院感防护与护理职业防护课件.ppt
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1、院感防护与护理职业防护第1页,此课件共52页哦 内容医院感染的概念临床工作中的院感防控要求医护人员手卫生医护人员职业暴露与标准预防医疗废物的管理第2页,此课件共52页哦 医院感染的定义医医院院感感染染是是指指住住院院病病人人在在医医院院内内获获得得的的感感染染,包包括括在在住住院院期期间间发发生生的的感感染染和和在在医医院院内内获获得得出出院院后后发发生生的的感感染染,但但不不包包括括入入院院前前已已开开始始或或者者入入院院时时已已处处于于潜潜伏伏期期的的感感染染。医医院院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广广义义地地讲讲,医医院院感感染染的的对对
2、象象包包括括住住院院病病人人、医医院院工工作作人人员员、门门急急诊诊就就诊诊病病人人、探探视视者者和和病病人人家家属属等等,这这些些人人在在医医院院的的区区域域里里获获得得感感染染性性疾疾病病均均可可以以称称为为医医院院感感染染,但但由由于于就就诊诊病病人人、探探视视者者和和病病人人家家属属在在医医院院的的时时间间短短暂暂,获获得得感感染染的的因因素素多多而而复复杂杂,常常难难以以确确定定感感染染是是否否来来自自医医院院,故故实实际际上上医院感染的医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员对象主要是住院病人和医院工作人员。第3页,此课件共52页哦临床工作中的院感防控要求临床工作中院感管理要求临
3、床工作中院感管理要求 应应用用最最新新、最最科科学学的的隔隔离离预预防防和和方方法法,预预防防医医院院感感染染的的发发生和暴发流行;生和暴发流行;切切断断医医院院感感染染链链,终终止止空空气气、飞飞沫沫、接接触触三三个个主主要要传传播播途途径径,防防止止病病原原微微生生物物在在患患者者与与患患者者之之间间、医医务务人人员员与与患患者者之间和媒介物中传播。之间和媒介物中传播。第4页,此课件共52页哦病区的建筑布局与隔离要求病区的建筑布局与隔离要求 建建筑筑布布局局:在在病病区区末末端端应应设设一一间间或或多多间间隔隔离离病病室室。感感染染患患者者与与非非感感染染患患者者应应分分室室安安置置。受受
4、条条件件限限制制的的医医院院,同同种种感感染染性性疾疾病病、同同种种病病原原体体感感染染患患者者可可安安置置于于一一室室,病病床床间间距距宜宜大大于于0.8m0.8m。病病情情较较重重的的患患者者宜宜单单人人间间安安置置。床床位数位数单排单排3 3床;双排床;双排 6 6床床。第5页,此课件共52页哦 消毒隔离制度(硬性要求)1 1、认认真真贯贯彻彻执执行行医医院院感感染染管管理理办办法法、消消毒毒技技术术规规范范、中中华华人人民民共共和和国国传传染染病病防防治治法法和和消消毒毒管管理理办办法法等有关法律法规。等有关法律法规。2 2、严严格格遵遵守守消消毒毒灭灭菌菌原原则则,凡凡进进入入人人体
5、体组组织织或或无无菌菌器器官官的的医医疗疗用用品品必必须须灭灭菌菌;接接触触皮皮肤肤粘粘膜膜的的器器具具和和用用品品必必须须消消毒毒。3 3、用用过过的的医医疗疗器器材材和和物物品品,应应先先去去污污染染,彻彻底底清清洗洗干干净净,再再消消毒毒或或灭灭菌菌;特特殊殊感感染染症症病病人人用用过过的的医医疗疗器器材材和和物物品品应应严格执行严格执行“双消毒双消毒”(朊毒体气性坏疽)(朊毒体气性坏疽)。4 4、根根据据物物品品性性能能可可使使用用物物理理或或化化学学方方法法消消毒毒灭灭菌菌,灭灭菌菌首首选选压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌、干干热热、环环氧氧乙乙烷烷气气体体,消消毒毒首首选选煮煮沸沸(特特别
6、别是是餐餐具具)、流流通通蒸蒸汽汽,化化学学消消毒毒根根据据不不同同情情况况可可选选高效、中效、低效消毒剂。高效、中效、低效消毒剂。第6页,此课件共52页哦5 5、医医务务人人员员要要了了解解消消毒毒剂剂的的性性能能、作作用用、以以及及使使用用方方法法,配配制制时时应应注注意意有有效效浓浓度度、作作用用时时间间及及影影响响因因素素。使使用用中中的的消毒剂必须保持其有效浓度,并定期监测。消毒剂必须保持其有效浓度,并定期监测。6 6、正正确确规规范范使使用用化化学学消消毒毒剂剂,按按要要求求进进行行化化学学与与生生物物学学监监测测;灭灭菌菌器器材材(如如压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器、快快速速压压力
7、力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器等等)应应按按要要求求进进行行工工艺艺监监测测,化化学学监监测测和和生生物物学学监监测测,确保确保灭菌合格率达灭菌合格率达100100。7 7、治治疗疗室室、检检查查室室、换换药药室室以以及及高高危危科科室室等等应应按按要要求求进进行空气消毒,空气洁净度符合要求行空气消毒,空气洁净度符合要求 消毒隔离制度消毒隔离制度 第7页,此课件共52页哦8 8、使使用用紫紫外外线线灯灯管管应应进进行行日日常常记记录录,每每周周清清洁洁灯灯管管一一次次,每每半半年年监监测测一一次次辐辐照照强强度度,不不得得低低于于70uw/cm270uw/cm2;每每批批次次新新进进的的紫紫外外线线灯
8、灯管管应应进进行行辐辐照照强强度度监监测测,低低于于90uw/cm290uw/cm2不不得得入库。入库。9 9物物体体表表面面、地地面面应应保保持持清清洁洁,湿湿式式清清扫扫;被被病病人人血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物等等污污染染时时应应进进行行消消毒毒处处理理;拖拖把把应应分区使用(卫生员),标记明显,分开清洗,悬挂晾干。分区使用(卫生员),标记明显,分开清洗,悬挂晾干。1010、连连续续使使用用的的氧氧气气湿湿化化瓶瓶、雾雾化化器器、呼呼吸吸机机的的管管道道等等器器材材,必必须须每每日日消消毒毒,用用毕毕终终末末消消毒毒,干干燥燥保保存存。湿湿化化液液应应用灭菌水。用灭菌水
9、。第8页,此课件共52页哦1111、严严格格按按照照医医院院感感染染管管理理办办法法、医医疗疗机机构构医医务务人人员员手手卫卫生生规规范范的的要要求求规规范范洗洗手手,示示意意图图上上墙墙,符符合合要要求求,洗手设施洗手设施覆盖率大于覆盖率大于9090。1212、工工作作人人员员应应严严格格执执行行无无菌菌操操作作,按按要要求求着着装装,认认真真进进行手的清洗或消毒。行手的清洗或消毒。1313、感感染染病病人人与与非非感感染染病病人人分分开开安安置置,同同类类感感染染病病人人相相对对集集中中,特特殊殊感感染染病病人人单单独独安安置置(比比如如多多重重耐耐药药菌菌感感染染病病人人)。1414、规
10、规范范处处置置医医疗疗废废弃弃物物,严严禁禁医医疗疗废废物物与与生生活活垃垃圾圾混混装装,针针头头、刀刀片片等等利利器器使使用用后后应应放放入入专专门门的的利利器器盒盒内内,统统一一处处置置第9页,此课件共52页哦 病房消毒隔离1 1、病病床床应应湿湿式式清清扫扫,一一床床一一套套(巾巾),床床头头柜柜一一桌桌一一抹抹布布,用用后后均均需需消消毒毒,病病人人出出院院、转转科科或或死死亡亡后后,床床单单元元进进行终末消毒处理。行终末消毒处理。2 2、患患者者被被服服每每周周更更换换1 1次次,(传传染染病病病病人人用用过过的的单单独独处处理理)被被污污染染时时(血血液液、尿尿液液)及及时时更更换
11、换,禁禁止止在在病病房房、走走廊清点更换下来的被服和衣物廊清点更换下来的被服和衣物3 3、地地面面湿湿式式清清扫扫,保保持持清清洁洁 。病病人人餐餐具具必必须须经经蒸蒸汽汽或或煮煮沸沸消消毒毒。便便盆盆、便便壶壶用用后后必必须须经经500 500 mg/Lmg/L健健之之素素消消毒毒液液浸浸泡泡,卫卫生生员员应应知知道道消消毒毒方方法法。乙乙肝肝病病毒毒携携带带者者要要做做好好登登记记,用过的床单、衣服等用品按标准预防进行消毒隔离。用过的床单、衣服等用品按标准预防进行消毒隔离。第10页,此课件共52页哦4 4、治治疗疗室室、换换药药室室、检检查查室室布布局局合合理理,保保持持清清洁洁、整整齐齐
12、,不不得得有有个个人人用用品品。清清洁洁区区、污污染染区区分分区区划划分分明明确确。有有流流动动水洗手,有干手设施。医务人员掌握正确的洗手方法。水洗手,有干手设施。医务人员掌握正确的洗手方法。5 5、治治疗疗室室、换换药药室室内内有有消消毒毒设设施施,消消毒毒有有登登记记。紫紫外外线线灯管保持清洁,灯管保持清洁,每周用无水酒精擦拭一次。每周用无水酒精擦拭一次。6 6、治治疗疗室室、换换药药室室、配配餐餐室室、病病室室、厕厕所所等等分分别别设设置置专专用拖布,用拖布,标记明确,分开清洗,悬挂晾干标记明确,分开清洗,悬挂晾干,用后消毒。,用后消毒。7 7、医医护护人人员员进进入入治治疗疗室室、换换
13、药药室室应应衣衣帽帽(口口罩罩)整整洁洁,严格执行无菌操作技术严格执行无菌操作技术第11页,此课件共52页哦8 8、治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。、治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。9 9、无无菌菌物物品品标标识识清清楚楚、规规范范,按按消消毒毒日日期期依依次次放放入入专专柜柜存存放放,无无过过期期包包。打打开开的的无无菌菌包包(包包括括无无菌菌棉棉球球、棉棉棒棒、纱布等)注明开包时间,使用时间纱布等)注明开包时间,使用时间不得超过不得超过2424小时小时。1010、抽抽出出的的药药液液、开开启启的的静静脉脉输输入入液液注注明明时时间间,开开启启口口用用无无菌菌棉棉球球遮遮盖盖,超超过过2
14、 2小小时时不不得得使使用用。启启封封抽抽吸吸的的各各种种溶溶酶超过酶超过2424小时不得使用。小时不得使用。1111、严严格格按按消消毒毒技技术术规规范范正正确确使使用用消消毒毒剂剂,严严禁禁擅擅自自稀稀释释、配配制制消消毒毒剂剂。碘碘酒酒、酒酒精精、密密封封保保存存,容容器器每每周周灭灭菌菌2 2次次,更更换换有有记记录录。无无菌菌持持物物钳钳采采用用干干法法保保存存,使使用用时时间不得超过间不得超过4 4小时。小时。第12页,此课件共52页哦1212、使用中消毒剂有效成分含量符合要求,、使用中消毒剂有效成分含量符合要求,有监测记录有监测记录。1313、一一般般诊诊疗疗用用品品消消毒毒,如
15、如体体温温表表、压压舌舌板板、压压脉脉带带、吸吸痰痰器器、氧氧气气湿湿化化瓶瓶、开开口口器器、舌舌钳钳、吸吸引引器器、引引流流瓶瓶、胃胃肠肠减减压压器器、弯弯盘盘、治治疗疗碗碗(盘盘)、雾雾化化器器等等能能高高压压者者高高压压消消毒毒,不不能能高高压压者者用用含含氯氯消消毒毒剂剂500mg/L500mg/L浸浸泡泡3030分分钟钟后后晾晾干备用。干备用。第13页,此课件共52页哦 医护人员手卫生洗手指征洗手指征:(一一)直直接接接接触触病病人人前前后后,接接触触不不同同病病人人之之间间,从从同同一一病病人身体的污人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;染部位移动到清洁部位时,接
16、触特殊易感病人前后;(二二)接接触触病病人人黏黏膜膜、破破损损皮皮肤肤或或伤伤口口前前后后,接接触触病病人人的的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;(三)穿脱隔离衣前后,摘手套后;(三)穿脱隔离衣前后,摘手套后;(四四)进进行行无无菌菌操操作作前前后后,处处理理清清洁洁、无无菌菌物物品品之之前前,处处理污染物品之后;理污染物品之后;(五五)当当医医务务人人员员的的手手有有可可见见的的污污染染物物或或者者被被病病人人的的血血液、体液污染后液、体液污染后.第14页,此课件共52页哦护理七步洗手法 1、掌心对掌心,手指并拢,相互揉搓;2、手指交叉,掌心
17、对手背搓揉,交换进行第15页,此课件共52页哦3、掌心对掌心,双手交叉指缝相互揉搓 4、弯曲手指使关节在另一手掌心交换进行 第16页,此课件共52页哦5、左手握住右手拇指,旋转揉搓交换进行 6、将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行第17页,此课件共52页哦 7、清洗手腕,交换进行。第18页,此课件共52页哦医护人员职业暴露与标准预防医医务务人人员员职职业业暴暴露露,是是指指医医务务人人员员在在从从事事诊诊疗疗、护护理理活活动动过过程程中中接接触触有有毒毒、有有害害物物质质,或或传传染染病病病病原原体体,从从而而损损害害健健康康或或危危及及生生命命的的一一类类职职业业暴暴露露。而而医医
18、务务人人员员职职业业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露.第19页,此课件共52页哦标准预防的三个基本概念标准预防的三个基本概念1 1、隔隔离离对对象象:将将所所有有病病人人血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物视为有传染性,需要隔离。物视为有传染性,需要隔离。2 2、防护:实施双向防护,防止疾病双向传播。防护:实施双向防护,防止疾病双向传播。3 3、隔隔离离措措施施:根根据据传传播播途途径径建建立立接接触触、空空气气、飞飞沫沫隔隔离离措施。其重点是洗手。措施。其重点是洗手。第20页,此课件共52页哦什么是标准预防什么是标准预防标准预防:标准预
19、防:是是指指认认定定病病人人血血液液,体体液液,分分泌泌物物,排排泄泄物物均均具具有有传传染染性性,需需进进行行隔隔离离,不不论论是是否否有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否否接接触触非非完完整整的的皮皮肤肤与与黏黏膜膜接接触触上上述述物物质质者者必必须须采采取取防防护护措措施施根根据据传传播播途途径径采采取取接接触触隔隔离离,飞飞沫沫隔隔离离,空空气气隔隔离离,是是预预防防医院感染成功而有效的措施医院感染成功而有效的措施第21页,此课件共52页哦 标准预防的主要措施:标准预防的主要措施:(一)手卫生(一)手卫生1 1、在以下情况下应洗手或使用速干手消毒剂、在以下情况下应洗手或使用速干手
20、消毒剂(1 1)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位 移动到清洁部位时;移动到清洁部位时;(2 2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血 液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后;(3 3)穿脱隔离衣前后,摘手套后;)穿脱隔离衣前后,摘手套后;(4 4)进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品之前;)进行无菌操作前、接触清洁、无菌物品之前;(5 5)接触患者周围环境及物品后。)接触患者周围环境及物品后。(6 6)处理药物或配餐前。)处理药物或配
21、餐前。第22页,此课件共52页哦2、在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微 生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。3、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则(1)当手部有血液或其它体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂或皂液和流动水洗手。(2)手部没有肉眼可见的污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗 手。第23页,此课件共52页哦(二)戴手套二)戴手套1 1、在以下情况下应戴清洁手套:接触病人的血液、体液、在以下情况下应戴清洁手套:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时、接触污染物品时。分泌物、排泄
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