子宫体疾病及保健年精选PPT.ppt
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1、关于子宫体疾病及保健年第1页,讲稿共33张,创作于星期日子宫肌瘤子宫肌瘤子宫内膜癌子宫内膜癌第2页,讲稿共33张,创作于星期日正常子宫的功能接受卵巢分泌激素的影响,子宫内膜周期性剥脱形成月经受精卵着床子宫后孕育胎儿的”房子“第3页,讲稿共33张,创作于星期日子子宫宫肌肌瘤瘤Uterinemyoma第4页,讲稿共33张,创作于星期日概论:概论:子宫发生的良性肿瘤,由子宫平滑肌增生子宫发生的良性肿瘤,由子宫平滑肌增生+少量少量结缔组织构成,好发于育龄妇女。结缔组织构成,好发于育龄妇女。发病率:发病率:20%20%病因:病因:病因:病因:不十分清楚不十分清楚有家族遗传倾向:有家族遗传倾向:有家族遗传
2、倾向:有家族遗传倾向:12121212、17171717、7 7 7 7号染色体长臂片段互换、重号染色体长臂片段互换、重号染色体长臂片段互换、重号染色体长臂片段互换、重 排、缺失或三体异常;排、缺失或三体异常;排、缺失或三体异常;排、缺失或三体异常;肌瘤组织的雌激素及受体水平高。肌瘤组织的雌激素及受体水平高。肌瘤组织的雌激素及受体水平高。肌瘤组织的雌激素及受体水平高。雌激素雌激素雌激素雌激素(estrogen,E)(estrogen,E):卵巢卵巢卵巢卵巢有功能时期有功能时期有功能时期有功能时期肌瘤增大;肌瘤增大;肌瘤增大;肌瘤增大;绝经后绝经后绝经后绝经后萎缩;萎缩;萎缩;萎缩;雄激素对抗其
3、生长;雄激素对抗其生长;雄激素对抗其生长;雄激素对抗其生长;孕激素孕激素孕激素孕激素(progestin,P)(progestin,P):细胞分裂、肌瘤生长;细胞分裂、肌瘤生长;细胞分裂、肌瘤生长;细胞分裂、肌瘤生长;第5页,讲稿共33张,创作于星期日分 类(classification)按解剖部位按解剖部位子宫体部肌瘤子宫体部肌瘤子宫体部肌瘤子宫体部肌瘤(92%92%)子宫颈部肌瘤(子宫颈部肌瘤(子宫颈部肌瘤(子宫颈部肌瘤(8%8%);与肌壁的关系与肌壁的关系壁间肌瘤壁间肌瘤壁间肌瘤壁间肌瘤(6070%6070%)浆膜下肌瘤(浆膜下肌瘤(浆膜下肌瘤(浆膜下肌瘤(20%20%););););粘
4、膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤(1015%)(1015%)第6页,讲稿共33张,创作于星期日第7页,讲稿共33张,创作于星期日第8页,讲稿共33张,创作于星期日肌瘤变性玻璃样变:玻璃样变:玻璃样变:玻璃样变:最多最多最多最多,退行性改变,退行性改变,退行性改变,退行性改变囊性变:继发玻璃样变,形成囊腔囊性变:继发玻璃样变,形成囊腔囊性变:继发玻璃样变,形成囊腔囊性变:继发玻璃样变,形成囊腔红色变性:红色变性:红色变性:红色变性:发生时期发生时期发生时期发生时期妊娠或产褥期;妊娠或产褥期;妊娠或产褥期;妊娠或产褥期;三联症:瘤体迅速增大、发烧、三联症:瘤体迅速增大、发烧、三联症:瘤体迅速
5、增大、发烧、三联症:瘤体迅速增大、发烧、疼痛疼痛疼痛疼痛肉瘤样变性:年龄较大者多见肉瘤样变性:年龄较大者多见肉瘤样变性:年龄较大者多见肉瘤样变性:年龄较大者多见 发生率:发生率:发生率:发生率:4 4 4 48%8%o o o o 三联症:增大三联症:增大三联症:增大三联症:增大 流血流血流血流血 疼痛;疼痛;疼痛;疼痛;钙化:多见于绝经后或血供不好的钙化:多见于绝经后或血供不好的钙化:多见于绝经后或血供不好的钙化:多见于绝经后或血供不好的 浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤 肉肉 瘤瘤 变变红色变性红色变性第9页,讲稿共33张,创作于星期日肌瘤对人体的影响月经改变:月经改变:月经改变:
6、月经改变:最常见(最常见(最常见(最常见(周期、周期、周期、周期、经期、经量)经期、经量)经期、经量)经期、经量)自觉肿块:大于手拳时;自觉肿块:大于手拳时;自觉肿块:大于手拳时;自觉肿块:大于手拳时;压迫症状:压迫症状:压迫症状:压迫症状:疼痛:分娩痛、蒂扭转、特殊疼痛:分娩痛、蒂扭转、特殊疼痛:分娩痛、蒂扭转、特殊疼痛:分娩痛、蒂扭转、特殊的变性;的变性;的变性;的变性;不孕:不孕:不孕:不孕:白带改变:白带改变:白带改变:白带改变:继发性贫血:继发性贫血:继发性贫血:继发性贫血:第10页,讲稿共33张,创作于星期日如何诊断(diagnosis)病史及症状:病史及症状:病史及症状:病史及症
7、状:妇科检查:妇科检查:妇科检查:妇科检查:BB超:超:超:超:宫腔镜;腹腔镜宫腔镜;腹腔镜宫腔镜;腹腔镜宫腔镜;腹腔镜第11页,讲稿共33张,创作于星期日治疗(treatment)原则:据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤大小等情况全面考虑原则:据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤大小等情况全面考虑原则:据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤大小等情况全面考虑原则:据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤大小等情况全面考虑;随访观察:肌瘤小、无症状不需特殊治疗、随访观察:肌瘤小、无症状不需特殊治疗、随访观察:肌瘤小、无症状不需特殊治疗、随访观察:肌瘤小、无症状不需特殊治疗、随访!随访!随访!随访!随访间隔随访间隔
8、随访间隔随访间隔33336 6 6 6月;月;月;月;随访年限随访年限随访年限随访年限至肿瘤消失;至肿瘤消失;至肿瘤消失;至肿瘤消失;?药物治疗:辅助手术、辅助闭经药物治疗:辅助手术、辅助闭经药物治疗:辅助手术、辅助闭经药物治疗:辅助手术、辅助闭经手术指征:子宫大小超手术指征:子宫大小超手术指征:子宫大小超手术指征:子宫大小超2.52.52.52.5月妊娠子宫;月妊娠子宫;月妊娠子宫;月妊娠子宫;不孕;不孕;不孕;不孕;流血、贫血;流血、贫血;流血、贫血;流血、贫血;压迫症状;压迫症状;压迫症状;压迫症状;恶变;恶变;恶变;恶变;第12页,讲稿共33张,创作于星期日药物治疗(medical m
9、easures)适应症:肌瘤适应症:肌瘤适应症:肌瘤适应症:肌瘤2222孕月,症状轻,近绝经年龄;孕月,症状轻,近绝经年龄;孕月,症状轻,近绝经年龄;孕月,症状轻,近绝经年龄;有手术指征,不能耐受手术者;有手术指征,不能耐受手术者;有手术指征,不能耐受手术者;有手术指征,不能耐受手术者;肿瘤大减少术中出血;肿瘤大减少术中出血;肿瘤大减少术中出血;肿瘤大减少术中出血;雄激素治疗:甲基睾丸素,丙酸睾丸酮。雄激素治疗:甲基睾丸素,丙酸睾丸酮。雄激素治疗:甲基睾丸素,丙酸睾丸酮。雄激素治疗:甲基睾丸素,丙酸睾丸酮。每月每月每月每月300mg300mg300mg300mg,以免引起男性化。,以免引起男性
10、化。,以免引起男性化。,以免引起男性化。GnRH:GnRH:GnRH:GnRH:机理机理机理机理-降低降低降低降低E E E E。适应症适应症适应症适应症-小肌瘤,有症状者。小肌瘤,有症状者。小肌瘤,有症状者。小肌瘤,有症状者。用法用法用法用法3.75mg63.75mg63.75mg63.75mg6月。月。月。月。副作用副作用副作用副作用-围绝经期综合症症状围绝经期综合症症状围绝经期综合症症状围绝经期综合症症状抗孕激素药物:米非司酮,抗孕激素药物:米非司酮,抗孕激素药物:米非司酮,抗孕激素药物:米非司酮,25mg,3M第13页,讲稿共33张,创作于星期日手术方式选择方法:腹腔镜方法:腹腔镜 经
11、腹经腹 经阴道经阴道 宫腔镜宫腔镜肌瘤核除术;肌瘤核除术;子宫次全切除术;子宫次全切除术;子宫全切除术;子宫全切除术;子宫全切除术子宫全切除术+附件切除附件切除第14页,讲稿共33张,创作于星期日第15页,讲稿共33张,创作于星期日健康保健指导健康保健指导1 1、子宫肌瘤多属良性肿瘤、子宫肌瘤多属良性肿瘤、子宫肌瘤多属良性肿瘤、子宫肌瘤多属良性肿瘤,恶变的几率不大,恶变的几率不大,恶变的几率不大,恶变的几率不大,应持平和的,应持平和的,应持平和的,应持平和的心态。肿瘤不大、增大不快、没有症状或症状轻微,可不必心态。肿瘤不大、增大不快、没有症状或症状轻微,可不必心态。肿瘤不大、增大不快、没有症状
12、或症状轻微,可不必心态。肿瘤不大、增大不快、没有症状或症状轻微,可不必放在心上,正常生活、工作和学习放在心上,正常生活、工作和学习放在心上,正常生活、工作和学习放在心上,正常生活、工作和学习,每半年做一次妇科检查,每半年做一次妇科检查,每半年做一次妇科检查,每半年做一次妇科检查,并将检查情况进行比较分析。,并将检查情况进行比较分析。,并将检查情况进行比较分析。,并将检查情况进行比较分析。2 2、不可滥用化妆品,、不可滥用化妆品,、不可滥用化妆品,、不可滥用化妆品,尤其是含有雌激素或其他激素成分的药用尤其是含有雌激素或其他激素成分的药用尤其是含有雌激素或其他激素成分的药用尤其是含有雌激素或其他激
13、素成分的药用化妆品化妆品化妆品化妆品,除了导致自身内分泌紊乱、月经失调外,还有可能导,除了导致自身内分泌紊乱、月经失调外,还有可能导,除了导致自身内分泌紊乱、月经失调外,还有可能导,除了导致自身内分泌紊乱、月经失调外,还有可能导致外源性激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过度刺激,诱发肿瘤致外源性激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过度刺激,诱发肿瘤致外源性激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过度刺激,诱发肿瘤致外源性激素对子宫、子宫内膜、乳腺等过度刺激,诱发肿瘤或使原有肌瘤增大、变性。或使原有肌瘤增大、变性。或使原有肌瘤增大、变性。或使原有肌瘤增大、变性。3 3、患子宫肌瘤后、患子宫肌瘤后、患子宫肌瘤后、患子宫肌瘤
14、后,不宜口服避孕药不宜口服避孕药不宜口服避孕药不宜口服避孕药,尚无子女者,应在肌瘤,尚无子女者,应在肌瘤,尚无子女者,应在肌瘤,尚无子女者,应在肌瘤早期怀孕分娩,已有子女者,可用工具避孕。早期怀孕分娩,已有子女者,可用工具避孕。早期怀孕分娩,已有子女者,可用工具避孕。早期怀孕分娩,已有子女者,可用工具避孕。第16页,讲稿共33张,创作于星期日健康保健指导健康保健指导4 4、定期健康体检,、定期健康体检,、定期健康体检,、定期健康体检,必要时行必要时行必要时行必要时行BB超检查。及时发现子宫肌超检查。及时发现子宫肌超检查。及时发现子宫肌超检查。及时发现子宫肌瘤并注意肌瘤生长速度。瘤并注意肌瘤生长
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