护理业务学习.ppt

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1、关于护理业务学习1现在学习的是第1页，共28页2直径大于直径大于2mm的支气管的支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏管壁的肌肉和弹性组织破坏慢性持久异常扩张慢性持久异常扩张临床特点临床特点慢性咳嗽慢性咳嗽大量脓痰大量脓痰反复咯血反复咯血 【概 述】1.概念现在学习的是第2页，共28页3 2.2.病因病因q气管气管-肺感染和支气管阻塞肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入q先天发育缺陷、遗传因素：先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化 q30%30%病因不明可能是机体免疫功能失调病因不明可能是机体免疫功能失调现在学习的是第3页，共28页4病理病理感染和支气

2、管阻塞互为因果易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶 肺结核多见于上叶支扩特点：柱状和囊状扩张毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血现在学习的是第4页，共28页5发病机制发病机制支气管扩张支气管扩张咯血咯血血管扩张血管扩张咳嗽咳嗽脓痰脓痰V/Q比值比值缺氧缺氧感染感染 肺动脉高压肺动脉高压 肺心病、右心衰肺心病、右心衰小动脉痉挛现在学习的是第5页，共28页6【护理评估】（一）健康史-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核异物、肿瘤、肺结核 病史病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病免疫功能失调性疾病 现在学习的是第6页，共28页7（二）身体状况 1.慢性咳嗽

3、、大量脓痰 量：可达数百毫升，与体位有关量：可达数百毫升，与体位有关 色：黄色或绿色色：黄色或绿色 静置分三层：上层：上层：泡沫；泡沫；中层：中层：粘液；粘液；下层：下层：坏死组织坏死组织 合并厌氧菌感染可有恶臭味合并厌氧菌感染可有恶臭味 现在学习的是第7页，共28页8（二）身体状况 2.反复咯血从小量到大从小量到大量不等，量不等，与病情严重度及病变范围与病情严重度及病变范围不一致不一致可以是可以是唯一症状，唯一症状，称干性支气管扩张称干性支气管扩张可以发生窒息死亡可以发生窒息死亡 3.反复肺部感染 4.全身中毒症状：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血血 现在学习的是第8页

4、，共28页95.体征 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音慢性者可见到杵状指（趾）营养不良、贫血等体征现在学习的是第9页，共28页10（三）心理-社会状况焦虑、沮丧自卑、孤独、回避恐惧现在学习的是第10页，共28页11（四）辅助检查 1.1.影像学检查影像学检查 ：X X线胸片线胸片 胸部胸部CTCT 支气管碘油造影支气管碘油造影 2.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 现在学习的是第11页，共28页12现在学习的是第12页，共28页13现在学习的是第13页，共28页14现在学习的是第14页，共28页15实验室检查：实验室检查：血常规

5、：血常规：WBC N WBC N 痰涂片和痰培养痰涂片和痰培养:致病菌致病菌现在学习的是第15页，共28页16（五）治疗要点 原则原则：保持呼吸道引流通畅：保持呼吸道引流通畅 控制感染 处理咯血处理咯血 必要时手术治疗必要时手术治疗 现在学习的是第16页，共28页17【护理问题】1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.2.有窒息的危险有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关血造成气道阻塞有关 3.营养失调（低于机体需要量）（低于机体需要量）与反复感染与反复感染 导致机体消耗增加有关 4.4.恐惧 与突然或反复大咯血有关与突然或反复大咯血有关 现在学习的是第17页，共

6、28页18【护理措施】（一）一般护理 1大咯血绝对卧床，患侧卧位 2高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上 现在学习的是第18页，共28页19（二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救现在学习的是第19页，共28页20（三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或2 2受体激动剂现在学习的是第20页，共28页21体位引流体位引流原理：重力使痰液从支气管气管体外准备：解释体位：病变部位用药：抗生素、化痰药物时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次观察：脸色、脉搏、眩晕等症状n引

7、流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果 现在学习的是第21页，共28页22现在学习的是第22页，共28页23现在学习的是第23页，共28页24现在学习的是第24页，共28页25（五）预防窒息的护理 避免屏气避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高头低脚高4545俯卧位，头偏向一侧 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开气管插管或气管切开现在学习的是第25页，共28页26（四）治疗配合 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑现在学习的是第26页，共28页27（六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人陪伴、安慰病人现在学习的是第27页，共28页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第28页，共28页