外阴阴道炎课件.ppt

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1、关于外阴阴道炎关于外阴阴道炎现在学习的是第1页，共60页外阴及阴道炎症外阴及阴道炎症现在学习的是第2页，共60页外外阴阴及及阴阴道道 的的自自然然防防御御功功能能n n两两两两侧侧侧侧大大大大阴阴阴阴唇唇唇唇自自自自然然然然合合合合拢拢拢拢，遮遮遮遮掩掩掩掩阴阴阴阴道道道道口口口口、尿尿尿尿道道道道口口口口n n由由由由于于于于盆盆盆盆底底底底肌肌肌肌的的的的作作作作用用用用，阴阴阴阴道道道道口口口口闭闭闭闭合合合合，阴阴阴阴道道道道前前前前后后后后壁壁壁壁紧紧紧紧贴贴贴贴，可可可可以以以以防防防防止止止止外外外外界界界界的的的的污污污污染染染染。经经经经产产产产妇妇妇妇的的的的阴阴阴阴道道道

2、道松松松松弛弛弛弛，这这这这种种种种防防防防御御御御功功功功能能能能较较较较差差差差n n阴阴阴阴道道道道自自自自净净净净作作作作用用用用:阴阴阴阴道道道道上上上上皮皮皮皮在在在在卵卵卵卵巢巢巢巢分分分分泌泌泌泌的的的的雌雌雌雌激激激激素素素素影影影影响响响响下下下下增增增增生生生生变变变变厚厚厚厚，增增增增加加加加对对对对病病病病原原原原体体体体侵侵侵侵入入入入的的的的抵抵抵抵抗抗抗抗力力力力，同同同同时时时时上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞中中中中含含含含有有有有丰丰丰丰富富富富糖糖糖糖原原原原，在在在在乳乳乳乳杆杆杆杆菌菌菌菌作作作作用用用用下下下下分分分分解解解解为为为为乳乳乳乳酸酸酸

3、酸，维维维维持持持持阴阴阴阴道道道道正正正正常常常常的的的的酸酸酸酸性性性性环环环环境境境境(p pHH 4 4.5 5，多多多多在在在在3.84 4.4 4)，使使使使适适适适应应应应于于于于弱弱弱弱碱碱碱碱性性性性环环环环境境境境中中中中繁繁繁繁殖殖殖殖的的的的病病病病原原原原体体体体受受受受到到到到抑抑抑抑制制制制。现在学习的是第3页，共60页非特异性外阴炎非特异性外阴炎Non-specific vulvitis现在学习的是第4页，共60页病病因因l l由由阴阴道道分分泌泌物物增增多多，如如宫宫颈颈、阴阴道道的的炎炎性性白白带带，宫宫颈颈癌癌的的分分泌泌物物，经经血血或或产产后后恶恶露露

4、的的刺刺激激均均可可引引起起不不同同程程度度的的外外阴阴炎炎。l l其其他他如如月月经经垫垫、尿尿瘘瘘患患者者的的尿尿液液浸浸渍渍，粪粪瘘瘘的的粪粪便便刺刺激激；穿穿紧紧身身化化纤纤内内裤裤。l l糖糖尿尿病病的的糖糖尿尿刺刺激激以以及及化化学学及及物物理理性性的的刺刺激激等等也也可可引引起起外外阴阴炎炎。现在学习的是第5页，共60页临临床床表表现现炎炎症症多多发发生生于于小小阴阴唇唇内内外外侧侧，严严重重时时整整个个外外阴阴受受累累。患患者者外外阴阴肿肿胀胀、充充血血，自自觉觉灼灼热热感感、搔搔痒痒或或疼疼痛痛，排排尿尿时时症症状状加加重重；重重者者有有糜糜烂烂、成成片片的的湿湿疹疹，甚甚至

5、至有有溃溃疡疡形形成成。慢慢性性炎炎症症时时皮皮肤肤增增厚厚、粗粗糙糙，可可有有皲皲裂裂，伴伴搔搔痒痒。现在学习的是第6页，共60页治治疗疗n n保保持持局局部部清清洁洁、干干燥燥；避避免免搔搔抓抓，不不穿穿化化纤纤内内裤裤。n n局局部部治治疗疗可可用用1：5000高高锰锰酸酸钾钾液液坐坐盆盆，每每日日23次次。外外阴阴擦擦干干后后，局局部部用用抗抗生生素素软软膏膏。n n重重视视消消除除病病因因。现在学习的是第7页，共60页前庭大腺炎前庭大腺炎 Bartholinitis现在学习的是第8页，共60页病病原原体体n n葡葡萄萄球球菌菌n n大大肠肠杆杆菌菌n n链链球球菌菌n n肠肠球球菌菌

6、n n淋淋病病奈奈氏氏菌菌n n沙沙眼眼衣衣原原体体现在学习的是第9页，共60页临临床床特特征征炎炎症症多多为为一一侧侧。急急性性炎炎症症发发作作时时，病病人人感感觉觉疼疼痛痛、肿肿胀胀、灼灼热热感感。局局部部皮皮肤肤红红肿肿、发发热热，压压痛痛明明显显。当当脓脓肿肿形形成成时时，可可触触及及波波动动感感。当当脓脓肿肿压压力力增增大大时时，脓脓肿肿自自行行破破溃溃。现在学习的是第10页，共60页治治疗疗n n急急性性炎炎症症时时应应卧卧床床休休息息n n取取分分泌泌物物做做培培养养寻寻找找敏敏感感抗抗生生素素n n中中药药局局部部热热敷敷或或坐坐浴浴n n若若已已形形成成脓脓肿肿，应应切切开开

7、引引流流并并作作造造口口术术现在学习的是第11页，共60页前前庭庭大大腺腺囊囊肿肿n n因因前前庭庭大大腺腺管管开开口口部部阻阻塞塞，分分泌泌物物积积聚聚于于腺腺腔腔而而形形成成n n先先天天性性腺腺管管狭狭窄窄或或腺腺腔腔内内黏黏液液浓浓稠稠n n前前庭庭大大腺腺管管受受损损n n治治疗疗n n行行行行前前前前庭庭庭庭大大大大腺腺腺腺囊囊囊囊肿肿肿肿造造造造口口口口术术术术现在学习的是第12页，共60页滴虫阴道炎滴虫阴道炎Trichomonal vaginitis现在学习的是第13页，共60页病病因因n n由由由由阴道毛滴虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫阴道毛滴虫引起引起引起引起n n适宜温度适宜温度

8、适宜温度适宜温度25254040,PH5.2-,PH5.2-6.66.6n n月经前后阴道月经前后阴道月经前后阴道月经前后阴道PHPH值发生值发生值发生值发生变化变化变化变化,经后接近中性经后接近中性经后接近中性经后接近中性,滴虫滴虫滴虫滴虫得以繁殖得以繁殖得以繁殖得以繁殖,引起炎症的发引起炎症的发引起炎症的发引起炎症的发作作作作n n消耗或吞噬阴道上皮细胞消耗或吞噬阴道上皮细胞消耗或吞噬阴道上皮细胞消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原内的糖原内的糖原内的糖原,阻碍乳酸生成，阻碍乳酸生成，阻碍乳酸生成，阻碍乳酸生成，使阴道使阴道使阴道使阴道PHPH升高。升高。升高。升高。现在学习的是第14页，共60

9、页传传染染方方式式n n经经性性交交直直接接传传播播n n经经公公共共浴浴池池、浴浴盆盆、浴浴巾巾、游游泳泳池池、坐坐式式便便器器、衣衣物物等等间间接接传传播播n n医医源源性性传传播播现在学习的是第15页，共60页临临床床表表现现n n稀稀薄薄脓脓性性、黄黄绿绿色色、泡泡沫沫状状白白带带增增多多n n外外阴阴瘙瘙痒痒n n有有细细菌菌混混合合感感染染时时，分分泌泌物物呈呈脓脓性性，味味臭臭n n妇妇检检：阴阴道道粘粘膜膜充充血血，严严重重者者散散在在出出血血斑斑点点，“草草莓莓样样”宫宫颈颈，后后穹穹隆隆多多量量白白带带现在学习的是第16页，共60页现在学习的是第17页，共60页诊诊断断n

10、n阴阴道道分分泌泌物物中中找找到到滴滴虫虫可可确确诊诊。n n悬悬悬悬滴滴滴滴法法法法（6 60 0%7 70 0%）n n培培培培养养养养法法法法 （98%）取取材材前前2 24 4 4 48 8h h避避免免洗洗、药药、查查 取取材材后后保保暖暖、及及时时送送检检现在学习的是第18页，共60页治治疗疗n n全身用药男女双方同用全身用药男女双方同用n n甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑0.4tid.po.7tid.po.7天天天天n n甲甲甲甲/替硝唑替硝唑替硝唑替硝唑2.02.0顿服顿服顿服顿服n n治疗期间及停药24h内禁饮酒内禁饮酒皮肤潮红、呕吐、腹痛、腹泻等反应。n n局部用药局部用药n n

11、甲硝唑泡腾片甲硝唑泡腾片甲硝唑泡腾片甲硝唑泡腾片0.20.2qn.pv.10天天天天n n1 1：50005000高锰酸钾液高锰酸钾液高锰酸钾液高锰酸钾液OROR肤阴泰液外用肤阴泰液外用现在学习的是第19页，共60页n n妊妊妊妊娠娠娠娠期期期期滴滴滴滴虫虫虫虫阴阴阴阴道道道道炎炎炎炎治治治治疗疗疗疗 可可致致胎胎膜膜早早破破、早早产产，应应积积极极治治疗疗。甲甲硝硝唑唑2 2g g,单单次次口口服服。n n顽顽顽顽固固固固病病病病例例例例的的的的治治治治疗疗疗疗 消消灭灭病病原原体体 配配偶偶同同治治 加加大大甲甲硝硝唑唑剂剂量量和和应应用用时时间间 现在学习的是第20页，共60页外阴阴道外

12、阴阴道假丝酵母菌病假丝酵母菌病vulvovaginal candidiasis(VVC)现在学习的是第21页，共60页病病因因n n由由假假丝丝酵酵母母菌菌感感染染所所致致n n适适适适宜宜宜宜P PHH值值值值4 4.0 04 4.7 7n n阴阴道道内内糖糖原原增增多多、酸酸度度增增高高时时适适于于假假丝丝酵酵母母菌菌繁繁殖殖n n孕孕孕孕妇妇妇妇、糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病患患患患者者者者、接接接接受受受受大大大大量量量量雌雌雌雌激激激激素素素素治治治治疗疗疗疗者者者者好好好好发发发发n n长长期期应应用用抗抗生生素素者者，抑抑制制乳乳杆杆菌菌生生长长，易易发发生生假假丝丝酵酵母母菌菌感感

13、染染现在学习的是第22页，共60页传传染染方方式式n n假假丝丝酵酵母母菌菌除除寄寄生生阴阴道道外外，还还可可寄寄生生于于人人的的口口腔腔、肠肠道道，这这三三个个部部位位的的假假丝丝酵酵母母菌菌可可互互相相自自身身传传染染，当当局局部部环环境境条条件件适适合合时时易易发发病病。n n少少部部分分患患者者可可通通过过性性交交直直接接传传染染或或接接触触感感染染的的衣衣物物间间接接传传染染。现在学习的是第23页，共60页临临床床表表现现n n外外阴阴瘙瘙痒痒、灼灼痛痛n n可可有有尿尿频频、尿尿痛痛及及性性交交痛痛n n白白色色稠稠厚厚豆豆渣渣样样或或凝凝乳乳样样白白带带n n妇妇检检:n n小小

14、小小阴阴阴阴唇唇唇唇内内内内侧侧侧侧及及及及阴阴阴阴道道道道粘粘粘粘膜膜膜膜上上上上附附附附着着着着白白白白色色色色膜膜膜膜状状状状物物物物，擦擦擦擦除除除除后后后后露露露露出出出出红红红红肿肿肿肿粘粘粘粘膜膜膜膜面面面面n n急急急急性性性性期期期期可可可可见见见见白白白白色色色色膜膜膜膜状状状状物物物物覆覆覆覆盖盖盖盖下下下下有有有有受受受受损损损损的的的的糜糜糜糜烂烂烂烂面面面面及及及及浅浅浅浅溃溃溃溃疡疡疡疡现在学习的是第24页，共60页现在学习的是第25页，共60页诊诊断断n n阴阴道道分分泌泌物物中中找找到到假假丝丝酵酵母母菌菌的的芽芽生生孢孢子子或或假假丝丝酵酵母母菌菌可可确确诊

15、诊 悬悬滴滴法法 培培养养法法现在学习的是第26页，共60页单纯性单纯性VVC治疗治疗n n消除诱因消除诱因n n改变阴道酸碱度改变阴道酸碱度:2-4%碳酸氢钠液碳酸氢钠液n n局部应用杀菌剂（为主）局部应用杀菌剂（为主）n n咪康唑栓剂咪康唑栓剂咪康唑栓剂咪康唑栓剂n n克霉唑栓剂克霉唑栓剂克霉唑栓剂克霉唑栓剂n n制霉菌素栓剂制霉菌素栓剂制霉菌素栓剂制霉菌素栓剂现在学习的是第27页，共60页n n全身用药全身用药n n伊曲康唑：伊曲康唑：伊曲康唑：伊曲康唑：1.1.每次每次每次每次200mg200mg，每日，每日，每日，每日1 1次，连用次，连用次，连用次，连用35 5日日 2.1日疗法，

16、日疗法，日疗法，日疗法，400mg400mg分分分分2 2次口服次口服n n氟康唑：氟康唑：氟康唑：氟康唑：150mg 150mg 顿服顿服顿服顿服n n酮康唑：每次酮康唑：每次酮康唑：每次酮康唑：每次400mg400mg，每日，每日，每日，每日1次，连用次，连用次，连用次，连用3 35日日日日现在学习的是第28页，共60页复复发发病病例例的的治治疗疗n n消消除除诱诱因因n n性性伴伴侣侣的的检检查查及及治治疗疗n n应应进进行行阴阴道道分分泌泌物物的的培培养养，寻寻找找敏敏感感药药物物n n应应进进行行局局部部、全全身身药药物物的的联联合合治治疗疗n n经经前前复复查查白白带带，治治疗疗应

17、应在在经经后后进进行行，持持续续37天天，时时间间应应长长达达半半年年现在学习的是第29页，共60页孕孕期期患患者者治治疗疗n n局局部部治治疗疗为为主主，7日日疗疗法法效效佳佳n n禁禁用用口口服服唑唑类类药药物物现在学习的是第30页，共60页细菌性阴道病细菌性阴道病Bacterial Vaginosis现在学习的是第31页，共60页病病因因n n由由于于阴阴道道内内乳乳酸酸杆杆菌菌减减少少，而而其其他他细细菌菌大大量量繁繁殖殖引引起起n n主主要要有有加加德德纳纳尔尔菌菌、各各种种厌厌氧氧菌菌、支支原原体体引引起起的的混混合合感感染染现在学习的是第32页，共60页临临床床表表现现n n1/

18、3无无症症状状n n阴阴道道分分泌泌物物增增多多，伴伴有有鱼鱼腥腥臭臭味味n n可可伴伴轻轻度度外外阴阴瘙瘙痒痒或或烧烧灼灼感感n n妇妇检检：n n阴阴阴阴道道道道粘粘粘粘膜膜膜膜无无无无明明明明显显显显充充充充血血血血的的的的炎炎炎炎症症症症表表表表现现现现n n白白白白带带带带增增增增多多多多，灰灰灰灰白白白白色色色色、均均均均匀匀匀匀一一一一致致致致的的的的稀稀稀稀薄薄薄薄白白白白带带带带现在学习的是第33页，共60页诊诊断断n n下列标准中下列标准中3条阳性者可确诊条阳性者可确诊n n阴道分泌物为匀质稀薄的白带阴道分泌物为匀质稀薄的白带阴道分泌物为匀质稀薄的白带阴道分泌物为匀质稀薄的

19、白带n n阴道阴道PH4.5PH4.5n n氨臭味试验阳性氨臭味试验阳性氨臭味试验阳性氨臭味试验阳性n n线索细胞阳性线索细胞阳性线索细胞阳性线索细胞阳性现在学习的是第34页，共60页治治疗疗n n首首选选甲甲硝硝唑唑n n全全身身用用药药：0.4Bid.OR Tid.po.7天天天天。3 3个个个个疗疗疗疗程程程程n n局局局局部部部部用用用用药药药药：0 0.2 2q qd d.p pv v.7 7天天天天n n克克林林霉霉素素n n全全全全身身身身用用用用药药药药：0 0.3 3B Bi id d.p po o.7 7天天天天。n n肤肤阴阴泰泰液液或或高高锰锰酸酸钾钾液液阴阴道道冲冲洗

20、洗现在学习的是第35页，共60页萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎Atrophic vaginitis现在学习的是第36页，共60页病病因因n n常常见见于于绝绝经经后后的的老老年年妇妇女女，因因卵卵巢巢功功能能衰衰退退，雌雌激激素素水水平平降降低低，阴阴道道壁壁萎萎缩缩，粘粘膜膜变变薄薄，上上皮皮细细胞胞内内糖糖原原含含量量减减少少，阴阴道道内内pH增增高高，局局部部抵抵抗抗力力降降低低，致致病病菌菌容容易易入入侵侵繁繁殖殖引引起起炎炎症症。n n手手术术切切除除双双侧侧卵卵巢巢、卵卵巢巢功功能能早早衰衰、盆盆腔腔放放疗疗后后、长长期期闭闭经经等等均均可可引引起起本本病病发发生生。现在学习的是第37页

21、，共60页临临床床表表现现n n阴阴道道分分泌泌物物增增多多，呈呈淡淡黄黄色色，严严重重者者脓脓性性赤赤带带n n外外阴阴瘙瘙痒痒或或灼灼热热感感n n妇妇检检:n n阴阴阴阴道道道道呈呈呈呈老老老老年年年年性性性性改改改改变变变变，上上上上皮皮皮皮皱皱皱皱褶褶褶褶消消消消失失失失，萎萎萎萎缩缩缩缩，菲菲菲菲薄薄薄薄n n阴阴阴阴道道道道粘粘粘粘膜膜膜膜苍苍苍苍白白白白，点点点点状状状状充充充充血血血血，有有有有小小小小出出出出血血血血点点点点现在学习的是第38页，共60页诊诊断断n n根根据据绝绝经经、卵卵巢巢手手术术史史、盆盆腔腔放放疗疗史史、药药物物性性闭闭经经史史及及临临床床表表现现诊

22、诊断断n n阴阴道道分分泌泌物物检检查查n n若若有有血血性性白白带带或或阴阴道道壁壁溃溃疡疡，与与阴阴道道、宫宫颈颈、宫宫体体的的恶恶性性疾疾病病鉴鉴别别现在学习的是第39页，共60页治治疗疗 抑抑制制细细菌菌生生长长、补补充充雌雌激激素素、增增强强阴阴道道抵抵抗抗力力n n局局部部放放置置甲甲硝硝唑唑或或诺诺氟氟沙沙星星n n雌雌激激素素局局部部或或全全身身用用药药（尼尼尔尔雌雌醇醇、倍倍美美力力、补补佳佳乐乐、利利维维艾艾）现在学习的是第40页，共60页婴幼儿外阴阴道炎婴幼儿外阴阴道炎Infantile vaginitis现在学习的是第41页，共60页病病因因n n常常见见于于5岁岁以以

23、下下幼幼女女，多多与与外外阴阴炎炎并并存存。因因幼幼女女外外阴阴发发育育差差，缺缺乏乏雌雌激激素素，阴阴道道上上皮皮菲菲薄薄，抵抵抗抗力力低低，易易受受感感染染。n n常常见见病病原原体体：葡葡萄萄球球菌菌、链链球球菌菌、大大肠肠杆杆菌菌、滴滴虫虫、淋淋病病奈奈氏氏菌菌n n卫卫生生不不良良、二二便便污污染染n n阴阴道道放放置置异异物物n n看看护护人人员员传传染染现在学习的是第42页，共60页临临床床表表现现n n脓脓性性分分泌泌物物n n外外阴阴瘙瘙痒痒n n检检查查n n外外外外阴阴阴阴、阴阴阴阴蒂蒂蒂蒂红红红红肿肿肿肿n n尿尿尿尿道道道道口口口口及及及及阴阴阴阴道道道道口口口口粘粘

24、粘粘膜膜膜膜充充充充血血血血、水水水水肿肿肿肿n n小小小小阴阴阴阴唇唇唇唇粘粘粘粘连连连连n n阴阴阴阴道道道道有有有有脓脓脓脓性性性性分分分分泌泌泌泌物物物物流流流流出出出出现在学习的是第43页，共60页诊诊断断n n阴阴道道分分泌泌物物涂涂片片检检查查或或培培养养n n检检查查阴阴道道有有无无异异物物现在学习的是第44页，共60页治治疗疗n n保保持持外外阴阴干干燥燥、清清洁洁、减减少少摩摩擦擦n n阴阴道道内内滴滴入入与与病病原原相相应应的的药药物物n n取取出出异异物物n n必必要要时时给给予予雌雌激激素素外外用用现在学习的是第45页，共60页现在学习的是第46页，共60页宫颈炎症宫

25、颈炎症现在学习的是第47页，共60页宫宫颈颈防防御御机机制制n n宫宫颈颈阴阴道道部部表表面面覆覆以以复复层层鳞鳞状状上上皮皮，具具有有较较强强的的抗抗感感染染能能力力n n宫宫颈颈内内口口紧紧闭闭，宫宫颈颈管管粘粘膜膜为为分分泌泌粘粘液液的的高高柱柱状状上上皮皮所所覆覆盖盖，粘粘膜膜形形成成皱皱褶褶、嵴嵴突突或或陷陷窝窝，从从而而增增加加粘粘膜膜表表面面积积。宫宫颈颈管管分分泌泌大大量量粘粘液液形形成成粘粘液液栓栓，内内含含溶溶菌菌酶酶、局局部部抗抗体体抗抗白白细细胞胞蛋蛋白白酶酶，这这对对保保持持内内生生殖殖器器无无菌菌非非常常重重要要。现在学习的是第48页，共60页病病因因n n性性传传

26、播播疾疾病病病病原原体体：淋淋病病奈奈瑟瑟菌菌及及沙沙眼眼衣衣原原体体，主主要要见见于于性性传传播播疾疾病病的的高高危危人人群群n n内内源源性性病病原原体体：部部分分宫宫颈颈炎炎的的病病原原体体与与细细菌菌性性阴阴道道病病、生生殖殖支支原原体体感感染染有有关关。现在学习的是第49页，共60页临临床床表表现现n n阴阴道道分分泌泌物物增增多多n n分分泌泌物物呈呈乳乳白白色色粘粘液液状状，有有时时呈呈淡淡黄黄色色脓脓性性n n可可有有尿尿频频、尿尿急急、腰腰骶骶部部疼疼痛痛、下下腹腹坠坠痛痛、不不孕孕n n妇妇检检：宫宫颈颈肥肥大大、充充血血、水水肿肿、黏黏膜膜外外翻翻，有有时时质质较较硬硬，

27、可可见见息息肉肉、裂裂伤伤及及宫宫颈颈腺腺囊囊肿肿现在学习的是第50页，共60页现在学习的是第51页，共60页现在学习的是第52页，共60页现在学习的是第53页，共60页诊诊断断n n两个特征性体征：两个特征性体征：1.1.宫颈管见脓性或黏液脓性分泌物宫颈管见脓性或黏液脓性分泌物宫颈管见脓性或黏液脓性分泌物宫颈管见脓性或黏液脓性分泌物 2.2.用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管出血用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管出血用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管出血用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管出血n n白细胞检测：检测宫颈分泌物或阴道分泌白细胞检测：检测宫颈分泌物或阴道分泌物中的白细胞物中的白细胞

28、 常规刮片、宫颈管吸片常规刮片、宫颈管吸片常规刮片、宫颈管吸片常规刮片、宫颈管吸片现在学习的是第54页，共60页n n病原体检测：应作衣原体及淋病奈瑟菌的检病原体检测：应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎n n需注意与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌需注意与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌鉴别鉴别现在学习的是第55页，共60页治治疗疗n n抗抗生生素素药药物物治治疗疗n n1.单单纯纯急急性性淋淋病病奈奈瑟瑟菌菌性性宫宫颈颈炎炎（大大剂剂量量、单单次次给给药药）头头头头孢孢孢孢曲曲曲曲松松松松钠钠钠钠2 25 50 0mmg g，单单单

29、单次次次次肌肌肌肌注注注注 头头头头孢孢孢孢克克克克肟肟肟肟4 40 00 0mmg g，单单单单次次次次口口口口服服服服 大大大大观观观观霉霉霉霉素素素素4 4g g，单单单单次次次次肌肌肌肌注注注注 现在学习的是第56页，共60页2.沙眼衣原体感染所致宫颈炎沙眼衣原体感染所致宫颈炎 四环素类、红霉素类、喹诺酮类四环素类、红霉素类、喹诺酮类四环素类、红霉素类、喹诺酮类四环素类、红霉素类、喹诺酮类n n多西环素多西环素多西环素多西环素100mg100mg，口服，每日，口服，每日，口服，每日，口服，每日2 2次，连用次，连用次，连用次，连用7 7日日日日n n阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素1g

30、1g单次口服；红霉素单次口服；红霉素单次口服；红霉素单次口服；红霉素500mg500mg，每日，每日，每日，每日4 4次，口服，连次，口服，连次，口服，连次，口服，连用用用用7 7日。日。日。日。n n氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星300mg300mg，口服，每日，口服，每日，口服，每日，口服，每日2 2次，连用次，连用次，连用次，连用7 7日；左氧氟沙星日；左氧氟沙星日；左氧氟沙星日；左氧氟沙星500mg500mg，每日，每日，每日，每日1 1次，连服次，连服次，连服次，连服7 7日日日日现在学习的是第57页，共60页n n由于淋病奈氏菌感染常伴有沙眼衣原体感染，由于淋病奈氏菌感染常伴有沙

31、眼衣原体感染，而沙眼衣原体感染不一定有淋病奈氏菌的而沙眼衣原体感染不一定有淋病奈氏菌的感染，因此，一般治疗原则是感染，因此，一般治疗原则是如为淋病奈氏如为淋病奈氏菌性宫颈炎则治疗时除选用抗琳病奈氏菌的菌性宫颈炎则治疗时除选用抗琳病奈氏菌的药物外，同时应用抗沙眼衣原体感染的药物。药物外，同时应用抗沙眼衣原体感染的药物。若为沙眼衣原体性宫颈炎，则可仅选用治疗若为沙眼衣原体性宫颈炎，则可仅选用治疗沙眼衣原体的药物。沙眼衣原体的药物。现在学习的是第58页，共60页思思考考题题n n外外阴阴阴阴道道假假丝丝酵酵母母菌菌病病治治疗疗措措施施有有哪哪些些？n n滴滴虫虫性性阴阴道道炎炎的的临临床床表表现现有有那那些些?现在学习的是第59页，共60页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第60页，共60页