各种引流管的护理讲稿.ppt
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1、关于各种引流管的护理第一页,讲稿共七十三页哦第二页,讲稿共七十三页哦生命的生命的管道管道123病情危重、复杂多变病情危重、复杂多变 放置多种管道放置多种管道 必须管理好管道必须管理好管道 第三页,讲稿共七十三页哦 管管 理理 理理 念念 展展 望望 常见管道护理常见管道护理 总总 体体 要要 求求 管管 道道 分分 类类15432 主要内容主要内容第四页,讲稿共七十三页哦五常法(五常法(5s5s)管理)管理 五常法五常法-常组织、常整顿、常清洁、常规范、常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。常自律。五常法是源于五个日本字:(管理)、(整顿)、五常法是源于五个日本字:(管理)、(整顿)、(清扫
2、)、(清洁)、(清扫)、(清洁)、(教养教养)、全部是)、全部是“S”S”开开头,故亦称为头,故亦称为“5S”5S”。第五页,讲稿共七十三页哦五常法(五常法(5s5s)管理)管理 五常法是为管理企业空间而产生的,但目五常法是为管理企业空间而产生的,但目前国内护理管理领域普遍实施前国内护理管理领域普遍实施“5S”5S”管理,它管理,它可以改善工作环境,提高工作效率,增加患可以改善工作环境,提高工作效率,增加患者满意度,减少浪费,保障护理质量,营造者满意度,减少浪费,保障护理质量,营造团队精神。团队精神。第六页,讲稿共七十三页哦五常法(五常法(5s5s)管理)管理1 1、常组织:、常组织:对科室护
3、士全员培训各种管道的护理常规,对科室护士全员培训各种管道的护理常规,加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过。一考试通过。第七页,讲稿共七十三页哦五常法(五常法(5s5s)管理)管理2 2、常整理:、常整理:在走过、路过的时候,不要错过随手检在走过、路过的时候,不要错过随手检查,查管道放置的位置、通畅等情况。能及查,查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题。时、有效的发现问题。第八页,讲稿共七十三页哦五常法(五常法(5s5s)管理)管理3 3、常清洁:、常清洁:保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的
4、清洁。及时去除不洁因素,防止因面部泛油、清洁。及时去除不洁因素,防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。险。第九页,讲稿共七十三页哦五常法(五常法(5s5s)管理)管理4 4、常规范:、常规范:护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改,制定各个管道护理流程,题按标准随时进行整改,制定各个管道护理流程,使大家的行为更标准化、程序化。使大家的行为更标准化、程序化。第十页,讲稿共七十三页哦风风 险险 管管 理理对所有留置管道的患者,采用风险管理防止非计划对所有留置管道的患者,采用风险管
5、理防止非计划性拔管。性拔管。风险管理的概念风险管理的概念 风险管理的意义风险管理的意义 大胆改革大胆改革 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制,以最风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制,以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法方法 能在护理不安全事件发生前进行的积极预防,有效能在护理不安全事件发生前进行的积极预防,有效防范护理风险发生。防患于未然,把发生护理不安全防范护理风险发生。防患于未然,把发生护理不安全事件后的消极处理,变为主动出击事件后的消极处理,变为主动出击。在参考国内外大量文献的基础上进行大胆改革,在参考国内外大量文献
6、的基础上进行大胆改革,从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施统一标准等方面出台一系列措施 。第十一页,讲稿共七十三页哦管道分类管道分类 ICUICU危重患者常见的管道有很多,它们分危重患者常见的管道有很多,它们分别具有不同的功能,常作为治疗和观察病情的别具有不同的功能,常作为治疗和观察病情的手段。作为临床护士,更要管理好这些管道,手段。作为临床护士,更要管理好这些管道,而护理的质量与否,关系到疾病的转归乃至患而护理的质量与否,关系到疾病的转归乃至患者生命。者生命。第十二页,讲稿共七十三页哦管道分类管道分类按置管目的分
7、为:按置管目的分为:供给性管道供给性管道 排出性管道排出性管道 监测性管道监测性管道 综合性管道综合性管道按危险因素分为:按危险因素分为:I I类高危管道类高危管道 II II类中危管道类中危管道 III III类低危管道类低危管道第十三页,讲稿共七十三页哦按危险因素分类:按危险因素分类:I I类高危管道:类高危管道:此类管道如稍护理不当,即可直此类管道如稍护理不当,即可直接危及患者生命,迅速造成患者死亡。接危及患者生命,迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。管等。第十四页,讲稿共七十三页哦按危险因素分类:按危险因素分类:IIII类中危管道
8、:类中危管道:此类管道如护理不当,可危及患此类管道如护理不当,可危及患者生命,造成患者死亡。如胸腔闭式引者生命,造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、流管、深静脉置管、T T管、管、Y Y型管等腹内引型管等腹内引流管。流管。第十五页,讲稿共七十三页哦按危险因素分类:按危险因素分类:IIIIII类低危管道:类低危管道:此类管道如护理不当,不会直接此类管道如护理不当,不会直接危及患者生命,造成患者死亡等严重后危及患者生命,造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等。普通伤口引流管等。第十六页,讲稿共七十三页哦总体要求总体要求1 1、清
9、醒患者加强宣教,说明置管的目的和重要性,并告诉、清醒患者加强宣教,说明置管的目的和重要性,并告诉患者保护导管的方法,脱衣或活动时防止拉出;对意识患者保护导管的方法,脱衣或活动时防止拉出;对意识不清,躁动患者用约束带适当约束。不清,躁动患者用约束带适当约束。2 2、加强无菌观念,严格无菌操作,在开放、更换各管、加强无菌观念,严格无菌操作,在开放、更换各管道时,注意无菌操作,严格消毒,避免院内感染。道时,注意无菌操作,严格消毒,避免院内感染。第十七页,讲稿共七十三页哦总体要求总体要求3 3、固定牢靠,随时查看各管道是否扭曲、移位、堵、固定牢靠,随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压塞、脱落
10、、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染;查看引流管固定用缝针针眼处有无脓有无被血液污染;查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液,缝线有无脱落,如有脱落及时提醒医生缝针加固;液,缝线有无脱落,如有脱落及时提醒医生缝针加固;观察贴膜、胶布及固定带,受潮、松脱时应及时更换处观察贴膜、胶布及固定带,受潮、松脱时应及时更换处理。理。第十八页,讲稿共七十三页哦总体要求总体要求4 4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体,尽量悬挂不、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体,尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。同颜色塑料警示标牌区分。第十九页,讲稿共七十三页哦总体要
11、求总体要求5 5、患者翻身、排便、下床时因体位改变,应注意保、患者翻身、排便、下床时因体位改变,应注意保护各管道,防止滑脱、折断或污染。高危管道患者护各管道,防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作,先确认导协助更换体位时应两人或两人以上操作,先确认导管情况(包括外露长度等),由专人负责固定导管,管情况(包括外露长度等),由专人负责固定导管,操作后再全面确认导管固定情况。操作后再全面确认导管固定情况。第二十页,讲稿共七十三页哦总体要求总体要求6第二十一页,讲稿共七十三页哦常见的引流管护理常见的引流管护理头部头部引流管引流管:脑室引流管脑室引流管;硬膜外或残腔引流管;
12、脑脓肿;硬膜外或残腔引流管;脑脓肿 术后术后脓腔引流管脓腔引流管颈部颈部引流管引流管:甲状腺手术后切口橡皮条或引流管:甲状腺手术后切口橡皮条或引流管胸部胸部引流管引流管:胸腔闭式引流管:胸腔闭式引流管腹部腹部引流管引流管:胆囊,胆道引流管;腹腔双套管灌洗引流;:胆囊,胆道引流管;腹腔双套管灌洗引流;腹腹腔造瘘管:胃造瘘、空肠造瘘;经皮肝穿刺胆管引流(腔造瘘管:胃造瘘、空肠造瘘;经皮肝穿刺胆管引流(PTCDPTCD);常规常规引流管引流管:胃管;尿管:胃管;尿管特殊特殊引流管引流管:三腔两囊管:三腔两囊管第二十二页,讲稿共七十三页哦 1 头头 部部 引引 流流 管管第二十三页,讲稿共七十三页哦脑
13、室引流管脑室引流管 引流袋引流袋放置高度放置高度:距侧脑室的距离为:距侧脑室的距离为101015cm15cm 侧侧脑室定位:脑室定位:平平卧位以卧位以双侧外耳道双侧外耳道为起点为起点 侧卧位以侧卧位以鼻尖鼻尖为为起点为为起点 脑室引流量:每日不超过脑室引流量:每日不超过500ml500ml为宜为宜 最好少于或约等于最好少于或约等于300ml300ml 拔管时间:一般不宜超过拔管时间:一般不宜超过5 57 7天,开颅术后为天,开颅术后为3 3 4 4 天天 第二十四页,讲稿共七十三页哦脑室引流管脑室引流管 注意事项注意事项 严格无菌操作严格无菌操作 ,保持管道的固定通畅,保持管道的固定通畅 注意
14、引流速度,禁忌流速过快,避免颅内压骤注意引流速度,禁忌流速过快,避免颅内压骤降造成危险降造成危险 第二十五页,讲稿共七十三页哦脑室引流管脑室引流管观察脑脊液观察脑脊液性状:性状:若引出鲜血提示脑室内出血;若为混浊若引出鲜血提示脑室内出血;若为混浊 则则表示感染表示感染 更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。拔管前行夹管试验或抬高引流袋,观察有拔管前行夹管试验或抬高引流袋,观察有 无颅内压增高。无颅内压增高。拔管后如有脑脊液漏,应妥为缝合,以防拔管后如有脑脊液漏,应妥为缝合,以防 颅颅内感染。内感染。第二十六页,讲稿共七十三页哦硬膜外或残腔引流管硬膜外或残腔引流管 术后术后
15、4848小时内引流袋放置在头部创腔小时内引流袋放置在头部创腔(穿刺点穿刺点)一致的位置,一致的位置,不可随意放低引流袋不可随意放低引流袋.术后术后4848小时后,引流袋可略放低。小时后,引流袋可略放低。血性脑脊液已转清,应及时拔除引流管。一血性脑脊液已转清,应及时拔除引流管。一般在术后三四天。般在术后三四天。第二十七页,讲稿共七十三页哦脑脓肿术后脓腔引流管脑脓肿术后脓腔引流管引流管置于低位,距脓腔至少引流管置于低位,距脓腔至少30cm30cm,引流管的位置应,引流管的位置应保留在脓腔的中心。保留在脓腔的中心。病人卧位需适于体位引流的要求。病人卧位需适于体位引流的要求。术后术后2424小时方可进
16、行脓腔冲洗,冲洗液用庆大霉素小时方可进行脓腔冲洗,冲洗液用庆大霉素+生理盐水(生理盐水(816816万万u/100mlu/100ml)缓)缓 慢注入腔内,再轻慢注入腔内,再轻轻抽出,不可过分加压,冲洗后注入庆大霉素轻抽出,不可过分加压,冲洗后注入庆大霉素2424万万u,u,然后夹闭引流管然后夹闭引流管2424小时。小时。引流管可根据引流管可根据X X线检查结果加以调整,待脓腔闭合线检查结果加以调整,待脓腔闭合后拔除。后拔除。第二十八页,讲稿共七十三页哦2 颈颈 部部 引引 流流 管管第二十九页,讲稿共七十三页哦甲状腺手术后切口橡皮条或引流管甲状腺手术后切口橡皮条或引流管手术野常规放置手术野常规
17、放置 引流条引流条24-4824-48小时。小时。密切观察渗血情况。密切观察渗血情况。注意引流液的量、色,及时更换浸湿的敷料,注意引流液的量、色,及时更换浸湿的敷料,记录出血量,以便了解切口出血情况和引流切记录出血量,以便了解切口出血情况和引流切口内积血,预防术后气管受压口内积血,预防术后气管受压。甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套,清创清创包,气管切开包。包,气管切开包。第三十页,讲稿共七十三页哦 3 胸胸 部部 引引 流流 管管第三十一页,讲稿共七十三页哦胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管目的目的:排除胸腔内液体,气体,恢复和保排除胸腔内液体,气体,恢复和保 持
18、胸膜持胸膜腔负压,维持隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨腔负压,维持隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染胀,防止感染 。第三十二页,讲稿共七十三页哦胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管方法方法:引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。选用质地较硬,管径为第三肋间。选用质地较硬,管径为1.52cm1.52cm的的胶或橡皮管。不易折叠堵塞,利于通畅引流。胶胶或橡皮管。不易折叠堵塞,利于通畅引流。胶管置于胸膜腔内管置于胸膜腔内45cm45cm。第三十三页,讲稿共七十三页哦胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管连接装置:连接装置:水封瓶上的短管作为空气通路,长管置于水
19、封瓶上的短管作为空气通路,长管置于液面下液面下34cm34cm注意:注意:如长管置于液面太多,病人需加入压力才能将胸膜腔如长管置于液面太多,病人需加入压力才能将胸膜腔内气体或液体排出内气体或液体排出。第三十四页,讲稿共七十三页哦胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管固定:固定:引流管的长度约引流管的长度约100cm100cm,引流管不能垂下绕圈,引流管不能垂下绕圈,(阻碍引流(阻碍引流造成回流压)引流瓶放置应低于胸腔引造成回流压)引流瓶放置应低于胸腔引流出口流出口60cm60cm或以上,并妥善固定,以免意外踢倒。或以上,并妥善固定,以免意外踢倒。注意事项:注意事项:搬运病人前,搬运病人前,先用止血钳夹住
20、引流管,将引流瓶先用止血钳夹住引流管,将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前放在病床上以利搬运。在松开止血钳前 需先把引流瓶需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。放到低于胸腔的位置。第三十五页,讲稿共七十三页哦胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管维持引流通畅:维持引流通畅:引流管通畅时有气体或液体流排出,或水柱随呼吸上下波引流管通畅时有气体或液体流排出,或水柱随呼吸上下波动。动。检查引流管是否受压,折曲,堵塞,漏气等。检查引流管是否受压,折曲,堵塞,漏气等。引流液粘稠,有块状物时,须定时挤压引流管引流液粘稠,有块状物时,须定时挤压引流管。注意事项:注意事项:机械抽吸时,抽吸控制瓶内的液体中有气泡机械抽吸
21、时,抽吸控制瓶内的液体中有气泡溢出,而水封瓶长管内的液体不会随病人的呼吸而升降。溢出,而水封瓶长管内的液体不会随病人的呼吸而升降。第三十六页,讲稿共七十三页哦胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管 体位与活动:体位与活动:病人取侧卧位时,躺向插管侧,可在引流管病人取侧卧位时,躺向插管侧,可在引流管两方垫以砂袋或折叠的毛巾,以免压迫引流管,两方垫以砂袋或折叠的毛巾,以免压迫引流管,鼓励病人经常深呼吸与咳嗽,以促进肺扩张,促鼓励病人经常深呼吸与咳嗽,以促进肺扩张,促使胸腔内气体与液体的排出。使胸腔内气体与液体的排出。第三十七页,讲稿共七十三页哦胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管体位与活动:体位与活动:当病情稳定,
22、可在床上或下床活动,活动当病情稳定,可在床上或下床活动,活动时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破时病人应知道发生引流管脱落或引流瓶打破等意外时的紧急处理方法:立即将胸侧引流等意外时的紧急处理方法:立即将胸侧引流管折曲,防止气体进入胸腔,或备止血钳夹管折曲,防止气体进入胸腔,或备止血钳夹住胸管。住胸管。第三十八页,讲稿共七十三页哦胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管注意事项注意事项 当引流管脱出时,立即以当时术口的敷料当引流管脱出时,立即以当时术口的敷料以手掌盖住穿刺口,再呼叫医生进行抢救,以手掌盖住穿刺口,再呼叫医生进行抢救,发现人不能离开病床。发现人不能离开病床。第三十九页,讲稿共七十三页哦胸腔闭
23、式引流管胸腔闭式引流管胸腔引流液的观察与记录:胸腔引流液的观察与记录:观察引流液量,性状。如出血已停止,引出胸液多呈暗观察引流液量,性状。如出血已停止,引出胸液多呈暗红色。红色。创伤后引流液较多,引流液呈鲜红色,伴有血凝块,引流创伤后引流液较多,引流液呈鲜红色,伴有血凝块,引流胸管温度高,考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医胸管温度高,考虑胸腔内有进行性出血。应当及时通知医生,准备开胸手术。生,准备开胸手术。注意事项注意事项当当每小时引流液大于每小时引流液大于100150ml100150ml,应报告医生,连续应报告医生,连续3 3小时均大于此值,且血压低,应考虑活动性出血。小时均大于此值,且
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