静脉输注药物注意事项课件.ppt
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1、静脉输注药物注意事项第1页,此课件共50页哦 配置方法第一章 溶媒的选择第二章第三章 给药次数第四章目录Contents 输液速度第2页,此课件共50页哦第一章配置方法123 配置环境配置前操作要点配置时的操作要点第3页,此课件共50页哦建议最好在层流净化台和有层流通风设备的PIVAS进行。在治疗室配液时,应保证安全的配置环境。保证物表清洁,保证空气的清洁。定时做好清洁和消毒工作。1配置环境中国输液安全与防护研究蓝皮书(2016年版)第4页,此课件共50页哦严格执行查对制度以保证药品正确。配置前检查包装有无破损,对光检查有无渗漏、浑浊、沉淀等。同一液体加入多种药物时,应查看药物配伍禁忌表。先加
2、入浓度最大或最易溶解的药物,最后加入有颜色的药物。2配置前操作要点1234中国输液安全与防护研究蓝皮书(2016年版)第5页,此课件共50页哦严格遵循无菌技术操作原则和规程。现用现配,放置时间不宜超过2小时。稀释药液过程中,注意操作方法,注射器要求一药一用。配液时应尽量减少微粒的产生。加入的药物剂量尽量等于药品包装的单剂量,避免多次穿刺。3配置时的操作要点注射器及针头应一用一换。中国输液安全与防护研究蓝皮书(2016年版)第6页,此课件共50页哦第二章溶媒的选择1234PH的影响常用抗菌药物溶媒的选择中药注射剂溶媒的选择其他特殊要求第7页,此课件共50页哦 品名 PH范围备注葡萄糖注射液 3.
3、2-5.5葡萄糖氯化钠注射液3.5-5.50.9%氯化钠注射液4.5-7.0复方氯化钠注射液4.5-7.5含Ca2+乳酸钠林格注射液6.0-7.5含Ca2+复方乳酸钠葡萄糖注射液3.6-6.5含Ca2+灭菌注射用水 5.0-7.0常用溶媒的PH值1常用溶媒的PH值中国药典中国药典.二部二部S.2015第8页,此课件共50页哦1PH 对注射液稳定性的影响青霉素和头孢菌素类在溶液中稳定性差,易水解失活。药物的结构稳定性经营股权时间时间(h)5%GS10%GSNS0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98青霉素钠在不同溶媒中的含量
4、变化%第9页,此课件共50页哦1PH 对注射液稳定性的影响资金股权维生素C注射剂稳定PH为6.0,若与pH值高的注射剂混合后,则易分解失效而变色。PH变化引起的氧化还原反应第10页,此课件共50页哦1PH 对注射液稳定性的影响资金股权碱性药物磺胺嘧啶PH为9,与PH为3.25.5葡萄糖注射液混合后有沉淀产生,药物析出。药物的溶解性第11页,此课件共50页哦1PH影响药物的吸收资金股权非离子型药物易吸收,在应用磺胺类药物时,常同时应用NaHCO3,使PH升高,使非离子型的磺胺变成离子型,减少肾小管吸收,增加排泄,防止结晶形成。药物的吸收第12页,此课件共50页哦1PH影响给药途径资金股权药物PH
5、与血浆PH(7.357.45)相差过大,超过血液自身的缓冲能力,损伤血管内膜,易引起刺激甚至静脉炎。药物的给药途径第13页,此课件共50页哦2常用抗菌药物溶媒的选择大部分宜选用0.9%氯化钠注射液为溶媒青霉素类如:青霉素G最适宜PH值为6.06.5,葡萄糖注射液(PH3.25.5),二者配伍,配置时间越长,分解越快,其效价愈降低,产生的致敏原也越多。此类药物在碱性条件下可析出沉淀,所以不能与碳酸氢钠溶液混合0.9%氯化钠注射液,有的也可用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液。头孢菌素类第14页,此课件共50页哦2常用抗菌药物溶媒的选择红霉素(EM)稳定pH6.0-8.0,pH8或4迅速水解失效
6、。先加灭菌注射用水10ml至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中,用力振摇至溶解。然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释。溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释,但因葡萄糖溶液偏酸性,必须每100ml溶液中加入4%碳酸氧钠1ml。大环内酯类-红霉素乳酸红霉素的配制第15页,此课件共50页哦不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药 品名 原因青霉素水解加速注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌氨苄西林舒巴坦钠 分解快伊曲康唑 配伍禁忌厄他培南沉淀或药品理化性质发生改变磺胺嘧啶钠注射液 沉淀第16页,此课件共50页哦不能用氯化钠做溶媒的抗菌药 品名 原因两性霉素B 产生沉淀甲磺酸培氟沙星 产生沉淀乳酸氟罗沙星 产生沉淀注射用利福
7、霉素钠 产生沉淀第17页,此课件共50页哦不能与含钙输液配伍的抗菌药 品名 原因头孢孟多酯钠水解加速头孢噻吩钠 配伍禁忌头孢拉定分解快头孢曲松钠 配伍禁忌乳酸氟罗沙星 沉淀或药品理化性质发生改变磷霉素 配伍禁忌第18页,此课件共50页哦药物药物溶媒溶媒配制方法配制方法青霉素N.S一次氨苄西林N.S一次氟氯西林5%G.S,N.S一次氨苄西林舒巴坦N.S一次阿莫西林舒巴坦N.S一次阿莫西林克拉维酸N.S一次阿洛西林5%GNS,5-10%G.S一次美洛西林5%GNS,5-10%G.S一次美洛西林舒巴坦N.S,5%GNS,5-10%G.S二次,先用适量注射用水或生理盐水溶解羧苄西林5%G.S一次替卡西
8、林克拉维酸5%G.S二次,先用10ml注射用水溶解哌拉西林5%G.S,NS一次哌拉西林他唑巴坦5%G.S,NS一次哌拉西林舒巴坦5%G.S,NS一次苯唑西林N.S,G.S一次常用抗菌药物稀释和配制方法临床静脉用药调配与使用指南第19页,此课件共50页哦药物药物溶媒溶媒配制方法配制方法头孢唑啉N.S,G.S二次,先用注射用水溶解五水头孢唑啉N.S,5%G.S二次,先用注射用水溶解头孢硫脒N.S,5%G.S二次,先加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解头孢噻吩N.S,5%G.S二次,先4g用20ml注射用水溶解头孢呋辛N.S,5%G.S一次头孢美唑N.S,G.S一次头孢替安N.S,G.S一次头孢替唑
9、N.S,G.S一次头孢尼西N.S,5-10%G.S一次头孢西丁N.S,5-10%G.S一次头孢孟多N.S,5%G.S一次头孢他定N.S,5%G.S一次头孢曲松N.S,5%G.S二次,先用注射用水、N.S、G.S配成0.1g/ml头孢哌酮N.S,5%GNS,5-10%G.S一次,终浓度为5-25mg/ml头孢哌酮舒巴坦N.S,5%G.S二次,1g水溶后总量4ml,再用同一溶媒溶解。头孢哌酮他唑巴坦N.S,5%G.S二次先用注射用水、N.S 5-10ml溶解拉氧头孢N.S,5%G.S一次常用抗菌药物稀释和配制方法第20页,此课件共50页哦药物药物溶媒溶媒配制方法配制方法头孢米诺N.S,5-10%G
10、.S一次头孢唑肟N.S,10%G.S一次头孢地嗪N.S,林格,5%G.S一次头孢甲肟N.S,G.S一次头孢匹胺N.S,G.S一次头孢吡肟N.S,G.S一次头孢匹罗N.S,G.S一次亚胺培南西司他汀N.S,G.S一次美罗培南N.S,5-10%G.S一次氨曲南N.S,5-10%G.S二次,1g先用至少3ml注射用水溶解,终浓度不超过2%阿奇霉素N.S,5%G.S二次先用注射用水稀释成0.1mg/ml,再稀释成终浓度为1-2mg/ml依替米星N.S,5%G.S一次多西环素N.S,5%G.S二次先用注射用水或其他溶液稀释成10mg/ml,再溶解成0.1-1mg/ml克林霉素N.S,5%G.S一次,每0
11、.3g需用50100ml溶媒稀释成小于6mg/ml浓度的药液。万古霉素N.S,5%G.S二次先用10ml注射用水溶解,再加入至少200ml溶液中。滴注1小时。去甲万古霉素N.S,5%G.S二次先用注射用水溶解,再用至少200ml液体慢滴。常用抗菌药物稀释和配制方法第21页,此课件共50页哦药物药物溶媒溶媒配制方法配制方法替考拉宁N.S,5%G.S二次先用注射用水溶解,双手滚动小瓶至药粉全部溶解。如果出现泡沫,静置15分钟。培氟沙星5%G.S一次氟罗沙星5%G.S一次洛美沙星N.S,5%G.S二次,先用5ml注射用水溶解左氧氟沙星N.S,G.S一次加替沙星N.S,5%G.S一次,终浓度为2mg/
12、ml依诺沙星5%G.S一次帕珠沙星N.S一次利福霉素5%G.S一次氟康唑无一次两性霉素B5%G.S(用NS有沉淀)二次5ml注射用水溶解25mg药物,终浓度0.1mg/ml,避光慢滴6h以上阿昔洛韦N.S,5%G.S二次每0.1g用10ml注射用水溶解成50g/l。再用大瓶稀释成至少100ml。终浓度不超过7g/l。慢滴。注意水化更昔洛韦N.S,5%G.S先用N.S或注射用水溶解,再用大瓶稀释成100ml。浓度不超过10mg/ml,一次最大量6mg/kg常用抗菌药物稀释和配制方法第22页,此课件共50页哦3中药注射剂溶媒的选择PH值6.87.5;在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数
13、差异显著,在后者中比在前者中明显少。灯盏细辛注射液酚酸类成分在酸性条件下可能游离析出,须用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。PH值46.5,与0.9%氯化钠注射液配伍后可能产生大量不溶性微粒。参麦注射液成分复杂PH值、澄明度变化不溶性微粒超标清开灵注射液第23页,此课件共50页哦药品名称常用量/次推荐溶媒备 注丹红注射液20-40ml5%葡萄糖注射液,0.9%氯化钠注射液(糖尿病患者)不宜与其他药物混合在同一容器内使用参麦注射液20-100ml5%葡萄糖注射液不宜在同一容器中与其他药物混合使用生脉注射液20-60ml5%葡萄糖注射液250-500ml本品无与其他药物相互作用的信息冠心宁注射液10-
14、20ml5%葡萄糖注射液丹参注射液10-20ml5%葡萄糖注射液不宜在同一容器中与其他药物混合使用华蟾素注射液10-20ml5%葡萄糖注射液避免与剧烈兴奋心脏药物配伍蟾酥注射液10-20ml5%葡萄糖注射液500ml缓慢滴注本品无与其他药物相互作用的信息舒血宁注射液20ml5%葡萄糖注射液常见中药注射剂溶媒的选择临床静脉用药调配与使用指南第24页,此课件共50页哦药品名称药品名称常用量常用量/次次推荐溶媒推荐溶媒备备 注注注射用血栓通 250-500mg10%葡萄糖,氯化钠注射液250-500ml连续用药不超过去15天;用药期间勿从事驾驶及高空作业。无与其他 药物相互作用信息。苦黄注射液10-
15、60ml5%或10%葡萄糖注射液,每500ml最多60ml本品使用剂量应逐日增加;滴速不宜快(30滴/分),每500ml稀释液应在3-4小时缓慢滴入;无与其他药物相互作用信息。红花注射液5-20ml5%-10%葡萄糖注射液250-500ml不得与其他药品混合输注红花黄色素氯化钠注射液100ml无配伍研究资料。滴速不高于30滴/分。注射用血塞通 200-400mg5%-10%葡萄糖注射液250-500ml。0.9%氯化钠注射液(糖尿病患者)本品无与其他药物相互作用的信息消癌平注射液20-100ml5%-10%葡萄糖注射液复方苦参注射液12ml0.9%氯化钠注射液200ml本品无与其他药物相互作用
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