围手术期的护理精选PPT.ppt
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1、关于围手术期的护理第1页,讲稿共51张,创作于星期日外科主要是手术治疗,手术既能治愈疾病,同时也能产生并发症和后遗症。作为一名外科护士为了促进患者在围手术期康复,需履行以下职责:1、术前全面评估患者的身心状况,使患者具备耐受手术的良好身心条件。2、术中确保患者安全和手术的顺利实施。3、术后帮助患者尽快地恢复各种生理功能,防止并发症,促进早日康复;重返家庭和社会。前言第2页,讲稿共51张,创作于星期日围手术期的概念围手术期的概念v 围手术期是围绕手术的一个全过程。从病人决围手术期是围绕手术的一个全过程。从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗完成直至基本康定接受手术治疗开始,到手术治疗完成直至基本
2、康复的过程复的过程 。第3页,讲稿共51张,创作于星期日.1 1手术前期的护理手术前期的护理2手手 术术 中中 期期 的的 护护 理理 3 3手术后期的护理手术后期的护理 7-12天天围围 手手 术术 期期57天天第4页,讲稿共51张,创作于星期日术术 前前 护护 理理 v(一)手术前期:从病人决定接受手术至将病人送手术台,这一时期称之。v(二)护理重点:评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题(焦虑、恐惧及担心术后预后等),给予病人有关手术的心理支持,指导适应术后变化的训练(床上大小便、体(床上大小便、体位训练等),位训练等),发现存在和潜在的问题(血糖、血压等控制情况)第5页,讲稿共5
3、1张,创作于星期日【护护 理理 评评 估估】v(一)健康史(病史及健康状况、手术史、用药史、药物过敏史 等)v(二)身心状况:1、生理状况生理状况(年龄、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能)2、心理社会状况心理社会状况 (心理状况、家庭社会状况)第6页,讲稿共51张,创作于星期日【护护 理理 评评 估估】(三)辅助检查1、实实验验室室(血、尿、粪便常规,出、凝血时间,凝血酶原,血型,血交叉试验、血液电解质,肝、肾功能,血糖,尿糖)2、影像学:胸部X片,超声,CT,MRI,血管造影,等 3、心电图、心电图 4、肺功能、血气分析、肺功能、血气分析 5、专专科科检检查查:IVP、膀胱镜检
4、查、胃镜等第7页,讲稿共51张,创作于星期日护理诊断体液不足体液不足 与长期呕吐、腹泻和出血以及与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关液体摄取不足有关0102030405焦虑焦虑 与对手术不了解及手术结果的担与对手术不了解及手术结果的担忧有关忧有关营养失调营养失调(低于机体需要量)(低于机体需要量)与禁食或与禁食或进食不足,慢性消耗性疾病,持续呕吐、进食不足,慢性消耗性疾病,持续呕吐、严重腹泻等有关严重腹泻等有关睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关知识缺乏知识缺乏 缺乏疾病有关知识,缺乏手术前、后配合知识。缺乏疾病有关知识,
5、缺乏手术前、后配合知识。第8页,讲稿共51张,创作于星期日【护理诊断问题护理诊断问题】【护理目标护理目标】v焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻v知识缺乏 了解手术前后配合知识v营养失调 营养失调得到改善v体液不足 病人体液平衡得以维持 v睡眠型态紊乱 术前休息和睡眠充足 第9页,讲稿共51张,创作于星期日护理措施01020304心理准备心理准备术前常规准备术前常规准备特殊准备特殊准备 手术日晨准备手术日晨准备急症手术准备急症手术准备05第10页,讲稿共51张,创作于星期日【护理措施】v(一)心心理理护护理理(恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等)v(二
6、)手术前常规准备手术前常规准备 1、呼呼吸吸道道准准备备(术前戒烟2周、控制肺部感染、体位排痰、雾化吸入、锻炼肺功能等)。第11页,讲稿共51张,创作于星期日深呼吸、有效咳嗽咳痰深呼吸、有效咳嗽咳痰 图图第12页,讲稿共51张,创作于星期日【护理措施】2、胃肠道准备、胃肠道准备 一般手术:禁食10小时,禁饮4 小时(新理念:禁食禁食6小小时,禁饮时,禁饮2 小时)小时)胃肠道手术:术前1-3日开始进流质饮食,并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。结直肠手术(回肠代膀胱术):术前3天开始口服肠道抗菌素、vitK、服缓泻剂。第13页,讲稿共51张,创作于星期日3、皮肤准备、皮肤准备 目的目的:预防
7、切口感染 方法方法:一般手术(剃毛、清洁、更衣)特殊手术(头部、脸部、口腔、骨科、会阴部)时间时间:术前当天,骨科连续三天。范围范围:以切口为中心1520cm【护理措施】注意事项:注意事项:皮肤准备时间近手术日执行,若皮肤准备时间已超过24小时,应重新准备。同时注意防剃破防剃破、防感冒防感冒。第14页,讲稿共51张,创作于星期日v4、其他准备、其他准备(特殊体位训练特殊体位训练、药物过敏试验药物过敏试验、备血、签同意书、术前晚用镇静药)、备血、签同意书、术前晚用镇静药)第15页,讲稿共51张,创作于星期日手术前我们还该做些什么?练习练习目的目的方法方法要求要求深吸气深吸气肺泡膨胀肺泡膨胀腹式呼
8、吸,鼻吸口吐腹式呼吸,鼻吸口吐每日练习每日练习咳嗽咳嗽清除肺内分泌物清除肺内分泌物使用胸部肌肉使用胸部肌肉掌握正确方法掌握正确方法躯体运动躯体运动生活自理生活自理变换体位或下床活动变换体位或下床活动适量进行适量进行床上排泄床上排泄为术后做准备为术后做准备采用便器床上排泄采用便器床上排泄逐渐适应逐渐适应体位功能训练体位功能训练适应术中术后体位适应术中术后体位据手术方式训练据手术方式训练逐渐适应逐渐适应第16页,讲稿共51张,创作于星期日床上排泄训练第17页,讲稿共51张,创作于星期日练习术中适应性体位例(气管推移训练)第18页,讲稿共51张,创作于星期日卧位训练(俯卧位)第19页,讲稿共51张,
9、创作于星期日医护患一体化健康教育模式,不仅增加了医生、护士之间的沟通,医护患一体化健康教育模式,不仅增加了医生、护士之间的沟通,而且拉近患者与我们的距离,也为病人更好更快的康复提供了保证。而且拉近患者与我们的距离,也为病人更好更快的康复提供了保证。医护携手制定视频医护携手制定视频第20页,讲稿共51张,创作于星期日【护理措施】(三)特殊病人准备(纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、糖尿病、高血压、心脏病、肝肾功能不全)女性病人手术应避开月经期女性病人手术应避开月经期长期口服阿司匹林的患者最好长期口服阿司匹林的患者最好停药两周后停药两周后手术手术第21页,讲稿共51张,创作于星期日【护理措施】(四)手
10、术日晨护理 生命体征、血糖监测;检查备皮、更衣和禁食、禁饮;遵医嘱灌肠或插胃管;排空膀胱 或留置尿管;取假牙或 首饰等 术前用药;戴好腕带,准备好病历待入手术室;准备床单位。第22页,讲稿共51张,创作于星期日【护理措施】(五)急症手术准备:1、争分抢秒,迅速建立输液通道,纠正休克。(冷静、处事不惊)(冷静、处事不惊)2、简单覆盖伤口。3、禁食禁饮,备皮,药敏试验。4、急查血、尿常规,出凝血时间、血型,血交叉试验。5、术前用药,嘱病人排尿,送往手术室。ACDB第23页,讲稿共51张,创作于星期日【护理评价】v(一)对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。v(二)病人是否了解疾病和手术前后配合知识v
11、(三)营养状况是否改善。v(四)水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。v(五)术前是否获得充分的休息和睡眠。v(六)病人未发生感染或感染得以控制。第24页,讲稿共51张,创作于星期日 术术 后后 护护 理理v(一)手术后期:是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。v(二)护理重点:尽快恢复正常生理功能 减少生理和心理的痛苦与不适 预防并发症的发生。第25页,讲稿共51张,创作于星期日第26页,讲稿共51张,创作于星期日【护理评估】v(一)一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况,安置何种引流管及安放部位、作用、皮肤情况等。v(二)重要脏器功能
12、通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮肤情况及排尿情况。第27页,讲稿共51张,创作于星期日【护理评估】v(三)外科热:因机体对于术创伤的反应,术后病人体温可略升高,一般不超过38,1-2天后逐渐恢复正常称之。v(四)麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等,综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。第28页,讲稿共51张,创作于星期日【护理评估】v(五)切口及引流情况 敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。v(六)情绪反应 关心手术结果和预后,产生焦虑忧郁,甚至消极和悲观失望。第29页,讲稿共51张,创作于星期日 【护理诊断问题】【护理目标
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