小儿热性惊厥的急救 精选PPT.ppt
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1、关于小儿热性惊厥关于小儿热性惊厥的急救的急救 第1页,讲稿共36张,创作于星期日什么是高热惊厥什么是高热惊厥 由小儿中枢神经系统以外的感染所致由小儿中枢神经系统以外的感染所致由小儿中枢神经系统以外的感染所致由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 38.5 38.5 38.5 以上的发热时出现中枢兴奋以上的发热时出现中枢兴奋以上的发热时出现中枢兴奋以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥,称为小儿高热惊厥性增高、神经功能紊乱而致的惊厥,称为小儿高热惊厥性增高、神经功能紊乱而致的惊厥,称为小儿高热惊厥性增高、神经功能紊乱而致的惊厥,称为小儿高热惊厥 婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿(6(6
2、(6(6个月个月个月个月-3-3-3-3岁)多见岁)多见岁)多见岁)多见 男孩多于女孩男孩多于女孩男孩多于女孩男孩多于女孩 属儿科常见急症,发病率为属儿科常见急症,发病率为属儿科常见急症,发病率为属儿科常见急症,发病率为3%3%3%3%5%5%5%5%,复发率为,复发率为,复发率为,复发率为30%30%30%30%40%40%40%40%有遗传因素,患儿近亲中约有遗传因素,患儿近亲中约有遗传因素,患儿近亲中约有遗传因素,患儿近亲中约4040404058%58%58%58%有高热惊厥或癫痫史有高热惊厥或癫痫史有高热惊厥或癫痫史有高热惊厥或癫痫史第2页,讲稿共36张,创作于星期日惊厥持续状态惊厥持
3、续状态 一次惊厥发作持续一次惊厥发作持续一次惊厥发作持续一次惊厥发作持续30303030分钟分钟分钟分钟 以上或反复发作,间隙期意识以上或反复发作,间隙期意识以上或反复发作,间隙期意识以上或反复发作,间隙期意识无好转超过无好转超过无好转超过无好转超过30303030分钟分钟分钟分钟 若得不到及时有效的处理,可导致脑部缺血缺氧,脑神经若得不到及时有效的处理,可导致脑部缺血缺氧,脑神经若得不到及时有效的处理,可导致脑部缺血缺氧,脑神经若得不到及时有效的处理,可导致脑部缺血缺氧,脑神经细胞严重损害,脑水肿及脑疝的发生,造成持久性脑损害细胞严重损害,脑水肿及脑疝的发生,造成持久性脑损害细胞严重损害,脑
4、水肿及脑疝的发生,造成持久性脑损害细胞严重损害,脑水肿及脑疝的发生,造成持久性脑损害后遗症,更甚者危及生命后遗症,更甚者危及生命后遗症,更甚者危及生命后遗症,更甚者危及生命第3页,讲稿共36张,创作于星期日临床表现特点临床表现特点 先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h12h12h12h内,常在体温骤升之时(内,常在体温骤升之时(内,常在体温骤升之时(内,常在体温骤升之时(38.5 38.5 38.5 38.5 以上)突
5、然出现以上)突然出现以上)突然出现以上)突然出现 抽搐的程度并不与体温成正比抽搐的程度并不与体温成正比抽搐的程度并不与体温成正比抽搐的程度并不与体温成正比 发作时眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局发作时眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局发作时眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局发作时眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,
6、严重者颈项强直,角弓反张,面色紫绀反张,面色紫绀反张,面色紫绀反张,面色紫绀 发作可由数秒钟至发作可由数秒钟至发作可由数秒钟至发作可由数秒钟至10101010多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫第4页,讲稿共36张,创作于星期日急救措施急救措施保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 及时清除口鼻部及呼吸道分泌
7、物及时清除口鼻部及呼吸道分泌物及时清除口鼻部及呼吸道分泌物及时清除口鼻部及呼吸道分泌物取侧卧位或平卧位头偏向一侧,松解衣领及腰带取侧卧位或平卧位头偏向一侧,松解衣领及腰带在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板防止咬伤,在抽在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板防止咬伤,在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开,防止损伤牙齿搐或牙关紧闭时不可用力撬开,防止损伤牙齿 吸氧吸氧吸氧吸氧46L/min46L/min46L/min46L/min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为改为改为改为12 L/m
8、in12 L/min12 L/min12 L/min出现面色青紫、呼吸暂停时行面罩给氧或气管插管出现面色青紫、呼吸暂停时行面罩给氧或气管插管第5页,讲稿共36张,创作于星期日急救措施急救措施止惊药物止惊药物 迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道 静脉用药:静脉用药:静脉用药:静脉用药:地西泮:地西泮:地西泮:地西泮:静脉缓推(静脉缓推(静脉缓推(静脉缓推(1mg/min1mg/min1mg/min1mg/min),剂量),剂量),剂量),剂量0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg0.3-0.5mg/kg,必要时,必要时,必要时,必要
9、时20min20min20min20min后重复应用后重复应用后重复应用后重复应用儿科止惊首选,其脂溶性高,迅速达到脑内峰值,静脉注射儿科止惊首选,其脂溶性高,迅速达到脑内峰值,静脉注射儿科止惊首选,其脂溶性高,迅速达到脑内峰值,静脉注射儿科止惊首选,其脂溶性高,迅速达到脑内峰值,静脉注射10s10s10s10s即可抑即可抑即可抑即可抑制脑痫样放电发放,制脑痫样放电发放,制脑痫样放电发放,制脑痫样放电发放,1-3min1-3min1-3min1-3min内止惊,可用于急症治疗。但作用时间仅内止惊,可用于急症治疗。但作用时间仅内止惊,可用于急症治疗。但作用时间仅内止惊,可用于急症治疗。但作用时间
10、仅维持维持维持维持20-30min20-30min20-30min20-30min,易引起呼吸道分泌物增多,易引起呼吸道分泌物增多,易引起呼吸道分泌物增多,易引起呼吸道分泌物增多,累积剂量过大可导致呼吸累积剂量过大可导致呼吸累积剂量过大可导致呼吸累积剂量过大可导致呼吸抑制和血压下降。抑制和血压下降。抑制和血压下降。抑制和血压下降。第6页,讲稿共36张,创作于星期日 咪达唑仑:咪达唑仑:咪达唑仑:咪达唑仑:0.1-0.15mg/kg0.1-0.15mg/kg0.1-0.15mg/kg0.1-0.15mg/kg静脉缓推或静脉缓推或静脉缓推或静脉缓推或g/kg.ming/kg.ming/kg.min
11、g/kg.min速度持续静推,若速度持续静推,若速度持续静推,若速度持续静推,若病情控制效果不理想,则每病情控制效果不理想,则每病情控制效果不理想,则每病情控制效果不理想,则每5min5min5min5min增加增加增加增加1g/kg.min1g/kg.min1g/kg.min1g/kg.min直至缓解直至缓解直至缓解直至缓解为止,最大剂量不超过为止,最大剂量不超过为止,最大剂量不超过为止,最大剂量不超过5g/kg.min5g/kg.min5g/kg.min5g/kg.min。有利于穿过血脑脊液屏障在脑组织内弥散,具有较好的抗惊厥效果。有利于穿过血脑脊液屏障在脑组织内弥散,具有较好的抗惊厥效果
12、。有利于穿过血脑脊液屏障在脑组织内弥散,具有较好的抗惊厥效果。有利于穿过血脑脊液屏障在脑组织内弥散,具有较好的抗惊厥效果。该药物半衰期短,为该药物半衰期短,为该药物半衰期短,为该药物半衰期短,为1.5-2.51.5-2.51.5-2.51.5-2.5小时,药物蓄积效应小,不良反应少小时,药物蓄积效应小,不良反应少小时,药物蓄积效应小,不良反应少小时,药物蓄积效应小,不良反应少第7页,讲稿共36张,创作于星期日苯巴比妥:苯巴比妥:苯巴比妥:苯巴比妥:5-10mg/kg5-10mg/kg5-10mg/kg5-10mg/kg,肌肉注射或静脉缓推,肌肉注射或静脉缓推,肌肉注射或静脉缓推,肌肉注射或静脉
13、缓推脂溶性低,半衰期长,起效慢,静注脂溶性低,半衰期长,起效慢,静注脂溶性低,半衰期长,起效慢,静注脂溶性低,半衰期长,起效慢,静注15-20min15-20min15-20min15-20min开始起效,开始起效,开始起效,开始起效,2-3h2-3h2-3h2-3h后方能稳定地止惊,其肌注达不到迅速止惊的效果,用于惊厥后方能稳定地止惊,其肌注达不到迅速止惊的效果,用于惊厥后方能稳定地止惊,其肌注达不到迅速止惊的效果,用于惊厥后方能稳定地止惊,其肌注达不到迅速止惊的效果,用于惊厥控制后防止复发,是减少后遗症的重要环节。控制后防止复发,是减少后遗症的重要环节。控制后防止复发,是减少后遗症的重要环
14、节。控制后防止复发,是减少后遗症的重要环节。第8页,讲稿共36张,创作于星期日10%10%10%10%水合氯醛:水合氯醛:水合氯醛:水合氯醛:0.5ml/kg0.5ml/kg0.5ml/kg0.5ml/kg保留灌肠,最大量不超过保留灌肠,最大量不超过保留灌肠,最大量不超过保留灌肠,最大量不超过10ml10ml10ml10ml,必要时,必要时,必要时,必要时30303030分钟重复应用分钟重复应用分钟重复应用分钟重复应用止惊作用快,操作简便。止惊作用快,操作简便。止惊作用快,操作简便。止惊作用快,操作简便。穴位穴位穴位穴位人中,合谷等人中,合谷等人中,合谷等人中,合谷等第9页,讲稿共36张,创作
15、于星期日急救措施急救措施降温治疗降温治疗 物理降温:脱去患儿外衣外裤,冰枕降温,四肢用热水袋保暖,物理降温:脱去患儿外衣外裤,冰枕降温,四肢用热水袋保暖,物理降温:脱去患儿外衣外裤,冰枕降温,四肢用热水袋保暖,物理降温:脱去患儿外衣外裤,冰枕降温,四肢用热水袋保暖,避免寒战,可用避免寒战,可用避免寒战,可用避免寒战,可用3050%3050%3050%3050%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处,降温后处,降温后处,降温后处,降温后30303030分钟测量体温。分钟测量体温。分钟测量体
16、温。分钟测量体温。药物降温:赖氨匹林药物降温:赖氨匹林药物降温:赖氨匹林药物降温:赖氨匹林0.1-0.25mg/kg.0.1-0.25mg/kg.0.1-0.25mg/kg.0.1-0.25mg/kg.次肌肉注射,必要时给予人工冬次肌肉注射,必要时给予人工冬次肌肉注射,必要时给予人工冬次肌肉注射,必要时给予人工冬眠疗法。眠疗法。眠疗法。眠疗法。多喝水:嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱,要及时更换湿的衣多喝水:嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱,要及时更换湿的衣多喝水:嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱,要及时更换湿的衣多喝水:嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱,要及时更换湿的衣裤。裤。裤。裤
17、。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。第10页,讲稿共36张,创作于星期日急救措施急救措施心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)(cardiopulmonary resuscitation,CPR)(cardiopulmonary resuscitation,CPR)(cardiopulmonary resuscitation,CPR)定义定义 指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环
18、功能,是急救技术中指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能,是急救技术中指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能,是急救技术中指采用急救医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能,是急救技术中最重要而关键的抢救措施。最重要而关键的抢救措施。最重要而关键的抢救措施。最重要而关键的抢救措施。第11页,讲稿共36张,创作于星期日心跳呼吸停止临床表现及诊断心跳呼吸停止临床表现及诊断1.1.1.1.突然意识丧失、昏迷突然意识丧失、昏迷突然意识丧失、昏迷突然意识丧失、昏迷2.2.2.2.呼吸骤止或抽泣样呼吸呼吸骤止或抽泣样呼吸呼吸骤止或抽泣样呼吸呼吸骤止或抽泣样呼吸停止停止停止停止3.3.3.3.大动脉搏
- 配套讲稿:
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