大肠癌病人的护理结直肠癌病人的护理精选PPT.ppt
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1、关于大关于大肠癌病人的癌病人的护理理结直直肠癌病人的癌病人的护理理第1页,讲稿共38张,创作于星期日结直肠癌病人的护理结直肠癌病人的护理(CarcinomaofTheColonandRectum)第2页,讲稿共38张,创作于星期日 流行病学流行病学发达国家:第发达国家:第2位,位,3550/10万万/年年发展中国家:较低,发展中国家:较低,28/10万万/年年嫌贫爱富嫌贫爱富 45岁左右高发岁左右高发第3页,讲稿共38张,创作于星期日饮食因素饮食因素过度摄取脂肪过度摄取脂肪 纤维素摄入减少纤维素摄入减少第4页,讲稿共38张,创作于星期日遗传因素遗传因素家族倾向家族倾向第5页,讲稿共38张,创作
2、于星期日 高发人群高发人群多原发癌多原发癌血吸虫病流行区血吸虫病流行区大肠腺瘤大肠腺瘤多发性家族性多发性家族性克隆氏病克隆氏病溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎出血性结肠炎出血性结肠炎盆腔放疗盆腔放疗第6页,讲稿共38张,创作于星期日结直肠癌一、部位:直肠一、部位:直肠乙状结肠盲肠升结肠横结肠乙状结肠盲肠升结肠横结肠降结肠降结肠可有多原发癌第7页,讲稿共38张,创作于星期日结直肠癌结直肠癌二、大体分型:二、大体分型:肿块型:多见于右半结肠肿块型:多见于右半结肠 溃疡型:最常见溃疡型:最常见 浸润型:多见于左半结肠浸润型:多见于左半结肠 第8页,讲稿共38张,创作于星期日病理 大体形态分类第9页,讲稿共3
3、8张,创作于星期日第10页,讲稿共38张,创作于星期日第11页,讲稿共38张,创作于星期日三、组织学分类:三、组织学分类:腺癌:最多见腺癌:最多见 粘液癌:粘液癌:未分化癌:恶性程度最高未分化癌:恶性程度最高 其它:腺鳞癌(见于直肠)等其它:腺鳞癌(见于直肠)等第12页,讲稿共38张,创作于星期日四、改良型四、改良型Dukes分期:分期:A期:癌局限于粘膜/粘膜下 侵及浅肌层 侵及深肌层 B期:侵犯全层而无淋巴结转移 C期:侵及任何一层,有淋巴结转移 D期:远处转移第13页,讲稿共38张,创作于星期日五、扩散途径:五、扩散途径:1.直接蔓延2.淋巴转移(结肠3站、直肠上、中、下三方)3.血行转
4、移4.种植转移第14页,讲稿共38张,创作于星期日六、临床表现:1.排便习惯及大便性状改变2.腹痛、腹胀、不适等3.梗阻症状和腹部包块4.直肠刺激症状(直肠癌独有)5.全身中毒症状右半、左半结肠各有特点右半、左半结肠各有特点第15页,讲稿共38张,创作于星期日 v排便习惯、性状的改变v如便次增多,v腹泻或便秘,v便前腹痛。v稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。第16页,讲稿共38张,创作于星期日结肠癌临床表现v早期症状可有早期症状可有腹痛腹胀腹痛腹胀、不适、消化不良样、不适、消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前。稍后即可有
5、粘液便或粘液脓性血泻或便秘,便前。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。便。v中毒症状中毒症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、导致病人出现贫血、低热、乏力低热、乏力、消瘦、浮肿、消瘦、浮肿等表现,其中尤以等表现,其中尤以贫血、消瘦贫血、消瘦等全身症状为等全身症状为著。著。v肠梗阻肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状,表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。隆、肠型、局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音。第17页,
6、讲稿共38张,创作于星期日结肠癌临床表现v腹部包块腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定。侵润较甚,肿块可固定。v晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。现。第18页,讲稿共38张,创作于星期日直肠癌临床表现v直肠刺激症状直肠刺激症状:排便不适、
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