测量指标二、患病频率测量指标1.1.患病率患病率 prevalenceprevalence定义:定义:表示某特定时间内一定人口中某病新旧病例所表示某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。占比例。时点患病率(时点患病率(point revalencepoint revalence)按观察时间按观察时间 期间患病率(期间患病率(period revalenceperiod revalence)第十页,讲稿共八十六页哦公式:
8、公式:k=100%、1000、或10000/万意义:意义:是人群中某疾病的是人群中某疾病的静态指标静态指标,而不是发生过程的,而不是发生过程的描述;可反映疾病负担程度。描述;可反映疾病负担程度。第十一页,讲稿共八十六页哦理解:理解:观察时间:观察时间:时点时点(time point)(time point)患病率患病率 期间(期间(periodperiod)患病率)患病率分子、分母的界定:分子、分母的界定:分子:分子:为新、旧病例,即为新、旧病例,即现患病例现患病例 分母:分母:同期平均人口数(观察人数)同期平均人口数(观察人数)第十二页,讲稿共八十六页哦蓄水池蓄水池流入流入流出流出患病率与发
9、病率、病程的关系患病率与发病率、病程的关系患病率患病率=发病率发病率 病程病程当某地某病的发病率和当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时该病的病程在相当长时间内保持稳定时:间内保持稳定时:图图2-1 2-1 发病率与患病率的关系发病率与患病率的关系第十三页,讲稿共八十六页哦影响因素影响因素患病率升高的因素患病率升高的因素发病率升高发病率升高治疗水平提高治疗水平提高未治愈者寿命延长未治愈者寿命延长病例迁入病例迁入健康者迁出健康者迁出诊断水平提高诊断水平提高报告率提高报告率提高患病率降低的因素患病率降低的因素发病率下降发病率下降病死率提高病死率提高病程缩短病程缩短治愈率提高治愈率提高健康者迁入健
10、康者迁入病例迁出病例迁出第十四页,讲稿共八十六页哦应用:应用:病程较长的慢性病流行情况病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标横断面研究的常用指标第十五页,讲稿共八十六页哦2.2.感染率感染率 prevalence of infectionprevalence of infection定义:定义:指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所
11、占的比例。数所占的比例。公式:公式:意义:意义:评价人群健康状况评价人群健康状况应用:应用:隐性感染疾病的感染情况、流行势态和防治工隐性感染疾病的感染情况、流行势态和防治工作调查。作调查。第十六页,讲稿共八十六页哦三、死亡与生存频率的测量指标三、死亡与生存频率的测量指标1.1.死亡率死亡率 (mortality ratemortality rate)定义:定义:指某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同指某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。期平均人口数之比。公式:公式:k=100%、1000、或10000/万 意义:意义:是衡量人群因病、因伤死亡危险大小的指标。是衡量人群
12、因病、因伤死亡危险大小的指标。第十七页,讲稿共八十六页哦粗死亡率粗死亡率 死于所有原因的死亡率,死于所有原因的死亡率,一种未经调整的率一种未经调整的率死亡专率死亡专率 死亡率按不同特征,如年死亡率按不同特征,如年 龄,性别,职业,民族,龄,性别,职业,民族,种族,婚姻状况及病因等种族,婚姻状况及病因等 分别计算分别计算死亡率死亡率第十八页,讲稿共八十六页哦应用:应用:反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平健工作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 探讨病因和评价防治措施探讨病因
13、和评价防治措施第十九页,讲稿共八十六页哦2.2.病死率病死率 case fatality ratecase fatality rate定义:定义:表示一定时期内(一般为一年),患某种疾病表示一定时期内(一般为一年),患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。的人群中因该病而死亡的频率。公式:公式:应用:应用:表明疾病的严重程度表明疾病的严重程度 反映诊治能力等医疗水平反映诊治能力等医疗水平 多用于急性传染病,较少用于慢性病多用于急性传染病,较少用于慢性病第二十页,讲稿共八十六页哦3.3.生存率生存率 (survival rate)(survival rate)定义:定义:接受某种治疗的病人或某病患
14、者中,经若干年随接受某种治疗的病人或某病患者中,经若干年随访(通常为访(通常为1 1、3 3、5 5 年)后,尚存活的病人数所占年)后,尚存活的病人数所占的比例。的比例。公式:公式:应用:应用:反映疾病的危害程度反映疾病的危害程度 评价慢性病某种治疗的远期疗效评价慢性病某种治疗的远期疗效第二十一页,讲稿共八十六页哦四、疾病负担指标四、疾病负担指标预期寿命预期寿命 life expectancylife expectancy 定义:定义:X X岁时的平均预期寿命,表示岁时的平均预期寿命,表示x x岁尚存活者预期岁尚存活者预期尚能存活的年数尚能存活的年数理解:理解:-根据现有的各年龄死亡情况综合计
15、算,反映该地根据现有的各年龄死亡情况综合计算,反映该地区这一年或几年的情况。区这一年或几年的情况。-针对某一地区全人群的平均水平而言。针对某一地区全人群的平均水平而言。-指出生时预期未来寿命长短。指出生时预期未来寿命长短。第二十二页,讲稿共八十六页哦应用:应用:-反映人群健康状况的一个重要指标反映人群健康状况的一个重要指标 -衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平衡量社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标的指标 -新指标新指标(PYLL(PYLL、DALY)DALY)的基础的基础第二十三页,讲稿共八十六页哦1.1.潜在减寿年数(潜在减寿年数(potential years of life
16、 lost,potential years of life lost,PYLLPYLL)定义:定义:指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡所造成的寿命损实际死亡年龄之差的总和,即死亡所造成的寿命损失。失。公式:公式:e-e-预期寿命预期寿命(岁岁)i-i-年龄组年龄组(通常计算其年龄组中值通常计算其年龄组中值)ai-ai-剩余年龄,剩余年龄,ai=e-(i+0.5)ai=e-(i+0.5)di-di-某年龄组的死亡人数某年龄组的死亡人数 第二十四页,讲稿共八十六页哦应用:应用:-计算并比较各种不同原因所致的寿命减少年数计算并比
17、较各种不同原因所致的寿命减少年数 -某一地区(县)和另一标准地区(或省)间相比较某一地区(县)和另一标准地区(或省)间相比较 -筛选确定重点卫生问题或重点疾病筛选确定重点卫生问题或重点疾病 -防治措施效果的评价和卫生政策的分析防治措施效果的评价和卫生政策的分析第二十五页,讲稿共八十六页哦2.2.伤残调整寿命年(伤残调整寿命年(disability adjusted life yeardisability adjusted life year,DALYDALY)定义:定义:是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。寿命损失年寿命损失年(YLL)(YLL)因早
18、死所致因早死所致 包括包括 健康寿命损失年健康寿命损失年(YLD)(YLD)疾病所致伤残引起疾病所致伤残引起应用:应用:-帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地帮助确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区区对不同地区、不同对象(性别、年龄)、不同病种进行对不同地区、不同对象(性别、年龄)、不同病种进行DALYDALY分分布的分析布的分析 -宏观认识疾病和疾病控制宏观认识疾病和疾病控制 -成本效果分析成本效果分析第二十六页,讲稿共八十六页哦第二十七页,讲稿共八十六页哦第二节第二节 疾病流行的强度疾病流行的强度 疾病的疾病的流行强度流行强度也称疾病的也称疾病的“社会效应社会效应”,强调强调
19、发病发病数量的变化数量的变化和和病例间的病例间的联系强度联系强度一、散发一、散发 sporadicsporadic 指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。各指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。各病例间在发病时间和地点上无明显联系,表现为散在发病例间在发病时间和地点上无明显联系,表现为散在发生。生。理解:理解:“历年来一般水平历年来一般水平”一般参照当地的前三一般参照当地的前三年该病的发病率。年该病的发病率。第二十八页,讲稿共八十六页哦散发的原因:散发的原因:对传染病来说对传染病来说 该病常年流行或由于预防接种使居民维持一定的免该病常年流行或由于预防接种使居民维持一定的免疫水平;疫水平
20、;隐性感染为主的传染病,如甲型肝炎;隐性感染为主的传染病,如甲型肝炎;传播机制比较难以实现的传染病,如狂犬病;传播机制比较难以实现的传染病,如狂犬病;潜伏期长的传染病,如乙型肝炎。潜伏期长的传染病,如乙型肝炎。应用:应用:一般适用于较大范围的地区一般适用于较大范围的地区第二十九页,讲稿共八十六页哦二、暴发二、暴发OutbreakOutbreak 是指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然是指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现。有很多相同的病人出现。理解:理解:短时间主要指在该病最长潜伏期内。短时间主要指在该病最长潜伏期内。暴发往往通过共同的传播途径感染或由共同的传染
21、暴发往往通过共同的传播途径感染或由共同的传染源所引起,如集体食堂的食物中毒、托儿所的麻疹暴发源所引起,如集体食堂的食物中毒、托儿所的麻疹暴发等。等。第三十页,讲稿共八十六页哦某单位食物中毒的暴发某单位食物中毒的暴发某单位食物中毒的暴发某单位食物中毒的暴发发发发发病病病病人人人人数数数数2020151510105 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间发病时间发病时间发病时间9 9日日日日1010日日日日第三十一页,讲稿共八十六页哦三、流行三、流行epidemicepidemic 指一个地区某病发病率指一个地区某病发病率显著显著超
22、过历年的散发发病率超过历年的散发发病率水平。水平。理解:理解:显著显著的实质是检验具有统计学意义。的实质是检验具有统计学意义。疾病的流行和散发是相比较而言的,只能用于同一个地区、不疾病的流行和散发是相比较而言的,只能用于同一个地区、不同时间、同一疾病历年来发病率之间的比较。同时间、同一疾病历年来发病率之间的比较。大流行大流行pandemic pandemic 某病的流行在短期内越过省界某病的流行在短期内越过省界波及全国甚至超出国界、州界,形成世界性大流行。波及全国甚至超出国界、州界,形成世界性大流行。例如:流感大流行例如:流感大流行第三十二页,讲稿共八十六页哦第三节第三节 疾病的分布疾病的分布
23、 由于各种综合因素的作用,疾病的分布既反映了疾病由于各种综合因素的作用,疾病的分布既反映了疾病本身的生物学特性,也集中体现了与疾病有关的各种内外本身的生物学特性,也集中体现了与疾病有关的各种内外环境因素的效应及其相互作用的特点。环境因素的效应及其相互作用的特点。意义:意义:-是医学研究中的重要内容;是医学研究中的重要内容;-是描述性研究的核心;是描述性研究的核心;-是分析性研究的基础;是分析性研究的基础;-是制定疾病的防制策略和措施的依据是制定疾病的防制策略和措施的依据第三十三页,讲稿共八十六页哦一、人群分布一、人群分布l 年龄年龄l 性别性别l 行为行为l 职业职业l 婚姻与家庭婚姻与家庭l
24、 行为生活方式行为生活方式l 其它其它第三十四页,讲稿共八十六页哦1.1.年龄年龄 大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关。死亡率死亡率第三十五页,讲稿共八十六页哦发病率:发病率:幼年型幼年型 大多数传染病,也称儿童传大多数传染病,也称儿童传染病,如麻疹、脊灰等。染病,如麻疹、脊灰等。青壮年型青壮年型 血吸虫病、淋病、艾滋病等血吸虫病、淋病、艾滋病等。第三十六页,讲稿共八十六页哦高年型高年型 胃癌、乳腺癌、冠心病、胃癌、乳腺癌、冠心病、脑卒中等。脑卒中等。幼年高年型幼年高年型 一些呼吸道疾病,如肺炎、一些呼吸道疾病,如肺炎、上呼吸道感染等。上呼吸道感染等
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