外科术后并发症 (2)课件.ppt
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1、关于外科术后并发症(2)现在学习的是第1页,共30页手术并发症是患者手术后发生的疾病或情手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况况如肺炎、深静脉血栓如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休肺栓塞、败血症、休克克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/急急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。等。现在学习的是第2页,共30页一般可以分为二大类:一般可以分为二大类:一类为某些手术特有的并发症,如胃手术一类为某些手术特有的并发症,如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等;胸膜瘘等;另一类
2、则为多数手术后并发症,如出血、感染另一类则为多数手术后并发症,如出血、感染等。等。现在学习的是第3页,共30页预防外科术后并发症的意义预防外科术后并发症的意义积极预防术后并发症的发生,是保证医疗安积极预防术后并发症的发生,是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。所以,对常全和减少医疗纠纷的重要举措。所以,对常见术后并发症的预防显得尤为重要。见术后并发症的预防显得尤为重要。现在学习的是第4页,共30页常见的外科术后并发症1,出血2,肺炎3,下肢深静脉血栓4,turs现在学习的是第5页,共30页一,术后出血一,术后出血(一)病因与病理:a手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)b术后71
3、0天左右(称为继发性出血)。现在学习的是第6页,共30页一,术后出血一,术后出血(二)原因术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏现在学习的是第7页,共30页一,术后出血一,术后出血(三)术后出血预防措施:(三)术后出血预防措施:1,手术时严格止血。关腹前确认无活动性出,手术时严格止血。关腹前确认无活动性出血点;血点;2,术中渗血较多时,必要时术后应用止血,术中渗血较多时,必要时术后应用止血药物;药物;3,凝血机制异常者,可与围手术期输注,凝血机制异常者,可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。新鲜全血、
4、凝血因子或凝血酶原复合物等。现在学习的是第8页,共30页一,术后出血一,术后出血(三)术后出血预防措施:(三)术后出血预防措施:4,术后监测患者生命体征,如BP,P等。5,保持患者引流管的通畅,妥善固定,防止牵拉、打折、脱出。6,严密观察引流液的颜色、性质和量,严格记录24小时引流液的量。如颜色突然转为鲜红,及时通知医生及时处理。现在学习的是第9页,共30页一,术后出血一,术后出血(三)术后出血预防措施:(三)术后出血预防措施:7,观察伤口敷料,及时换药8,观察患者伤口周围皮肤状况,倾听患者主诉,观察有无伤口周围皮肤红肿,患者伤口疼痛情况。9,必要时,持续监测患者血常规变化。现在学习的是第10
5、页,共30页一,术后出血一,术后出血(三)术后出血预防措施:(三)术后出血预防措施:10,一旦发生有出血倾向的指证,及时通知,一旦发生有出血倾向的指证,及时通知管床医生,及时处理。管床医生,及时处理。现在学习的是第11页,共30页二,术后肺炎二,术后肺炎(一)病因与病理:手术后肺部并发症中以肺不张最常见,原因是多方面的。1,长期吸烟的病人,常伴有慢性气管炎,呼吸道内分泌物较多。2,而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂,又抑制了呼吸道的排痰功能。3,切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床,使肺的扩张受到影响。等等。现在学习的是第12页,共30页二,术后肺炎二,术后肺炎(二)临床表现:少数病人仅在胸片上显
6、示有肺不张,可无任何自觉症状。多数病人表现为术后23天开始烦躁不安,呼吸急促,心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧,甚至血压下降。病人常有咳嗽,但粘稠痰液不易咳出。合并感染时,出现体温升高,白细胞总数增加等。患侧肺叩诊发实,呼吸音消失,有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片,即可确诊。现在学习的是第13页,共30页二,术后肺炎二,术后肺炎(三)防治预防措施:1,术前12周严格禁烟,练习深呼吸。并积极治疗急、慢性呼吸道感染;2,术后强调早期活动,指导病人有效咳嗽,协助拍背排出粘痰;3,口服祛痰剂,定时作雾化吸入可使粘痰变稀,容易咳出。必要时经导管行气管内吸痰,或在支气管镜直视下吸出粘稠痰。4,重危或昏迷病人
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