院感知识三消毒灭菌效果及环境卫生学监测课件.ppt

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1、院感知识三消毒灭菌效果及环境卫生学监测第1页，此课件共23页哦 医用物品对人体的危险性分类 1、高度危险性物品 穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器材或与破损组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品。如手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织钳2、中度危险性物品 仅和破损皮肤、黏膜接触而不进入无菌的组织内。如呼吸器管道、胃肠道内镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等仅和皮肤粘膜相接触。第2页，此课件共23页哦3、低度危险性物品 健康无皮肤接触和皮肤粘膜，包括卫生用品和病人、医护人员生活和工

2、作环境中的物品。如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品听诊器、听筒、血压计袖带等4、微生物对消毒因子的敏感性第3页，此课件共23页哦医院消毒医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。医院消毒效果监测时需遵循以下原则：监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间(消毒后、使用前)；遵循严格的无菌操作。第4页，此课件共23页哦消毒剂分类低水平消毒剂:

3、季铵盐类,洗必泰等中水平消毒剂:氯化合物,乙醇,碘伏,酚类 高水平消毒剂:-戊二醛(=2.0%)20-90 分钟 20-25C -邻苯二醛(0.55%)12 分钟 20C -过氧化氢(7.5%)30 分钟 20C -过氧乙酸(0.23%)和过氧化氢(7.35%)15分钟第5页，此课件共23页哦消毒灭菌消毒灭菌分四个作用水平 1、灭菌 杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)达到灭菌保证水平。方法有热力、电离辐射、微波、等离子、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。2、高水平消毒 可以杀灭各种微生物对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。能杀灭一切细菌繁殖体 包括结核分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数

4、细菌芽孢。方法有热力、电离辐射、微波、紫外线、含氯、二氧化氯、二溴海因、过氧乙酸、过氧化氢、含溴、臭氧和复配的消毒剂。第6页，此课件共23页哦3、中水平消毒剂 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种水平消毒剂 ，可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。有超声波、碘类碘伏、碘酊、醇类、氯己定复方、酚类。4、低水平消毒法 只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。有链季铵盐类消毒剂苯扎溴铵、双胍类消毒剂如氯己定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子。第7页，此课件共23页哦选择消毒、灭菌方法的原则1、使用经卫生行政部门批准的消毒药、械并按照批准使用

5、的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。2、根据物品危险度选择 高度危险性 必须灭菌 中度危险性 高水平消毒或中水平 低度危险性 特殊时消第8页，此课件共23页哦3、根据微生物污染 芽孢、真菌、分枝杆菌和经血传播高水平消毒或灭菌真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体、病原微生物 至少中水平消毒一般细菌、亲脂病毒中水平或低水平消毒较多有机物 剂量加大和时间延长微生物污染特别严重剂量加大和时间延长第9页，此课件共23页哦4、根据物品性质耐高温、耐湿度 首选压力蒸汽。耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。不耐热、不耐湿以及贵重物品可选择EO或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌甲醛或EO。

6、器械浸泡灭菌应选对金属基本无腐蚀性消毒剂。表面消毒 应考虑表面性质 光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂。第10页，此课件共23页哦一般灭菌要求尽量采用压力蒸汽、EO和干热。移植物和进入体内物品必须采用压力蒸汽、EO和电离辐射。第11页，此课件共23页哦消毒、灭菌基本程序被甲类传染病病人、以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品应先消毒，再清洗，于使用前再按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌。普通病人用过的物品，可先清洗后消毒。第12页，此课件共23页哦灭菌方法热力-蒸汽,干热化学气体-环氧乙烷等离子化学液体 -戊二醛(=2

7、.0%)10小时 20-25C -过氧化氢(7.5%)6小时 20C -过氧乙酸(0.2%)30分钟 50C -过氧乙酸(0.23%)和过氧化氢(7.35%)3小时20C化学液体一般常用作高水平消毒第13页，此课件共23页哦消毒与灭菌方法紫外线消毒1、用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒2、强度计至少1年标定1次3、紫外线灯：普通、高强度、低臭氧和高臭氧4、紫外线消毒器5、空气消毒器：低臭氧6、表面消毒器：低臭氧高强度7、消毒箱：高臭氧和高强度第14页，此课件共23页哦臭氧1、水的消毒 医院污水和诊疗用水的消毒2、物品表面消毒 密闭箱内消毒3、空气消毒 无人，20(30)mg/m3,30

8、(15)min4、空气 0.2mg/m35、强氧化剂第15页，此课件共23页哦液体化学消毒剂戊二醛经典的戊二醛常用灭菌浓度为2%，增效的复方戊二醛也可使用卫生行政机构批准使用的浓度20-45min（消毒）10h(灭菌)完全浸没 无菌水冲洗使用过程中加强浓度检测容器加盖 放于通风良好处第16页，此课件共23页哦过氧乙酸用去离子水（灭菌蒸馏水）一般污染物品消毒，0.05%；芽孢污染，1%浸泡5min，灭菌30min繁殖体污染物品消毒，0.1%，15min；肝炎和结核0.5%，30min；芽孢污染，1%浸泡5min擦拭法；同浸泡法喷洒法：一般污染表面用0.2%-0.4%喷洒30-60min第17页，

9、此课件共23页哦含氯消毒剂细菌繁殖体：有效氯 500mg/L(200)，浸泡10min肝炎、结核，芽孢消毒：2000-5000mg/L（2000）浸泡30min以上喷洒法：一般表面1000mg/L（500），30min以上（仅30），肝炎和结核：2000mg/L（1000），60min以上（仅60）干粉消毒法：排泄物，10000mg/L（1/5），搅拌，2-6h.第18页，此课件共23页哦碘 伏中效,低毒,有机物影响大,稳定性好细菌繁殖体:有效碘 500mg/L,浸泡30min外科洗手:有效碘2500-5000mg/L,擦拭3min手术和注射部位 有效碘2500-5000mg/L,擦拭2遍,作

10、用共2min:注射部位也可用 碘伏棉签(2000mg/L)擦拭,作用2-3min粘膜:有效碘500-1000mg/L,擦拭3-5min第19页，此课件共23页哦碘 伏能杀灭G+,G-,霉菌,结核和病毒受有机物影响小残留活性小容易受G-杆菌污染第20页，此课件共23页哦一般诊疗用品的消毒接触未破损皮肤:1、如有污染随时用清洁剂与水清洁污染血液、体液2、血压计袖带:清洁后250-500mg/L,30min(有效氯、溴)听诊器 先清洁,用乙醇擦拭3、腋下体温表 先清洁,75%乙醇、500-1000mg/L浸泡 30min(溴)、过氧乙酸1000mg/L浸泡10-30min4、接触未破损粘膜 扩阴器、

11、开口器、舌钳子、压舌板、口表、肛表等 (1)、首选 压力蒸汽灭菌 (2)、75%乙醇、500mg/L浸泡30min(溴、氯)第21页，此课件共23页哦一般诊疗用品的消毒通过管道间接与浅表体腔粘膜接触1、湿化瓶、呼吸机和麻醉机螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶 (1)、压力蒸汽灭菌 (2)、500mg/L浸泡30min(氯、溴)(3)、洗净消毒装置:80-93C2、分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、HIV、HBV、HCV:(1)、先1000-2000mg/L浸泡30-45min(氯、溴)(2)、清洁 (3)、首选压力蒸汽灭菌(耐高温)或1000-2000mg/L浸泡 30-60min(二溴海因)或 洗净灭菌第22页，此课件共23页哦一般诊疗用品的消毒注意事项1、消毒灭菌前应充分清洗干净2、清洁剂去污,管道用酶浸泡3、应严格检测消毒剂浓度4、消毒灭菌后保持干燥5、有效期一过,应从新消毒灭菌第23页，此课件共23页哦