小儿化脓性脑膜炎护理查房精选PPT.ppt

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1、关于小儿化脓性脑膜炎护理查房第1页，讲稿共61张，创作于星期日病史介绍患儿患儿61床，司床，司XX，男，男，2月月16天天主诉：主诉：发热1天现病史：现病史：患儿1天前无明显诱因下出现发热，最高体温39.7，热前无寒战，热时无抽搐，热性不规则，予以药物降温后体温下降，持续数小时后复升，有少许流涕，偶尔呕吐白沫，无明显咳嗽，无喘息，无皮疹，现患儿仍有发热，为进一步治疗来我院，12月20日门诊拟“支气管肺炎”收住我科。既往史：既往史：于11月20日至12月07日患儿患有化脓性脑膜炎和败血症第2页，讲稿共61张，创作于星期日病史介绍入院时查体：患儿神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音粗，咽充血，双肺闻及少

2、许干啰音。T:37P:120次/分R:40次/分体重:5kg12月20日门诊血常规示：WBC20.3109/LN38.14%L51.84%Hb100g/LPLT377109/LCRP:1.76mg/L初步诊断：支气管肺炎支气管肺炎第3页，讲稿共61张，创作于星期日病史介绍相关检查血常规血常规 日期项目12.2012.2112.2412.291.11.121.91.19正常值正常值白细胞计数(WBC)10920.319.713.236.917.910.0520.68.8810.2109LN%38.143041.251.752.9428.462.454.81642%第4页，讲稿共61张，创作于星期

3、日病史介绍脑脊液检查项目项目日期日期外观外观潘氏试验潘氏试验有核细有核细胞计数胞计数脑脊液脑脊液/尿蛋白尿蛋白氯化物氯化物葡萄糖葡萄糖12.21无色透明+660危急！1.171221.512.28无色透明+110.641212.41.19无色透明+580.621242.5正常值0-200-0.45115-1352.5-4.2第5页，讲稿共61张，创作于星期日第6页，讲稿共61张，创作于星期日病史介绍相关检查12.21头颅MR显示：双侧额叶、右侧颞顶叶及右侧基底节区多发脑软化灶形成，右侧颞顶叶结节状及片状异常信号伴弥漫受限，考虑脓肿形成1.4头颅MR显示：右侧额叶脓肿范围较前缩小、弥散程度减轻。

4、右侧额叶、右顶枕叶脓肿部分脓肿壁形成；双侧额叶、右侧颞顶叶及右侧基底节区多发脑软化灶；范围变化不显著。第7页，讲稿共61张，创作于星期日住院期间体温单第8页，讲稿共61张，创作于星期日病史介绍治疗过程12.20头孢替安消炎抗菌单磷酸阿糖腺苷抗病毒复方三维B营养支持治疗VITK1预防出血微泵输液控制输液速度12月21日行腰椎穿刺术，取脑脊液送检脑脊液呈米汤样第9页，讲稿共61张，创作于星期日病史介绍根据脑脊液结果确诊：化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎根据头颅MR结果确诊：脑脓肿脑脓肿第10页，讲稿共61张，创作于星期日治疗过程病史介绍12.21美罗培南、利奈唑胺抗感染地塞米松控制炎症反应，降温？神经节、

5、奥拉西坦营养神经12.25患儿体温正常病情好转，地塞米松减少剂量12.28腰椎穿刺术，清亮脑脊液送检脑脊液较前有明显好转，继续原有方案治疗第11页，讲稿共61张，创作于星期日病史介绍治疗过程12.31患儿于12月28日体温升高，物理降温和布洛芬降温后体温仍未降至正常仍不能排除真菌感染，加用氟康唑抗真菌1.1改口服利奈唑胺50mgq8/h第12页，讲稿共61张，创作于星期日病史介绍治疗过程1.5患儿哭闹明显，易激惹，查体后发现右侧腹股沟疝气，水肿明显，请外科会诊后，腹部彩超检查后，遵医嘱予白蛋白5g静脉滴注，后予呋塞米3mg静脉推注，减轻水肿。1.6-1.7患儿疝气仍未回纳，因手术指针不足，继续

6、留于我科治疗，分别输入B型Rh（+）血浆80ml，予营养支持，减轻水肿。第13页，讲稿共61张，创作于星期日病史介绍治疗过程1.8患儿晨起解暗红色鲜血便数次，考虑腹沟斜疝嵌顿，请外科会诊后，行右侧嵌顿松解还納+疝囊高位结扎术，术后送入PICU继续治疗1.15患儿病情稳定由PICU转回我科，继续治疗。氯霉素抗炎利奈唑胺抗真菌磷酸肌酸保护心肌复合辅酶保肝第14页，讲稿共61张，创作于星期日什么是化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，临床以发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征.以婴幼儿发病居多。第15页，讲稿共61张

7、，创作于星期日1、脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌*流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 (*属流脑属流脑)其它：其它：肠道肠道GG杆菌杆菌(大肠杆菌大肠杆菌)金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 B B组组溶血性链球菌溶血性链球菌2、机体免疫功能降低 占化脑占化脑2/32/3二、病因第16页，讲稿共61张，创作于星期日*年龄特点年龄特点 G G杆菌杆菌，金葡菌，金葡菌，溶血性链球菌多见溶血性链球菌多见.新生儿期新生儿期尤其以尤其以大肠杆菌大肠杆菌第一位第一位。流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌，肺炎链球菌为主，肺炎链球菌为主，3 3岁后金葡菌有增多岁后金葡菌有增多 脑膜炎双球菌，肺炎链球菌为主脑膜炎双球菌，

8、肺炎链球菌为主2月月2月儿童期月儿童期12岁岁第17页，讲稿共61张，创作于星期日三、病理脑膜充血、渗出脑水肿、(早期以脑顶部为主)颅内压增高治疗不及时慢性粘连CSF循环受阻脑积水脑膜脑炎、脑脓肿、脑室管膜炎第18页，讲稿共61张，创作于星期日四、发病机理1、血行感染病灶（脐部、皮肤）上呼吸道血流脑膜临床上上感败血脑膜三期期症期炎期第19页，讲稿共61张，创作于星期日2、直接感染（邻近组织感染）中耳炎、乳突炎、头颅外伤、脑膜膨出破损第20页，讲稿共61张，创作于星期日五、实验室检查1、血象：WBCN可见中毒颗粒第21页，讲稿共61张，创作于星期日腰椎穿刺腰椎穿刺(确诊的重要依据确诊的重要依据)

9、第22页，讲稿共61张，创作于星期日腰椎穿刺注意事项成人与儿童对比：成人与儿童对比：穿刺部位：成人首选腰3-4；儿童腰4-5穿刺深度：成人4-6cm；儿童2-4cm术后注意事项术后注意事项1、去枕平卧6小时，防止过早抬头、起床，引起低颅内压性头痛；2、指导患儿家长保护局部皮肤，穿刺针眼处防止潮湿、污染，24h内不宜沐浴，以免引起感染第23页，讲稿共61张，创作于星期日2、脑脊液(CSF)：压力、外观混浊，WBC1000106/L以上以中性为主，蛋白质明显升高，糖和氯化物显著下降。涂片及培养阳性第24页，讲稿共61张，创作于星期日3、血培养(小婴儿新生儿阳性率高）4、头颅CT、MRI第25页，讲

10、稿共61张，创作于星期日六、临床表现全身中毒症状：高热、烦躁、萎靡、瘀斑、休克脑膜刺激征：颈强直，克、布氏征阳性颅内压增高征：头痛、呕吐、视乳头水肿、囟门隆起、脑疝大脑功能障碍：嗜睡、惊厥、昏迷第26页，讲稿共61张，创作于星期日全身中毒症状重、脑膜刺激征不明显,尖叫、凝视、面色苍灰、前囟隆起、三不（不吃、不哭、不动）新生儿及3个月内的婴儿（表现不典型表现不典型）第27页，讲稿共61张，创作于星期日脑脓肿：通常所说的脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎，脑化脓及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。根据细菌来源

11、分为五大类：耳源性脑脓肿、鼻源性脑脓肿、隐源性脑脓肿、外伤性脑脓肿、血源性脑脓肿。第28页，讲稿共61张，创作于星期日脑脓肿形成是一个连续的过程，分为三个阶段：脑脓肿脑脓肿包膜形成阶段包膜形成阶段化脓阶段化脓阶段急性脑炎阶段急性脑炎阶段123第29页，讲稿共61张，创作于星期日保守治疗保守治疗采用抗生素采用抗生素治疗为主，治疗为主，选易透过血选易透过血脑屏障的强脑屏障的强力杀菌类药力杀菌类药物，病灶物，病灶2cm，并，并处在脑炎期处在脑炎期者效果最佳。者效果最佳。脑水肿患者脑水肿患者脱水降颅压脱水降颅压穿刺或穿刺置管引穿刺或穿刺置管引流术流术脓肿位于功脓肿位于功能区，脓肿能区，脓肿较深，在手较

12、深，在手术全切难度术全切难度大或儿童、大或儿童、老人及难以老人及难以承受较大手承受较大手术者。术者。开颅显微手术摘除开颅显微手术摘除耐受手术、脓耐受手术、脓肿位于非功能肿位于非功能区、包膜形成区、包膜形成好，位置表浅、好，位置表浅、壁厚多房、穿壁厚多房、穿刺排脓不理想，刺排脓不理想，或多次穿刺引或多次穿刺引流复发患者。流复发患者。治疗治疗重在预防重在预防脓肿形成后，手术时唯一有效的治疗方法。脓肿形成后，手术时唯一有效的治疗方法。第30页，讲稿共61张，创作于星期日腹股沟斜疝腹股沟斜疝腹内脏器或组织腹内脏器或组织经腹股沟管突出经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝，即为腹股沟斜疝，约占腹股沟疝的约占腹股沟

13、疝的90，是最常见，是最常见的腹外疝。的腹外疝。腹股沟斜疝腹股沟斜疝腹膜鞘状突腹膜鞘状突第31页，讲稿共61张，创作于星期日病病因因与腹壁薄弱和腹内压力有关：由于与腹壁薄弱和腹内压力有关：由于孩子还小，先天发育还没有完全，孩子还小，先天发育还没有完全，腹壁比较的薄弱，日常生活没有控腹壁比较的薄弱，日常生活没有控制腹压，引起腹压过高，从而易冲制腹压，引起腹压过高，从而易冲破薄弱的腹壁，而引起腹股沟疝气。破薄弱的腹壁，而引起腹股沟疝气。此外，先天性发育不良导致腹股沟管生此外，先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一病因之一腹股沟斜疝腹

14、股沟斜疝第32页，讲稿共61张，创作于星期日临床表现临床表现 腹股沟管外环处出现可复性肿块是腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。酸胀感。腹股沟斜疝腹股沟斜疝第33页，讲稿共61张，创作于星期日临床表现临床表现n

15、检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧腹股沟韧带带中点上方中点上方2cm2cm处按压内环，并令病人站处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。病人咳嗽即有冲击感。腹股沟斜疝腹股沟斜疝第34页，讲稿共61张，创作

16、于星期日临床表现临床表现n难复性疝，检查时肿块较难或只能部分回纳。难复性疝，检查时肿块较难或只能部分回纳。n如肿块突出后不能回纳而发生嵌顿，突出的疝块如肿块突出后不能回纳而发生嵌顿，突出的疝块有剧烈疼痛，有剧烈疼痛，张力张力高，并有压痛。如疝内容物为高，并有压痛。如疝内容物为肠管，则有急性肠管，则有急性机械性肠梗阻机械性肠梗阻的临床表现。的临床表现。n嵌顿未解除，疝内容物进而发生血运障碍，即转嵌顿未解除，疝内容物进而发生血运障碍，即转为绞窄性疝，肠管缺血坏死，疝块有红、肿、热、为绞窄性疝，肠管缺血坏死，疝块有红、肿、热、压痛等急性炎症表现，并有压痛等急性炎症表现，并有腹膜炎腹膜炎体症，有时全体

17、症，有时全身感染、高热、畏寒等症状极为明显，重者可并身感染、高热、畏寒等症状极为明显，重者可并发感染性休克。发感染性休克。腹股沟斜疝腹股沟斜疝第35页，讲稿共61张，创作于星期日症状与危害症状与危害u消化系统：出现下腹部坠胀、腹胀消化系统：出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。u泌尿生殖：疝气的挤压而影响生殖系统的正常发泌尿生殖：疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。育。u还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，起炎性

18、肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。不及时处理还有可能危及生命。腹股沟斜疝腹股沟斜疝第36页，讲稿共61张，创作于星期日治疗措施治疗措施斜疝不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，斜疝不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。但一周岁以内的患儿，腹壁故应手术治疗。但一周岁以内的患儿，腹壁随生长发育，强度增高，有可能自愈，可暂随生长发育，强度增高，有可能自愈，可暂缓手术。缓手术。手术治疗：疝囊高位结扎手术治疗：疝囊高位结扎腹股沟斜疝腹股沟斜疝第37页，讲稿共61张，创作于星期

19、日疝气预防1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。2、虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。4、吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。5、不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。腹股沟斜疝腹股沟斜疝第38页，讲稿共61张，创作于

20、星期日护理评估u病史病史u身体评估身体评估u实验室及其他检查实验室及其他检查第39页，讲稿共61张，创作于星期日护理诊断（12.20-1.8内科）1、体温过高体温过高与感染有关、体温调节中枢发育不全有关2、营养失调营养失调低于机体需要量低于机体需要量与发热、摄入不足、机体消耗增多有关3、有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与反应差，自主活动减少皮肤抵抗力弱有关4、有感染的危险有感染的危险与机体抵抗力降低、使用抗菌药物有关5、潜在并发症潜在并发症水电解质酸碱平衡紊乱水电解质酸碱平衡紊乱抽搐抽搐休克休克第40页，讲稿共61张，创作于星期日预期目标p患儿体温恢复正常p患儿能摄入足够的营养，维

21、持正常体重p患儿皮肤完整无破损p患儿无二重感染发生p患儿能保持水电解质平衡、未抽搐、休克发生第41页，讲稿共61张，创作于星期日123P1:体温过高体温过高与感染有关、体温调节中枢发育不全有关O：患者术后情绪较前稳，能配合治疗。O：O1：在感染控制情况下，患儿体温正常4调节合适的病房温度，保持患儿安静舒适状态密切观察患儿体温变化，q4h测量体温38.5时给予药物降温，减少大脑氧消耗，可以预防惊厥发生及时报告医生，遵医嘱处理护理措施护理措施第42页，讲稿共61张，创作于星期日P2:营养失调营养失调低于机体需要量低于机体需要量与发热、摄入不足、机体消耗增多有关O2：患儿住院期间体重未减轻。1.维持

22、水电解质平衡维持水电解质平衡3.必要时静脉补液的方式维持液体量与能量摄入必要时静脉补液的方式维持液体量与能量摄入2.保保证证足足够够的奶量供的奶量供应应护理措施护理措施第43页，讲稿共61张，创作于星期日P3有皮肤损伤的危险有皮肤损伤的危险与反应差，自主活动减少皮肤抵抗力弱有关做好臀部护理，避免发生红臀做好臀部护理，避免发生红臀留置针穿刺时防压伤固定留置针穿刺时防压伤固定骨关节及受压处给予保护骨关节及受压处给予保护保持床单位整洁及皮肤清洁干燥及保持床单位整洁及皮肤清洁干燥及时更换尿不湿时更换尿不湿4321O3：患儿住院期间皮肤完整：患儿住院期间皮肤完整护理措施护理措施第44页，讲稿共61张，创

23、作于星期日P4有感染的危险有感染的危险与机体抵抗力降低抗菌药物有关O4：患儿无二重感染发生1234遵医嘱合理使用抗生素。安置单人病房，预防交叉感染做好卫生清洁工作，定期清洁皮肤做好无菌操作，严格医务人员手卫生护理措施护理措施第45页，讲稿共61张，创作于星期日.2、遵医嘱用药、遵医嘱用药措施：措施：1、密切观察患儿病情变化，生命体征及面色、密切观察患儿病情变化，生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门、小便、四肢肌张力等变化；神志、瞳孔、囟门、小便、四肢肌张力等变化；O5:患儿无并发症发生患儿无并发症发生P5潜在并发症潜在并发症水电解质酸碱平衡紊乱水电解质酸碱平衡紊乱抽搐、休克抽搐、休克护理措施护理措

24、施第46页，讲稿共61张，创作于星期日护理诊断（术前）1、疼痛、疼痛与疝气嵌顿有关2、潜在并发症、潜在并发症肠管坏死腹膜炎3、体温过高、体温过高与感染、机体应激有关4、焦虑、焦虑与家长担心疾病预后及患儿病情复杂有关5、知识缺乏、知识缺乏缺乏疾病与术前准备的相关知识第47页，讲稿共61张，创作于星期日术后护理措施护理诊断护理诊断P:疼痛疼痛与疝气嵌顿有关与疝气嵌顿有关I:遵医嘱完善术前准备；遵医嘱完善术前准备；遵医嘱用药；遵医嘱用药；尽量避免碰触嵌顿的疝气尽量避免碰触嵌顿的疝气；避免患儿哭闹。避免患儿哭闹。O:患儿术前准备完善，减轻患儿痛苦患儿术前准备完善，减轻患儿痛苦第48页，讲稿共61张，创

25、作于星期日术后护理措施护理诊断护理诊断P:潜在并发症潜在并发症肠管坏死肠管坏死腹膜炎腹膜炎I:遵医嘱用药遵医嘱用药尽快联系外科手术尽快联系外科手术密切观察患儿病情变化，有无腹膜密切观察患儿病情变化，有无腹膜刺激征，大便性质、颜色、量、刺激征，大便性质、颜色、量、次数。次数。O:未出现肠管坏死，腹膜炎未出现肠管坏死，腹膜炎第49页，讲稿共61张，创作于星期日术前护理措施护理诊断护理诊断P:焦虑焦虑与家长担心疾病预后及患儿病情复杂有关I:与患儿家长多进行沟通交流，给与患儿家长多进行沟通交流，给与心理疏导，取得患儿家长的理解与心理疏导，取得患儿家长的理解并积极配合并积极配合O:患儿家长焦虑减轻，积极

26、面对手术患儿家长焦虑减轻，积极面对手术第50页，讲稿共61张，创作于星期日术前护理措施护理诊断护理诊断P:知识缺乏知识缺乏缺乏疾病与术前准备的相关知识I:向患儿家长讲解疾病的相关知识向患儿家长讲解疾病的相关知识向患儿家长做好术前宣教向患儿家长做好术前宣教O:患儿家长了解疾病并充分做好术前准备患儿家长了解疾病并充分做好术前准备第51页，讲稿共61张，创作于星期日术前护理措施护理诊断护理诊断P:体温过高体温过高与感染、机体应激有关I:遵医嘱用药，减少大脑氧的消耗遵医嘱用药，减少大脑氧的消耗予冰力降温贴物理降温；予冰力降温贴物理降温；调节室内温度，穿适量的衣物调节室内温度，穿适量的衣物O:患儿手术前

27、体温恢复正常患儿手术前体温恢复正常第52页，讲稿共61张，创作于星期日护理诊断（术后）1、疼痛、疼痛与手术切口有关2、有脱管的危险、有脱管的危险与手术后患儿烦躁有关3、有排尿困难的可能、有排尿困难的可能与切口疼痛有关4、潜在并发症：感染、阴囊水肿、潜在并发症：感染、阴囊水肿5、知识缺乏、知识缺乏缺乏预防腹内压增高的相关知识缺乏预防腹内压增高的相关知识第53页，讲稿共61张，创作于星期日术后护理措施护理诊断护理诊断P:疼痛疼痛与手术切口有关与手术切口有关I:患者平卧患者平卧,膝下垫一软枕膝下垫一软枕,使髋关使髋关节微屈，减少腹壁张力节微屈，减少腹壁张力;转移患者转移患者注意力注意力，必要时遵医嘱

28、使用镇静、，必要时遵医嘱使用镇静、止痛药。止痛药。O:患儿烦躁、哭闹减少患儿烦躁、哭闹减少第54页，讲稿共61张，创作于星期日术后护理措施护理诊断护理诊断P:有脱管的危险有脱管的危险与手术后患儿烦躁有关与手术后患儿烦躁有关I:妥善固定导管，保证通畅妥善固定导管，保证通畅遵医嘱予以镇静药物遵医嘱予以镇静药物给予患儿相应的约束给予患儿相应的约束防脱管标识明显标注防脱管标识明显标注各种护理操作时，避免牵拉脱出各种护理操作时，避免牵拉脱出O:患儿未发生脱管患儿未发生脱管第55页，讲稿共61张，创作于星期日术后护理措施术后护理术后护理P:有排尿困难的可能有排尿困难的可能I:观察术后患儿有无排尿，协助观察

29、术后患儿有无排尿，协助患者排尿，患者排尿，给予听流水声、口哨热给予听流水声、口哨热敷下腹部等刺激患者排尿。敷下腹部等刺激患者排尿。O:患者正常排尿患者正常排尿第56页，讲稿共61张，创作于星期日术后护理措施术后护理术后护理P:潜在并发症：感染、阴囊水肿潜在并发症：感染、阴囊水肿I:（1）保保 持持 切切 口口 敷敷 料料 干干 净净 整整 洁洁,被被 污污染染 后后 及及 时时 更更 换换;遵遵 医医 嘱嘱 使使 用用 抗抗 菌菌 药药。监监 测测病病 人人 受受 感感 染染 的的 症症 状状,体体 征征;帮帮 助助 病病 人人/家家属属找找出出会会增增加加感感染染危危险险的的因因素素.指指

30、导导 并并监监 督督 搞搞 好好 个个 人人 卫卫 生生;各各 种种 操操 作作 严严 格格 执执 行行无无菌菌技技术术,避避免免交交叉叉感感染染.（2）观观 察察 阴阴 囊囊 有有 无无 出出 血血、血血 肿肿，必必 要要 时时用用 丁丁 字字 带带 托托 起起 阴阴 囊囊，避避 免免 出出 血血O:切口敷料干燥切口敷料干燥,无切口感染无切口感染，无阴囊水肿，无阴囊水肿第57页，讲稿共61张，创作于星期日病人的相关情况介绍护理诊断护理诊断P:潜在并发症潜在并发症阴囊水肿阴囊水肿I:为避免阴囊内积血，积液和促进淋为避免阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。巴液。术后可用毛巾等

31、将阴囊托起。并密切观察阴囊肿胀情况。并密切观察阴囊肿胀情况。O:阴囊无水肿阴囊无水肿第58页，讲稿共61张，创作于星期日术后护理措施护理诊断护理诊断P:知识缺乏知识缺乏:缺乏预防腹内压增高缺乏预防腹内压增高的相关知识的相关知识I:评估患儿家长学习的能力与需要，通评估患儿家长学习的能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，压增高的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。尽量避免患防止因受凉而引起咳嗽。尽量避免患儿哭闹儿哭闹O:了解预防腹内压增高的有关了解预防腹内压增高的有关的知识的知识第59页，讲稿共61张，创作于星期日出院健康指导1、按时服用药物利奈唑胺，吃完后复查；2、房间温度适宜，保持安静，早晚开窗通风；3、尽量避免患儿哭闹，观察腹股沟处的皮肤；3、保证皮肤口腔卫生，大便后做好臀部护理，预防感染；4、保持呼吸道通畅，母乳喂养及喂药避免呛咳；5、做好预后康复工作，观察小儿生长发育情况，尽早给与干预。第60页，讲稿共61张，创作于星期日感谢大家观看第61页，讲稿共61张，创作于星期日