镇痛药 课件.ppt

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1、关于镇痛药 第1页，此课件共59页哦疼痛概述l分类分类：快痛快痛（锐痛）和（锐痛）和慢痛慢痛（钝痛）（钝痛）l疼痛疼痛：多种原因所致、使患者感受痛苦的一种：多种原因所致、使患者感受痛苦的一种症状症状l病理生理意义：病理生理意义：疼痛对机体具有疼痛对机体具有保护作用保护作用，但，但剧烈疼痛也可带给病人极大痛苦，且常伴随剧烈疼痛也可带给病人极大痛苦，且常伴随情情绪、心血管、呼吸绪、心血管、呼吸等异常，甚至等异常，甚至休克、死亡休克、死亡l临床意义：临床意义：疼痛的疼痛的部位部位和和性质性质具有具有诊断意义诊断意义第2页，此课件共59页哦镇痛药（镇痛药（Analgesics）l主要作用于CNS，选择

2、性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪，但不影响意识及其他感觉的药物。第3页，此课件共59页哦具有缓解疼痛作用的药物分类麻醉药品麻醉药品阿片生物碱类（吗啡、可待因）阿片生物碱类（吗啡、可待因）人工合成镇痛药（度冷丁等）人工合成镇痛药（度冷丁等）具有镇痛作用的其他药物具有镇痛作用的其他药物（罗通定、奈福泮）（罗通定、奈福泮）l解热抗炎镇痛药解热抗炎镇痛药（阿司匹林等）（阿司匹林等）第4页，此课件共59页哦阿片生物碱类镇痛药阿片生物碱类镇痛药与解热抗炎镇痛药区别与解热抗炎镇痛药区别l有明显呼吸抑制、镇静和欣快等中有明显呼吸抑制、镇静和欣快等中枢作用枢作用l长期使用易致耐受性、依赖性

3、和长期使用易致耐受性、依赖性和成瘾性成瘾性l易造成用药者精神变态而出现药物易造成用药者精神变态而出现药物滥用及停药戒断症状滥用及停药戒断症状第5页，此课件共59页哦第一节第一节 阿片生物碱类镇痛药阿片生物碱类镇痛药 阿片阿片（opiumopium）是是罂罂粟粟果果浆浆汁汁的的干干燥燥物物，含含吗吗啡啡、帝帝巴巴因因、可可待待因因等等2020多多种种生生物物碱碱,分为：分为：第6页，此课件共59页哦 菲类(吗啡、可待因等)异喹啉类（罂粟碱等）第7页，此课件共59页哦构效关系HOOHON-CH3AB15C12345678910111213141617N-CH3吗啡吗啡苯基哌啶类基本结构苯基哌啶类基

4、本结构第8页，此课件共59页哦一、阿片受体激动药一、阿片受体激动药吗啡吗啡morphinemorphinel药动学药动学l口服易吸收，口服易吸收，首关消除显著首关消除显著，F低低注注射给药射给药t1/2=2.53hl1/3与血浆蛋白结合，游离型迅速分布全与血浆蛋白结合，游离型迅速分布全身，少量进入中枢身，少量进入中枢发挥作用发挥作用l主要主要肝代谢、肾排泄肝代谢、肾排泄胆汁、乳汁排泄胆汁、乳汁排泄（少）（少）l可通过胎盘屏障可通过胎盘屏障第9页，此课件共59页哦药理作用（药理作用（1）中枢作用中枢作用 镇痛与欣快感（镇痛与欣快感（euphoriaeuphoria）：特点：特点：强大强大,选择性

5、高选择性高,各种痛有效各种痛有效 提高对痛的耐受及感受欣快，提高对痛的耐受及感受欣快，处于处于“痛而不苦痛而不苦”的状态的状态 镇痛效果镇痛效果：l 持续性钝痛持续性钝痛 急性间歇性锐痛急性间歇性锐痛 主要部位：主要部位：中脑导水管周围灰质中脑导水管周围灰质第10页，此课件共59页哦 镇静：镇静：消除焦虑、紧张、恐惧等消除焦虑、紧张、恐惧等 呼呼吸吸抑抑制制：呼呼吸吸中中枢枢对对CO2敏敏感感性性，-呼呼吸吸调调节节中中枢枢呼呼吸吸频频率率，潮潮气气量量，呼呼吸吸节节律律不不规规整整（延延脑脑呼呼吸吸中中枢枢和和桥桥脑脑呼呼吸吸调整中枢调整中枢）剂量剂量抑制抑制第11页，此课件共59页哦镇咳镇

6、咳：抑制咳嗽中枢（：抑制咳嗽中枢（孤束核孤束核，药，药物有可待因和右美沙芬）物有可待因和右美沙芬）缩瞳：缩瞳：瞳孔缩小（瞳孔缩小（动眼神经缩瞳核，动眼神经缩瞳核，诊断依据诊断依据）催吐：催吐：恶心，呕吐（恶心，呕吐（催吐化学感受催吐化学感受区，区，CTZ）其他：其他：促进利尿激素；催乳素；生促进利尿激素；催乳素；生长激素释放；抑制黄体生长素释放长激素释放；抑制黄体生长素释放第12页，此课件共59页哦药理作用（药理作用（2）平滑肌兴奋作用平滑肌兴奋作用l胃肠道：胃肠道：张力张力，蠕动，蠕动，引起，引起便秘便秘l胆道：胆道：收缩平滑肌和括约肌，引起胆道和收缩平滑肌和括约肌，引起胆道和胆囊内压胆囊内

7、压 胆绞痛胆绞痛l支气管：支气管：平滑肌痉挛，平滑肌痉挛，支气管哮喘支气管哮喘禁用禁用l膀胱：膀胱：括约肌张力括约肌张力，引起，引起尿潴留尿潴留l子宫：子宫：张力张力，-子宫收缩，子宫收缩，产程产程第13页，此课件共59页哦心血管系统：心血管系统：扩张血管，引起体位性低血压扩张血管，引起体位性低血压促进组胺释放，扩张血管促进组胺释放，扩张血管抑制血管运动中枢抑制血管运动中枢作用于孤束核，中枢作用于孤束核，中枢交感张力交感张力颅内高压颅内高压抑制呼吸，抑制呼吸，体内体内COCO2 2蓄积蓄积继发性扩张脑血管，继发性扩张脑血管，脑血流量增加脑血流量增加第14页，此课件共59页哦 免疫系统：免疫系统

8、：-细胞免疫和体液免疫细胞免疫和体液免疫长期药物滥用者：长期药物滥用者：机体免疫力低下机体免疫力低下感染感染性疾病性疾病机机理理：与与激激动动受受体体有有关关，抑抑制制T细细胞胞增增殖殖，抑制巨噬细胞吞噬功能和抑制巨噬细胞吞噬功能和NO释放释放可能是可能是神经系统神经系统与与免疫系统免疫系统之间的重要联系之间的重要联系环节环节临床意义不清临床意义不清第15页，此课件共59页哦镇痛机制镇痛机制 生物体抗痛系统的发现和组成：生物体抗痛系统的发现和组成：阿片受体阿片受体 内源性阿片样活性物质内源性阿片样活性物质 （内阿片肽）（内阿片肽）脑啡肽神经元脑啡肽神经元 抗痛系统的生物学作用抗痛系统的生物学作

9、用第16页，此课件共59页哦 阿片受体 阿片受体的发现：阿片受体的发现：19731973年，三个实验室同时发现；年，三个实验室同时发现；阿片受体的特点：阿片受体的特点：高效性和选择性高效性和选择性 严格的立体特异性严格的立体特异性 有特异的拮抗剂有特异的拮抗剂第17页，此课件共59页哦 分布：分布：丘脑内侧、脊髓胶质区、脑室及导水管周围灰质丘脑内侧、脊髓胶质区、脑室及导水管周围灰质:较较高高,与与疼痛刺激传入疼痛刺激传入、痛觉整合痛觉整合及及感受感受有关有关边缘系统、蓝斑核边缘系统、蓝斑核:最高最高,与与情绪及精神活动情绪及精神活动有关有关延脑孤束核延脑孤束核:与与呼吸及咳嗽呼吸及咳嗽有关脑干

10、极后区、迷走神经背核脑干极后区、迷走神经背核:与与胃肠活动胃肠活动有关有关肠肌、输精管肠肌、输精管 分型：分型：、第18页，此课件共59页哦镇痛部位镇痛部位：脊髓胶质区，丘脑内侧第三脑室、第四脑室导水管周围灰质阿片受体与镇痛有关。我国学者邹刚教授60年首次证实第三脑室为镇痛部位镇痛作用机理镇痛作用机理：吗啡（阿片类药物）通过与不同脑区的阿片受体结合，激动阿片受体，模拟内源性阿片样物质作用而发挥镇痛效应。第19页，此课件共59页哦表表1 阿片受体激动与效应关系阿片受体激动与效应关系 效 应受 体镇痛脊髓以上水平+*+脊髓水平+*+*呼吸抑制+缩瞳+止咳+镇静（欣快）+（焦虑，烦燥不安）胃肠活动（

11、抑制）+免疫抑制+注：+有作用，无作用；可疑；*主要部位第20页，此课件共59页哦 内源性阿片样活性物质 （内阿片肽）脑啡肽：脑啡肽：甲啡肽（甲啡肽（M-enkephalinM-enkephalin）亮啡肽（亮啡肽（L Lenkephalinenkephalin）内啡肽：内啡肽：-内啡肽内啡肽（-endorphin-endorphin）强啡肽强啡肽 （dynorphindynorphin）内源性吗啡内源性吗啡第21页，此课件共59页哦 吗啡类药物与阿片受体（吗啡类药物与阿片受体（）结合，结合，模拟内阿片样的作用。模拟内阿片样的作用。SPSPSPSPEEE第22页，此课件共59页哦临床应用临床应

12、用 1.镇痛镇痛 对各种疼痛有效，对各种疼痛有效，有成瘾性有成瘾性，不用于一般性疼痛，仅用于不用于一般性疼痛，仅用于剧痛剧痛如如癌痛、癌痛、严重外伤、骨折和烧伤严重外伤、骨折和烧伤等等心肌梗塞心肌梗塞：止痛、止痛、焦虑和心脏负担焦虑和心脏负担内脏绞痛内脏绞痛：+阿托品阿托品 第23页，此课件共59页哦 2.心源性哮喘心源性哮喘 与强心苷、氨茶碱合用；与强心苷、氨茶碱合用；机制：机制：-呼吸中枢，呼吸中枢，对对CO2敏感性，敏感性，缓解短促的呼吸缓解短促的呼吸 扩张外周血管：扩张外周血管：外周阻力，外周阻力，心脏负荷心脏负荷 中枢镇静：中枢镇静：焦虑、心脏负担焦虑、心脏负担 3.止泻止泻 阿片酊

13、或复方樟脑酊阿片酊或复方樟脑酊第24页，此课件共59页哦不良反应 治疗剂量：恶心、呕吐、眩晕、意识模糊、不安、便秘、尿潴留、低血压、鼻周围瘙痒、荨麻疹、呼吸抑制等第25页，此课件共59页哦 耐受性及成瘾性：耐受性及成瘾性：身体依赖性和精神依赖性身体依赖性和精神依赖性 成瘾机制成瘾机制 戒断症状戒断症状 成瘾的治疗：成瘾的治疗：停药；美沙酮和停药；美沙酮和二氢埃托啡序贯交替使用二氢埃托啡序贯交替使用第26页，此课件共59页哦中毒急救中毒急救 中毒表现中毒表现 昏迷、瞳孔针尖样、昏迷、瞳孔针尖样、呼吸高度抑制、血压呼吸高度抑制、血压、休克、休克 急救急救 人工呼吸、给氧、纳洛人工呼吸、给氧、纳洛酮

14、（死因：呼吸麻痹）酮（死因：呼吸麻痹）第27页，此课件共59页哦 禁忌症禁忌症分娩及哺乳期妇女、支气管哮喘、肺分娩及哺乳期妇女、支气管哮喘、肺心病、颅内压升高、肝功能严重损害心病、颅内压升高、肝功能严重损害的病人及新生儿、婴儿的病人及新生儿、婴儿第28页，此课件共59页哦可待因（codeine,甲基吗啡)l前体药物前体药物，口服易吸收，口服易吸收l体内转化为体内转化为吗啡吗啡或其它有活性的阿片类或其它有活性的阿片类代谢物代谢物l镇痛效力弱，无欣快感、少成瘾镇痛效力弱，无欣快感、少成瘾l与与乙酰氨基酚乙酰氨基酚合用治疗中等程度疼痛合用治疗中等程度疼痛l明显的镇咳作用明显的镇咳作用中枢镇咳药中枢镇

15、咳药第29页，此课件共59页哦二、阿片受体部分激动药丁丙诺非丁丙诺非（buprenorphine,布诺啡布诺啡）l蒂巴因半合成衍生物，蒂巴因半合成衍生物，_R部分激动药部分激动药l较强的镇痛作用较强的镇痛作用l有耐药性、成瘾性，戒断症状轻有耐药性、成瘾性，戒断症状轻烯丙吗啡烯丙吗啡（nalorphine,纳络芬纳络芬）l吗啡拮抗剂吗啡拮抗剂解救解救吗啡吗啡中毒中毒l阻断阻断_R，部分激动，部分激动、_Rl大剂量致呼吸抑制大剂量致呼吸抑制纳络酮纳络酮取代取代第30页，此课件共59页哦 第第2 2节节 人工合成镇痛药人工合成镇痛药哌替啶哌替啶pethidine(度冷丁度冷丁dolantin)苯基哌

16、啶衍生物苯基哌啶衍生物药动学 口服易吸收，口服易吸收，F=52%注射给药注射给药 血浆蛋白结合率血浆蛋白结合率60%，t1/2=3h 肝代谢肝代谢：哌替啶酸、去哌替啶酸、去甲哌替啶哌替啶第31页，此课件共59页哦药理作用l+_R；-M_Rl代谢物代谢物去去甲哌替啶哌替啶有中枢兴奋作用有中枢兴奋作用lCNS 镇痛镇痛（为吗啡的（为吗啡的1/101/7）、镇静、）、镇静、欣快感、呼吸抑制（弱）欣快感、呼吸抑制（弱）+CTZ恶心呕吐恶心呕吐 成瘾性弱于成瘾性弱于吗啡吗啡 无明显镇咳作用无明显镇咳作用第32页，此课件共59页哦平滑肌平滑肌 中度提高胃肠平滑肌及括约肌张力中度提高胃肠平滑肌及括约肌张力持

17、续时间短，可引起持续时间短，可引起胆绞痛胆绞痛，但不引但不引起起便秘便秘；可引起；可引起尿潴留尿潴留对子宫无明显影响，不延长产程对子宫无明显影响，不延长产程大剂量引起大剂量引起支气管收缩支气管收缩第33页，此课件共59页哦 心血管心血管l促组胺释放，促组胺释放，-血管运动中枢血管运动中枢血管扩张血管扩张l负性肌力作用负性肌力作用l偶直立性低血压偶直立性低血压第34页，此课件共59页哦临床应用临床应用 镇痛镇痛 代替吗啡用于各种剧痛（限代替吗啡用于各种剧痛（限于其成瘾性）；胆绞痛等内脏绞痛合于其成瘾性）；胆绞痛等内脏绞痛合用阿托品用阿托品 麻醉前给药麻醉前给药 人工冬眠人工冬眠（冬眠合剂：度冷丁

18、（冬眠合剂：度冷丁+氯氯丙嗪丙嗪+异丙嗪）异丙嗪）心源性哮喘心源性哮喘第35页，此课件共59页哦不良反应不良反应 恶心、呕吐、口干、眩晕、出汗、心悸、体位性低血压等 成瘾性 大量可致呼吸抑制 偶现震颤、肌肉挛缩、反射亢进、惊厥等中枢兴奋症状纳洛酮+巴比妥类第36页，此课件共59页哦禁忌症支气管哮喘、肺心病、颅脑损支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤伤单胺氧化酶抑制药单胺氧化酶抑制药干扰干扰去去甲哌哌替啶代谢替啶代谢积蓄积蓄中枢兴奋、中枢兴奋、高热、惊厥高热、惊厥禁止合用禁止合用第37页，此课件共59页哦芬太尼芬太尼fentanylfentanyll强于吗啡强于吗啡8080倍，用于各种剧痛倍，用于各种剧

19、痛l起效快、持续时间短，起效快、持续时间短，t1/2=12hl对呼吸抑制轻，成瘾性小对呼吸抑制轻，成瘾性小 l与与氟氟哌哌利利多多合合用用：神神经经松松弛弛镇镇痛痛小小手手术术/医疗检查医疗检查l禁用：禁用：支气管哮喘、脑肿瘤、颅脑损伤、支气管哮喘、脑肿瘤、颅脑损伤、22岁岁第38页，此课件共59页哦美沙酮美沙酮methadonemethadonel药效与药效与吗啡吗啡相当，作用时间长相当，作用时间长l口服有效口服有效l耐受性、成瘾性发生慢，戒断症状轻，且耐受性、成瘾性发生慢，戒断症状轻，且易治疗易治疗l用于用于吗啡、海洛因吗啡、海洛因成瘾者成瘾者脱毒治疗脱毒治疗l用于创伤、术后、晚期癌症及多

20、种原因引用于创伤、术后、晚期癌症及多种原因引起的剧痛起的剧痛第39页，此课件共59页哦曲马朵曲马朵tramadoltramadoll消旋体，镇痛机制复杂消旋体，镇痛机制复杂l镇痛镇痛EDED5050是是吗啡吗啡的的1010倍；镇咳作用是倍；镇咳作用是可待因可待因的的1/21/2l治疗量无呼吸抑制、便秘、欣快感、心血管治疗量无呼吸抑制、便秘、欣快感、心血管反应反应l广泛用于广泛用于：术后、创伤、关节、神经、癌症等：术后、创伤、关节、神经、癌症等l长期应用有依赖性长期应用有依赖性不用于一般性疼痛不用于一般性疼痛l对对吗啡吗啡戒断症状无效戒断症状无效不用于脱毒治疗不用于脱毒治疗第40页，此课件共59

21、页哦二、阿片受体部分激动药喷他佐辛喷他佐辛pentazocine(pentazocine(镇痛新镇痛新)l激动激动、受体受体，部分激动，部分激动/轻度阻断轻度阻断受体受体l镇痛镇痛：吗啡的：吗啡的1/31/3；呼吸抑制呼吸抑制：1/21/2l镇静镇静作用弱作用弱l成瘾性成瘾性很小很小(属非麻醉药品属非麻醉药品），用于各种慢），用于各种慢性剧痛性剧痛l剂量过大剂量过大：呼吸抑制、：呼吸抑制、BP、HR、心律心律失常失常第41页，此课件共59页哦第三节 其他镇痛药罗通定罗通定rotundine(左旋四氢帕马丁、左旋四氢帕马丁、左旋延胡索乙素左旋延胡索乙素镇痛作用：镇痛作用：较较哌替啶哌替啶弱，较弱

22、，较解热镇痛药解热镇痛药强强对慢性持续钝痛效果好对慢性持续钝痛效果好机理不清机理不清主要用于治疗主要用于治疗内科性钝痛，头痛、月经痛内科性钝痛，头痛、月经痛及及分分娩疼痛娩疼痛，对产程及胎儿无不良影响，对产程及胎儿无不良影响安定、镇定及催眠作用：安定、镇定及催眠作用：用于失眠用于失眠安全性大，久用不成瘾安全性大，久用不成瘾第42页，此课件共59页哦奈福泮nefopam(甲苯噁唑辛）l镇痛作用镇痛作用：吗啡的：吗啡的1/3l镇痛持续时间长，无成瘾性镇痛持续时间长，无成瘾性l不属于阿片受体激动剂可部分激动剂，不属于阿片受体激动剂可部分激动剂，也不抑制也不抑制PG的合成的合成l有中枢性肌松、抗胆碱、

23、拟交感作用有中枢性肌松、抗胆碱、拟交感作用l用于创伤、术后、癌痛；肌痛、牙痛、用于创伤、术后、癌痛；肌痛、牙痛、急性内脏平滑肌绞痛急性内脏平滑肌绞痛第43页，此课件共59页哦第四节 镇痛药应用的基本原则1.非麻醉性镇痛药非麻醉性镇痛药l成瘾性小成瘾性小l镇痛作用：镇痛作用：弱于成瘾性，强于解热镇痛弱于成瘾性，强于解热镇痛药药l喷他佐辛、曲马朵、罗通定、奈福泮喷他佐辛、曲马朵、罗通定、奈福泮第44页，此课件共59页哦2.癌痛镇痛三阶梯疗法癌痛镇痛三阶梯疗法轻轻度度疼疼痛痛解解热热镇镇痛痛抗抗炎炎药药（阿阿司司匹匹林林、布布洛洛芬芬、消炎痛栓剂等）消炎痛栓剂等）中度疼痛中度疼痛弱阿片类（可待因、曲

24、马朵等）弱阿片类（可待因、曲马朵等）重重度度疼疼痛痛强强阿阿片片类类（吗吗啡啡、芬芬太太尼尼、美美沙沙酮、度冷丁等）酮、度冷丁等）尽尽量量选选择择口口服服给给药药;有有规规律律按按时时给给药药而而不不是是按按需需给给药药;剂剂量量个个体体化化,需需要要时时可可加加辅辅助助药药物物,如如解解痉痉药药、精精神神治治疗疗（抗抗抑抑郁郁药药或或抗抗焦焦虑虑药药）;还还可可采用针灸止痛采用针灸止痛,严重骨肿疼痛尚可采用放射治疗严重骨肿疼痛尚可采用放射治疗第45页，此课件共59页哦3.毒品与戒毒l毒品：能够使人形成瘾癖的精神药品和麻醉药品l戒毒：脱毒、康复、后续照管l阿片类：可乐定、莨菪制剂、中药、美沙酮

25、l失败原因：极度渴求第46页，此课件共59页哦4.阿片受体拮抗剂阿片受体拮抗剂 纳洛酮纳洛酮/痛痛naloxone完全阻断药，用于治疗阿片类、其他镇痛药的急性中毒 纳曲酮纳曲酮naltrexone第47页，此课件共59页哦第第17 17章章 镇痛药镇痛药l掌握吗啡、掌握吗啡、哌替啶哌替啶的体内过程、药理的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应、禁忌证作用、临床应用、不良反应、禁忌证与耐受性及可待因、美沙酮、喷他佐与耐受性及可待因、美沙酮、喷他佐辛、纳洛酮的临床应用辛、纳洛酮的临床应用l熟悉芬太尼、曲马朵、罗通定、奈福熟悉芬太尼、曲马朵、罗通定、奈福泮的作用特点泮的作用特点l了解了解镇痛药应用的

26、基本原则镇痛药应用的基本原则第48页，此课件共59页哦吗啡(morphine)镇痛机理是、抑制丘脑、脑室及导水管周围灰质的阿片受、抑制丘脑、脑室及导水管周围灰质的阿片受体体、阻断中脑盖前核的阿片受体、阻断中脑盖前核的阿片受体、激活丘脑、脑室及导水管周围灰质的阿片受、激活丘脑、脑室及导水管周围灰质的阿片受体体、激活延脑孤束核的阿片受体、激活延脑孤束核的阿片受体、降低痛觉感受器对致痛物质的敏感性、降低痛觉感受器对致痛物质的敏感性第49页，此课件共59页哦吗啡吗啡(morphine)无下列何种作用无下列何种作用、镇咳、镇咳、抑制心肌收缩力、抑制心肌收缩力、升高胆内压、升高胆内压、抑制呼吸、抑制呼吸、

27、提高膀胱括约肌张力、提高膀胱括约肌张力第50页，此课件共59页哦哌替啶哌替啶(pethidine)比吗啡比吗啡(morphine)应用广泛是因为应用广泛是因为 l、镇痛作用比吗啡强、镇痛作用比吗啡强、无成瘾性、无成瘾性、镇痛作用比吗啡弱、镇痛作用比吗啡弱、镇痛作用快、镇痛作用快、成瘾性轻、成瘾性轻第51页，此课件共59页哦临床常用于人工冬眠的镇痛药是临床常用于人工冬眠的镇痛药是l、哌替啶、哌替啶(pethidine)、吗啡、吗啡(morphine)、安那度、安那度(anadol)、美沙酮、美沙酮(methadone)、芬太尼、芬太尼(fentanyl)第52页，此课件共59页哦胆绞痛病人的最佳

28、治疗药物胆绞痛病人的最佳治疗药物 l、吗啡、吗啡(morphine)、阿托品、阿托品(atropine)、阿托品吗啡、阿托品吗啡、阿托品哌替啶、阿托品哌替啶、阿斯匹林哌替啶、阿斯匹林哌替啶第53页，此课件共59页哦可安全用于分娩止痛的药物是可安全用于分娩止痛的药物是 l、哌替啶、哌替啶(pethidine)、吗啡、吗啡(morphine)、美沙酮、美沙酮(methadone)、罗通定、罗通定(rotundine)、纳洛酮、纳洛酮(naloxone)第54页，此课件共59页哦可用于吗啡可用于吗啡(morphine)成瘾后的成瘾后的治疗药治疗药 l、哌替啶、哌替啶(penthidine)、曲马朵、

29、曲马朵(tramadol)、镇痛新、镇痛新(pentazocine)、美沙酮、美沙酮(menthadone)、罗通定、罗通定(rotundin)第55页，此课件共59页哦常与氟哌利多合用于神经安定常与氟哌利多合用于神经安定镇痛的镇痛药是镇痛的镇痛药是 l、哌替啶、哌替啶(pethidine)、安那度、安那度(anadol)、芬太尼、芬太尼(fentanyl)、美沙酮、美沙酮(mothadone)、镇痛新、镇痛新(pentazocine)第56页，此课件共59页哦思考题思考题 吗啡为什么用于治疗心源性哮吗啡为什么用于治疗心源性哮喘？喘？试述吗啡的临床应用及其药理试述吗啡的临床应用及其药理学基础？学基础？哌替啶与吗啡在作用、应用上有哌替啶与吗啡在作用、应用上有何异同？何异同？第57页，此课件共59页哦第58页，此课件共59页哦感谢大家观看第59页，此课件共59页哦