吸入性肺炎的护理课件.ppt
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1、关于吸入性肺炎的护理关于吸入性肺炎的护理现在学习的是第1页,共17页概念吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后,引起的肺损伤。严重者可导致低氧血症或急性呼吸衰竭。现在学习的是第2页,共17页 临床表现临床表现与诱发因素和机体的状态有关。吸入呕临床表现与诱发因素和机体的状态有关。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。食管,支气管瘘引起的吸入性肺炎,每天剧咳。食管,支气管瘘引起的吸入性肺炎,每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急;神志不清者,吸入进食后有痉挛性咳嗽伴气急;神志不清者,吸入后常无明显症状,但于后常无明显
2、症状,但于12h12h可突发性呼吸困难,可突发性呼吸困难,出现发绀,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。两出现发绀,常咳出浆液性泡沫状痰,可带血。两肺可闻及湿罗音和哮鸣音,出现严重低血氧症,肺可闻及湿罗音和哮鸣音,出现严重低血氧症,可产生急性呼吸窘迫综合症,并可伴二氧化碳潴可产生急性呼吸窘迫综合症,并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。留和代谢性酸中毒。现在学习的是第3页,共17页检查方法实验室检查:白细胞计数中度增高,动脉血气分析显示低氧血症。其它辅助检查:(1)X线 表现为两肺散在不规则边缘模糊阴影。肺内病变分布与吸入时体位有关,常见于肺的后下部位,以右肺为多见,发生ARDS时可见双肺毛玻璃样改变。
3、(2)支气管镜如作纤支镜检查,在气管或支气管中看到食物颗粒和其他胃内容物时,具有诊断价值。现在学习的是第4页,共17页治疗 吸氧,应用纤维支气管镜或气管插管吸出胃内容物或异物,机械通气,必要时采用呼气末正压通气治疗;纠正血容量可用低盐人血白蛋白或低分子右旋糖酐等。使用利尿剂可避免左心室负荷过重和胶体渗入肺间质。细菌感染时选用合适的抗生素。现在学习的是第5页,共17页评估病史评估病史评估1病情评估病情评估2 3健康行为与心理状态评估健康行为与心理状态评估现在学习的是第6页,共17页病史评估(1)有误吸史:当神志不清,如全麻术后、脑血管意外、长期卧床、脑外伤及服用镇静药后,由于吞咽和声门关闭动作不
4、协调,咳嗽受抑制,异物即可吸入呼吸道。(2)食管病变:如食管喷门失弛缓症,食管上道肿瘤、食管息室等,食物下咽不能全部进入胃内,反流入气管。(3)食管气管瘘:如癌肿引起对食管气管瘘,食物或胃内容物反流可经食管直接进入气管内。(4)医源性因素:鼻饲留置胃管刺激咽部引起呕吐或喂食方法不当;气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动等,亦可将呕吐物吸入气道。现在学习的是第7页,共17页病情评估(1)易患因素评估:了解病人对年龄,病人难咽食物种类,观察病人饮食过程的面部表情、进食态度和行为。评估病人入院前生活习惯,是否有咀嚼和吞咽功能障碍;是否有义齿,口腔卫生状态。病人是否卧床,是否有气管插管,气囊
5、是否漏气。是否有隐匿性吸入对可能。(2)吸入程度评估:吸入性肺炎对临床表现常与吸入物对多少有关,胃内容物对盐酸浓度及在肺内对分存情况有关,吸入胃内容物对ph2.5时可致严重肺损伤,吸入液体50ml.。即可引起肺损伤。动物实验,对气管内注入ph=1的盐酸时,15s就可以使肺组织变成青铜色。因此,要及时准确的评估吸入物对性质和量,以采取紧急救治措施。现在学习的是第8页,共17页病情评估损伤程度评估损伤程度评估 可根据发生误吸后病人症状和体征进行判断。如为呕吐物误吸,呕吐物对肺组织对化学刺激,可导致化学性肺炎,继之还可合并细菌性肺炎。病人可出现发热、黄痰。吸入物刺激气管壁水肿、闭塞、肺不张、低氧血症
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