呼吸系统常见疾病的主要症状和体征诊断学课件.ppt
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1、关于呼吸系统常见疾病的主要症状和体征诊断学现在学习的是第1页,共61页一、大叶性肺炎l是大叶性分部的肺部炎性病变。l病原体主要为肺炎链球菌。l病理改变分三期:充血期实变期消散期现在学习的是第2页,共61页症状l多为青壮年;l诱因:受凉、疲劳、酗酒后;l寒战、高热(常是稽留热)、全身酸痛;患侧胸痛,呼吸加快,咳嗽,咯铁锈色痰。现在学习的是第3页,共61页体征l视诊:呼吸急促,鼻翼扇动,发绀,患侧呼吸运动受限。l触诊:充血期:语音震颤稍增强实变期:语音震颤明显增强脉率增速l叩诊:充血期:浊音实变期:实音l听诊:充血期:捻发音实变期:支气管呼吸音,语音共振增强,胸膜摩擦音。现在学习的是第4页,共61
2、页二、慢性支气管炎并发肺气肿l是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。l病因:吸烟、反复呼吸道炎症、大气污染等。l病理:支气管粘膜充血、水肿,腺体分泌增多。呼吸性细支气管远端(肺泡管、肺泡囊和肺泡)过度膨胀、过度充气和容积增大,支气管平滑肌断裂肺气肿。现在学习的是第5页,共61页症状l慢性咳嗽l咯白色黏液痰、脓痰l气短、胸闷现在学习的是第6页,共61页体征l视诊:气短,发绀,颈静脉怒张、周围水肿。l触诊:语音震颤可减弱,膈肌活动度受限。l叩诊:有时过清音l听诊:散在的干、湿罗音,咳嗽后减少或消失。呼吸音、语音共振减弱。现在学习的是第7页,共61页肺气肿体征l视诊:桶状胸,肋间隙增宽,
3、呼吸动度减弱。l触诊:语音震颤减弱,心尖搏动难以触及。l叩诊:过清音,肺下界下降,心浊音界缩小或消失,肝上界下移。l听诊:呼吸音、语音共振减弱,呼气相延长,肺底湿罗音,心音减弱。现在学习的是第8页,共61页三、支气管哮喘l是以变态反应为主的气道慢性炎症,其气道对刺激性物质具有高反应性,引起广泛性可逆性气道阻塞。l病理:小气道平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、腺体分泌增加。现在学习的是第9页,共61页症状l多幼年、青年发病,季节性。l常有过敏原接触史,过敏先兆。l胸闷、呼吸困难。现在学习的是第10页,共61页体征l视诊:呼气性呼吸困难或窘迫l触诊:语音震颤减弱l叩诊:过清音l听诊:干罗音,呼吸音、语音共
4、振减弱现在学习的是第11页,共61页四、胸腔积液l胸膜腔内积聚的液体较正常增多。l病因:胸膜毛细血管静水压增高、胸膜毛细血管通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流功能障碍、损伤。现在学习的是第12页,共61页症状l少量积液:刺激性干咳、胸痛、患侧卧位l中等量或以上胸腔积液:气短、胸闷,心悸,呼吸困难,端坐呼吸。现在学习的是第13页,共61页体征l视诊:呼吸浅快,患侧呼吸运动受限,肋间隙丰满。l触诊:语音震颤减弱或消失,心尖搏动及气管移向健侧。l叩诊:浊音、实音(积液区)l听诊:呼吸音、语音共振减弱或消失(积液区),支气管呼吸音(积液区上方)。现在学习的是第14页,共61页五
5、、气胸l空气进入胸膜腔内。l自发性气胸:脏层胸膜破裂l外伤性气胸l人工气胸现在学习的是第15页,共61页症状l诱因:持重物、屏气、剧烈运动、咳嗽l突感一侧胸痛,进行性呼吸困难,喜健侧卧位,咳嗽。现在学习的是第16页,共61页体征l视诊:患侧胸廓饱满,肋间隙变宽,呼吸运动减弱。l触诊:语音震颤减弱或消失(患侧),心尖搏动、气管及纵隔移向健侧。l叩诊:鼓音(患侧)l听诊:呼吸音、语音共振减弱或消失(患侧)。现在学习的是第17页,共61页第三章第三章 肺功能检查肺功能检查 (Lung function)现在学习的是第18页,共61页l肺功能检查内容内容:肺容积、通气、换气、血流、呼吸动力等。l肺功能
6、检查目的目的:对受检者呼吸生理功能的基本状况作质与量的评价,明确肺功能障碍的程度和类型。l肺功能检查意义意义:疾病的发病机制、病生、诊断、治疗、疗效、康复、劳动力的鉴定、胸腹大手术的评估。现在学习的是第19页,共61页现在学习的是第20页,共61页 现在学习的是第21页,共61页第一节 通气功能检查肺通气功能检查是呼吸功能检查中最基本的检查项目。包括肺泡的含气量、气流在气道中的流速及其影响。现在学习的是第22页,共61页一、肺容积l肺容积:指安静状态下,一次呼吸所出现的容积变化,不受时间限制,理论上具有静态解剖学意义。l包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积和残气容积。这四种容积彼此互不重叠。l
7、肺容量:由两个或两个以上的基础肺容积组成。l四种基础肺容量包括深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。l肺容量与年龄、性别和体表面积有关。现在学习的是第23页,共61页l测定方法测定方法:受检者取坐位,上鼻夹,含口器与肺量计相连,平静呼吸5次后测定肺活量。测得值须以体温、大气压、饱和水蒸汽压进行校正。临床上残气量、肺总量需先测定出功能残气量后通过计算求得,而其他各项均可直接测定。现在学习的是第24页,共61页1.潮气容积(潮气容积(VT):平静呼吸,一次吸入和呼出的气量,正常成人约500ml。影响VT的主要因素:呼吸肌的功能,尤其是膈肌的运动,其次是性别、年龄、身高与呼吸习惯(形式)。现在学习的
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