小儿生长发育新精选PPT.ppt

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1、关于小儿生长发育新第1页，讲稿共96张，创作于星期日1.1.掌握：小儿常用体格生长指标及临床评价。掌握：小儿常用体格生长指标及临床评价。2.2.熟悉：小儿年龄分期、骨骼发育指标、生长发育熟悉：小儿年龄分期、骨骼发育指标、生长发育的概念；熟悉小儿感知觉、神经系统的发育特点。的概念；熟悉小儿感知觉、神经系统的发育特点。3.3.了解：小儿生长发育的影响因素、小儿生长发育的了解：小儿生长发育的影响因素、小儿生长发育的规律及变蒸学说。规律及变蒸学说。第2页，讲稿共96张，创作于星期日概概 念念生长生长(growth)是小儿身体各器官系统、组织形态是小儿身体各器官系统、组织形态和重量的增长。有相应的测量值

2、表示和重量的增长。有相应的测量值表示，“量量”发育发育(development)指小儿身体细胞、组织、器官功能指小儿身体细胞、组织、器官功能的成熟和心理、智力、体力能力的演进。的成熟和心理、智力、体力能力的演进。“质质”第3页，讲稿共96张，创作于星期日一、年一、年 龄龄 分分 期期第4页，讲稿共96张，创作于星期日胎儿期胎儿期胎儿期胎儿期Fetal PeriodFetal PeriodFetal PeriodFetal Period从受孕到从受孕到分娩共分娩共280280天天围产期围产期围产期围产期Perinatal PeriodPerinatal PeriodPerinatal Perio

3、dPerinatal Period孕孕2828周周生后生后1 1周周第5页，讲稿共96张，创作于星期日生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 依赖母体进依赖母体进行生长发育行生长发育 先天畸形先天畸形 胎儿生长胎儿生长发育障碍发育障碍 遗传基因遗传基因病病 死胎、早死胎、早产、流产产、流产 孕母足够营养，愉快孕母足够营养，愉快心情，戒烟、酒心情，戒烟、酒 预防孕期感染预防孕期感染 慎重用药慎重用药 避免接触放射线避免接触放射线,有有害物质等害物质等 产前筛查（必要时）产前筛查（必要时）第6页，讲稿共96张，创作于星期日新生儿期新生儿期Neonatal PeriodNe

4、onatal Period出生出生生后生后2828天天第7页，讲稿共96张，创作于星期日新生儿死亡率约占婴儿死亡率的新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/31/3至至1/21/2，第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的7070。生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 要适应环境要适应环境改变（独立生改变（独立生活）活）各种功能不各种功能不 成熟成熟 1.1.先天畸形先天畸形 2.2.早产早产 3.3.肺炎肺炎 4.4.产伤产伤 5.5.窒息窒息 6.6.遗传及先遗传及先 天性疾病天性疾病 加强围产期保健，加强围产期保健，提高助产水平提高

5、助产水平 注意护理，喂养，注意护理，喂养，保暖，预防感染保暖，预防感染 建立新生儿家庭建立新生儿家庭 访视制度访视制度 新生儿筛查新生儿筛查PKU,PKU,克汀病，髋关节半克汀病，髋关节半脱位等脱位等 第8页，讲稿共96张，创作于星期日婴儿期婴儿期Young InfancyYoung Infancy生后生后1 1周岁周岁包括新生儿期包括新生儿期第9页，讲稿共96张，创作于星期日生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 生长发育生长发育迅速迅速 营养需求营养需求较高较高 来自母体来自母体的免疫抗的免疫抗体逐渐消体逐渐消 失失 开始自己开始自己行走行走 营养缺乏营养缺乏性疾

6、病、消性疾病、消化紊乱化紊乱 感染性疾感染性疾病病 传染病传染病 意外、创伤意外、创伤 合理喂养（母乳喂养、合理喂养（母乳喂养、辅食添加、断奶）辅食添加、断奶）儿保门诊定期健康检儿保门诊定期健康检查查 预防接种预防接种 预防佝偻病、贫血等预防佝偻病、贫血等 防止意外防止意外 合理安排生活日程，培合理安排生活日程，培养卫生习惯养卫生习惯 衣服宜用布料、透气、衣服宜用布料、透气、吸水吸水 第10页，讲稿共96张，创作于星期日幼儿期幼儿期InfancyInfancy1 13 3岁岁第11页，讲稿共96张，创作于星期日生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 体格生长相体格生长

7、相对减缓对减缓 智能发育迅智能发育迅速速 活动范围渐活动范围渐广广 认知危险能认知危险能力尚不足力尚不足 免疫力仍低免疫力仍低下下 消化紊乱消化紊乱 意外（创意外（创伤、中毒）伤、中毒）感染、传染感染、传染病病 合理喂养（辅食添合理喂养（辅食添加、断奶）加、断奶）儿保门诊定期健康儿保门诊定期健康检查检查 预防接种预防接种 合理安排生活日合理安排生活日程，培养卫生习惯程，培养卫生习惯 注意安全，预防意注意安全，预防意外外 第12页，讲稿共96张，创作于星期日学龄前期学龄前期Preschool agePreschool age3 36 6、7 7岁岁第13页，讲稿共96张，创作于星期日生理特点生理

8、特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 体格稳步体格稳步增长增长 智能发育智能发育更完善更完善 免疫功能免疫功能改善改善 创伤创伤 传染病传染病 变态反应变态反应性疾病开性疾病开始出现始出现 注意教养注意教养 加强体格锻炼加强体格锻炼 定期体格检查定期体格检查 预防传染病，防止预防传染病，防止意外意外 第14页，讲稿共96张，创作于星期日学龄期学龄期School AgeSchool Age6 6、7 7岁岁青春期前青春期前（女（女11-12岁、男岁、男13-14岁）岁）第15页，讲稿共96张，创作于星期日生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 除生殖系统

9、除生殖系统外各系统、外各系统、器官发育接器官发育接近成人近成人 学习的负荷学习的负荷明显增加明显增加 严重的急性疾病严重的急性疾病发病率降低发病率降低 龋齿龋齿 近视近视 体位不正体位不正 变态反应性疾病变态反应性疾病 保证营养，加强体格保证营养，加强体格锻练锻练 劳逸结合，养成良好劳逸结合，养成良好生活习惯生活习惯 课桌椅适合年龄，注课桌椅适合年龄，注意照明，预防近视意照明，预防近视,龋齿和肠寄生虫病龋齿和肠寄生虫病 第16页，讲稿共96张，创作于星期日青春期青春期AdolescenceAdolescence男男13132020岁岁女女1111 1818岁岁个体相差个体相差2-42-4岁岁第

10、17页，讲稿共96张，创作于星期日 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 生殖系统迅生殖系统迅 速发育速发育 体格生长加体格生长加 快快 神经内分泌神经内分泌 调节功能不调节功能不 稳定稳定 情绪不稳定情绪不稳定 甲状腺肿大甲状腺肿大 高血压高血压 生理、心理卫生知生理、心理卫生知识教育识教育 加强教育和引导加强教育和引导 第18页，讲稿共96张，创作于星期日第二节生长发育规律及影响因素第19页，讲稿共96张，创作于星期日小儿生长发育规律1.生长发育是一个连续的过程 不断地进行 非等速进行 两个生长快速期（高峰期）婴儿期 青春期第20页，讲稿共96张，创作于星期日2

11、.各系统器官的发育不平衡 n n神经系统：最早 n n淋巴系统：先快后缩 n n体格生长：两个高峰期 n n生殖系统：最晚小儿生长发育规律第21页，讲稿共96张，创作于星期日3.生长发育的一般规律:n n由上到下由上到下（头端（头端（头端（头端尾端尾端尾端尾端)：头：头：头：头 胸胸 坐坐立立立立行行行行 n n由近到远由近到远由近到远由近到远 (近端近端近端近端远端远端)：臂：臂 手、腿手、腿 足足足足 n n由粗到细由粗到细(大肌群大肌群小肌群小肌群)：手掌：手掌 手指手指手指手指 n n由简单到复杂由简单到复杂由简单到复杂由简单到复杂：线线 圆圆圆圆 人人人人 n n低级到高级低级到高级

12、：感觉感觉感觉感觉 记忆记忆记忆记忆 思维思维思维思维小儿生长发育规律第22页，讲稿共96张，创作于星期日4.4.生长发育的个体差异生长发育的个体差异各种因素的影响 生长发育水平有一定的范围 个体化的生长“轨道”年龄越大，差异越大小儿生长发育规律第23页，讲稿共96张，创作于星期日影响小儿生长发育的因素影响小儿生长发育的因素(一)遗传(二)性别 (三)内分泌(四)孕母 (五)营养(六)生活环境(七)疾病第24页，讲稿共96张，创作于星期日第三节第三节小儿体格生长发育及评价小儿体格生长发育及评价 第25页，讲稿共96张，创作于星期日1.1.体重体重定义 各器官、系统、体液的总重量 第26页，讲稿

13、共96张，创作于星期日生理常数及计算公式生理常数及计算公式新生儿新生儿出生体重约为出生体重约为3 3KgKg。生后三个月增加生后三个月增加1 1倍：倍：6 6kgkg1 1周岁增加二倍：周岁增加二倍：9 9kgkg二周岁增加三倍：二周岁增加三倍：12 12kgkg第27页，讲稿共96张，创作于星期日临床可用以下公式推算小儿体重临床可用以下公式推算小儿体重 1 16 6个月个月 体重（体重（kgkg）出生时体重（出生时体重（kgkg）月龄月龄0.7 0.7 7 71212个月个月 体重（体重（kgkg）6+6+月龄月龄0.250.25 2 2岁岁1212岁岁 体重（体重（kgkg）年龄年龄2(2

14、(kg)+8kg)+8 第28页，讲稿共96张，创作于星期日n 生后体重下降，生后体重下降，3-43-4天最低，（天最低，（3-3-9%9%）7-107-10天恢复至出生时水平天恢复至出生时水平n 原因：胎便胎粪的排出、水分丢失、原因：胎便胎粪的排出、水分丢失、摄入不足摄入不足第29页，讲稿共96张，创作于星期日临床意义 1.反映生长与营养状况的灵敏指标,2.计算药量、输液量等的依据第30页，讲稿共96张，创作于星期日含义、测量方法及正常值含义、测量方法及正常值身长（高）：头部、脊柱、下肢长度的总和。身长（高）：头部、脊柱、下肢长度的总和。出生时出生时 50 50cmcm1 1周岁时周岁时 7

15、5 75cmcm （前前3 3个月增加个月增加后后9 9个月）个月）2 2周岁周岁 85 85cmcm2 2 周岁以后周岁以后 平均每年增长平均每年增长5-75-7cmcm2 21212岁可用下列公式推算：岁可用下列公式推算：身长（身长（cmcm）年龄年龄777070 2.2.身高身高(长长)第31页，讲稿共96张，创作于星期日 年龄年龄 身高增加身高增加 状况状况 身高身高 0303月月 12 12cm cm 第一高峰第一高峰 出生出生 50 50cm cm 412 412月月 13 13cm 减速减速 1 1岁岁 75 75cm cm 12 12岁 10cm cm 减速 2岁 85cm 2

16、12岁 57cm/cm/年年 稳速稳速 青春前期青春前期 1014 1014cm/cm/年年 第二高峰第32页，讲稿共96张，创作于星期日2.2.身高身高 各部比例各部比例上部量 头顶至耻骨联合上缘的长度 下部量 耻骨联合上缘至足底的长度 增长规律:婴儿期 头部 躯干 下肢 青春期 下肢第33页，讲稿共96张，创作于星期日坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长3岁岁 卧位量卧位量-顶臀长顶臀长3岁岁 坐位量坐位量-坐高坐高 第34页，讲稿

17、共96张，创作于星期日胎儿时期至成人身体各部比例胎儿时期至成人身体各部比例 第35页，讲稿共96张，创作于星期日4 4、头围、头围 头围是指用软卷尺测头围是指用软卷尺测量自颞部经过双眉弓上缘，量自颞部经过双眉弓上缘，枕骨粗隆最突出处绕头一枕骨粗隆最突出处绕头一周的长度周的长度第36页，讲稿共96张，创作于星期日头围出生时：出生时：34cm6个月：个月：44cm1岁：岁：46cm 2岁：岁：48cm 5岁岁：50cm 15岁：岁：5358cm 头围大小与脑的发育有头围大小与脑的发育有关，并与囟门闭合迟早有关。关，并与囟门闭合迟早有关。一般在一般在2 2岁以内测量头岁以内测量头围最有价值。围最有价

18、值。第37页，讲稿共96张，创作于星期日5 5、胸围、胸围 胸围是指用软胸围是指用软卷尺测量自双侧乳头卷尺测量自双侧乳头下缘，经过肩胛骨下下缘，经过肩胛骨下角下缘绕胸一周的长角下缘绕胸一周的长度。度。第38页，讲稿共96张，创作于星期日关键年龄关键年龄关键年龄关键年龄 实际胸围（实际胸围（实际胸围（实际胸围（cmcm）与头围比较（与头围比较（与头围比较（与头围比较（cmcm）胸围胸围（chest circumference，CC）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）第39页，讲稿共96张，创作于星期日6.6.上臂围上臂围定义定义 肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平

19、绕臂一周的长度肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕臂一周的长度 意义意义 上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤的发育上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮肤的发育 营养状况评估：55岁岁 13.513.5cm cm 营养良好第40页，讲稿共96张，创作于星期日体格生长的评价体格生长的评价评价要求评价要求 -测量准确测量准确 -定期连续观察定期连续观察 -合适的参考人群值合适的参考人群值 -内容：内容：发育水平：横断面发育水平：横断面 生长速度：纵向观察生长速度：纵向观察 生长轨道生长轨道 匀称程度：各指标关系（匀称程度：各指标关系（e.g.e.g.坐高坐高/身高）身高）第41页，讲稿共96张，创作于星期日第四节第四节

20、 其他系统的发育其他系统的发育 第42页，讲稿共96张，创作于星期日其他系统的生长发育其他系统的生长发育骨骼骨骼 牙齿牙齿 呼吸、脉搏、血压呼吸、脉搏、血压生殖系统生殖系统第43页，讲稿共96张，创作于星期日骨骼发育骨骼发育 1.1.头颅骨头颅骨 判断指标判断指标 骨缝骨缝 头围头围 囟门囟门(前囟前囟、后囟）、后囟）前囟：前囟：顶骨与额骨之间，顶骨与额骨之间，呈菱形。呈菱形。出生时出生时1-21-2cmcm，1-11-1岁半闭合岁半闭合第44页，讲稿共96张，创作于星期日正确表示：正确表示：前囟前囟 2.5cm第45页，讲稿共96张，创作于星期日骨骼发育骨骼发育 1.1.头颅骨头颅骨前前囟囟

21、异常异常 闭合时间：过早闭合时间：过早/过迟过迟 大大 小：过大小：过大/过小过小 性性 状：饱满状：饱满/凹陷凹陷 第46页，讲稿共96张，创作于星期日脊柱发育脊柱发育 年龄年龄 动作动作 肌肉群肌肉群 脊柱弯曲脊柱弯曲 3月月 抬头抬头 颈后肌颈后肌 颈曲颈曲 （颈部脊柱前凸）颈部脊柱前凸）6月月 坐坐 腰肌腰肌 胸曲胸曲 （胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）12月月 走走 下肢肌下肢肌 腰曲腰曲 （腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）第47页，讲稿共96张，创作于星期日颈曲颈曲颈曲颈曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲第48页，讲稿共96张，创作于星期日骨骼发育骨骼发育 3.3.长骨的发育长骨的发育

22、长骨生长长骨生长 骨膜下成骨骨膜下成骨 干骺端的软骨骨化干骺端的软骨骨化 骨化中心 骨骼发育程度骨骼发育程度 骨龄测定骨龄测定 骨骺融合骨骺融合 长骨停止增长长骨停止增长 第49页，讲稿共96张，创作于星期日腕部骨化中心腕部骨化中心 年龄年龄年龄年龄 数目数目数目数目 出现次序出现次序出现次序出现次序 新生儿新生儿 0 0个个 3 3月月 2 2个个 头状骨、钩骨头状骨、钩骨 1 1岁岁 2 2个个 桡骨下端骨骺桡骨下端骨骺 2 2岁岁 3 3个个 三角骨三角骨 3 3岁岁 4 4个个 月骨月骨 5 5岁岁 6 6个个 大多角骨、小多角骨大多角骨、小多角骨 6 6岁岁 7 7个个 舟骨舟骨 7

23、 7岁岁 8 8个个 尺骨下端骨骺尺骨下端骨骺 910910岁岁 1010个个个个 豆状骨豆状骨 腕部骨化中心数目腕部骨化中心数目 年龄年龄 第50页，讲稿共96张，创作于星期日骨龄骨龄 测定骨龄 骨骼发育的年龄 X线摄片 左全手腕正位片 根据：骨化中心数目、形态、密度、融合 评定：评分法 图谱法 估计：骨龄腕部骨化中心数目估计：骨龄腕部骨化中心数目1 1第51页，讲稿共96张，创作于星期日骨龄骨龄诊断意义诊断意义 -骨龄延迟：骨龄延迟：骨龄年龄骨龄年龄 生长激素缺乏症生长激素缺乏症 甲状腺功能低下症甲状腺功能低下症 -骨龄提前：骨龄年龄 中枢性性早熟 先天性肾皮质增生症先天性肾皮质增生症 第

24、52页，讲稿共96张，创作于星期日牙齿发育牙齿发育 乳牙乳牙2020个个 恒牙恒牙3232个个 新生儿新生儿 未萌出未萌出 颌骨中已骨化颌骨中已骨化 开始骨化开始骨化 410月 萌出 2 2岁内岁内 乳牙数乳牙数=月龄月龄4646 2 2岁半以前岁半以前 出齐出齐 6 6岁岁 第一磨牙第一磨牙 7岁后 逐个脱落 取而代之 1212岁岁 第二磨牙第二磨牙 18岁 第三磨牙 2030岁 出齐第53页，讲稿共96张，创作于星期日乳牙出牙顺序乳牙出牙顺序 第54页，讲稿共96张，创作于星期日呼吸、脉搏、血压呼吸、脉搏、血压 小儿新陈代谢旺盛，年龄越小，呼吸、小儿新陈代谢旺盛，年龄越小，呼吸、脉搏越快，

25、而血压则随着年龄的增加而上升。脉搏越快，而血压则随着年龄的增加而上升。小儿呼吸、脉搏、血压易受发热、运动、哭小儿呼吸、脉搏、血压易受发热、运动、哭闹等影响，测量时应在安静状态下进行。闹等影响，测量时应在安静状态下进行。第55页，讲稿共96张，创作于星期日小儿呼吸频率：小儿呼吸频率：n新生儿平均新生儿平均40404545次次/分分 n1 1岁以内岁以内30304040次次/分分 n1 13 3岁岁25253030次次/分分 n4 47 7岁岁20202525次次/分分 n8 81414岁接近于成人岁接近于成人18182020次次/分分 第56页，讲稿共96张，创作于星期日小儿脉率：小儿脉率：n新

26、生儿平均新生儿平均120120140140次次/分分 n1 1岁以内岁以内110110130130次次/分分 n1 13 3岁岁100100120120次次/分分 n4 47 7岁岁8080100100次次/分分 n8 81414岁接近于成人岁接近于成人70709090次次/分分第57页，讲稿共96张，创作于星期日小儿血压：小儿血压：1 1岁以上小儿收缩压可按下列公式计算：岁以上小儿收缩压可按下列公式计算：收缩压（收缩压（mmHgmmHg）年龄年龄228080 舒张压约为收缩压的舒张压约为收缩压的2/32/3 （1 kpa=7.5mmHgkpa=7.5mmHg）第58页，讲稿共96张，创作于星

27、期日生殖系统发育生殖系统发育 小儿进入青春期，生殖系统迅速发育，最终和其他系统共同进小儿进入青春期，生殖系统迅速发育，最终和其他系统共同进入成熟阶段。入成熟阶段。三个阶段：三个阶段：青春前期：约青春前期：约10101313岁，女孩比男孩平均早两年开始，体格生长开岁，女孩比男孩平均早两年开始，体格生长开始加速，第二性征出现；始加速，第二性征出现；青春中期：青春中期：14 14 16 16岁，出现体格生长的第二个高峰，第二岁，出现体格生长的第二个高峰，第二性征全部出现；性征全部出现；青春后期：青春后期：17 17 20 20岁，生殖系统发育在此期全部完成，最终生殖岁，生殖系统发育在此期全部完成，最

28、终生殖系统完全成熟，体格生长停止。系统完全成熟，体格生长停止。第59页，讲稿共96张，创作于星期日第五节第五节小儿神经心理发育小儿神经心理发育第60页，讲稿共96张，创作于星期日神经、心理发育n n神经系统：脑、脊髓 n n感知 n n运动 n n语言 n n心理活动第61页，讲稿共96张，创作于星期日（一）神经系统的发育（一）神经系统的发育脑发育脑发育3 3岁基本完成岁基本完成,7,7岁接近成人岁接近成人脑脑 脑重脑重 婴幼儿特点婴幼儿特点 脊髓脊髓 先天性反射先天性反射 下端位置 生理反射第62页，讲稿共96张，创作于星期日脑重脑重年龄年龄 脑重脑重 占体重占体重 占成人脑重占成人脑重 神

29、经细胞神经细胞 出生出生 370 1/8 25%370 1/8 25%数目同成人数目同成人 6 6月月 700 50%700 50%体积体积 树突树突 3 3岁岁 1100 75%1100 75%分化基本完成分化基本完成 46 46岁岁 1300 90%1300 90%神经纤维髓鞘化神经纤维髓鞘化 成人成人 1500 1/40 1500 1/40 100%第63页，讲稿共96张，创作于星期日婴幼儿脑发育特点婴幼儿脑发育特点发育最早最快 从胎儿至婴幼儿 新生儿大脑皮质下中枢调节 动作多、慢、肌张力高 4岁前神经纤维髓鞘化不完善 神经冲动传导慢，易泛化，易疲劳 可塑性好代偿性强第64页，讲稿共96

30、张，创作于星期日脊髓脊髓出生时成熟出生时成熟 位置位置 胎儿期胎儿期:第二腰椎下缘第二腰椎下缘 4 4岁岁:第一腰椎第一腰椎先天性反射先天性反射 觅食觅食 吸吮吸吮 吞咽吞咽 拥抱拥抱 握持握持握握持持反反射射第65页，讲稿共96张，创作于星期日生理反射:肌腱、腹壁、提睾 弱 生理现象的“病理反射”:克氏征（34月）巴氏征（2岁以下）脊髓脊髓第66页，讲稿共96张，创作于星期日(二二)感知觉发育感知觉发育n n视 n n听 n n味 n n嗅 n n皮肤第67页，讲稿共96张，创作于星期日1.视感知 新生儿 1520cm 短暂注视 1 月 头眼协调开始 4 月 手眼协调 6 月 体眼协调 8

31、月 视深度感第68页，讲稿共96张，创作于星期日2.听感知 胎儿后期：有听觉 新生儿：声音定向力 2周：分辨声音 24月：分辨人声 声调 语气第69页，讲稿共96张，创作于星期日3.味觉 胎龄78月：发育成熟 新生儿：区别味道 45月：敏感第70页，讲稿共96张，创作于星期日4.嗅觉 新生儿：成熟，乳味 34月：区别气味 78月：芳香气味第71页，讲稿共96张，创作于星期日5.5.皮肤感觉皮肤感觉 分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉 触觉触觉:新生儿已很灵敏新生儿已很灵敏 痛觉痛觉:新生儿较迟钝；个月时才逐新生儿较迟钝；个月时才逐渐灵敏渐灵敏 温度觉温度觉:出生时就很

32、灵敏出生时就很灵敏 深感觉深感觉:岁以后岁以后第72页，讲稿共96张，创作于星期日(三三)运动发育（运动能）运动发育（运动能）大运动发育过程大运动发育过程:二抬二抬 四翻四翻 六会坐六会坐 七滚七滚 八爬八爬 周会走周会走 细动作发育过程（手指精细运动）细动作发育过程（手指精细运动）一握一握 二伸二伸 三抓扒三抓扒 六换六换 七捏七捏 九食拇九食拇第73页，讲稿共96张，创作于星期日4月2月6月9月月扶扶站站1 11 1月月扶扶走走1 1岁岁2 2月独走月独走第74页，讲稿共96张，创作于星期日9月月1岁岁半半2 2岁岁3 3岁岁半半第75页，讲稿共96张，创作于星期日（四）语言发育（言语能）

33、（四）语言发育（言语能）三个阶段：三个阶段：1.感知、发音阶段:分辨声音(06月)简单发音(03月)连续发音(47月)第76页，讲稿共96张，创作于星期日三个阶段：2.理解阶段：语言动作联系(8月1岁半)3.言语表达阶段:13岁 单字双字多字简单句复杂句（四）语言发育（言语能）（四）语言发育（言语能）第77页，讲稿共96张，创作于星期日n n语言发育过程 n n 一哭二笑三伊呀 n n 六认生熟七爸妈 n n 九懂再见十模仿 n n 一周岁后把话讲（四）语言发育（言语能）（四）语言发育（言语能）第78页，讲稿共96张，创作于星期日动作、语言发育归纳动作、语言发育归纳 一哭二笑三咿呀一哭二笑三咿

34、呀 四月哈哈望妈妈四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸七翻八爬九叫爸 十站对指十二走十站对指十二走 看图说话在十八看图说话在十八 两岁能用勺吃饭两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他长成大娃别娇他第79页，讲稿共96张，创作于星期日儿童心理活动的发展儿童心理活动的发展 人的心理行为涉及人的活动的各个人的心理行为涉及人的活动的各个 方面，是感觉、知觉、记忆、思维、方面，是感觉、知觉、记忆、思维、想象、性格、能力等的总和。想象、性格、能力等的总和。第80页，讲稿共96张，创作于星期日儿童心理活动的发展儿童心理活动的发展(一

35、一)注意的发展注意的发展 无意注意：不需任何努力、自然的注意，是无意注意：不需任何努力、自然的注意，是 没有预定目的，自然而然发生的。没有预定目的，自然而然发生的。有意注意：是自觉主动的，需要付出意志努有意注意：是自觉主动的，需要付出意志努 力的，有目的和有选择性的注意。力的，有目的和有选择性的注意。有意注意的时间随年龄的增长而增加有意注意的时间随年龄的增长而增加第81页，讲稿共96张，创作于星期日儿童心理活动的发展儿童心理活动的发展 (二二)记忆的发展记忆的发展 是信息在脑内的接收、编码、是信息在脑内的接收、编码、储存及提取的过程。储存及提取的过程。记忆的建立和巩固有赖于感觉经历的重复和有效

36、的记忆的建立和巩固有赖于感觉经历的重复和有效的注意力。注意力。年龄越小的小儿常以机械记忆为主年龄越小的小儿常以机械记忆为主 记忆的持记忆的持久性与精确性随年龄而增长久性与精确性随年龄而增长 第82页，讲稿共96张，创作于星期日儿童心理活动的发展儿童心理活动的发展 (三三)思维的发展思维的发展 思维是人利用理思维是人利用理解、记忆、综合分析能力，认识事物的解、记忆、综合分析能力，认识事物的本质，掌握事物的规律。本质，掌握事物的规律。特征特征 对事物本质认识的间接性和概对事物本质认识的间接性和概括性。括性。思维是人类智能活动的核心思维是人类智能活动的核心。第83页，讲稿共96张，创作于星期日儿童心

37、理活动的发展儿童心理活动的发展(四四)想象的发展想象的发展 想象是人对已感想象是人对已感知的事物进行加工改造而在脑中创造出知的事物进行加工改造而在脑中创造出新想象的过程。新想象的过程。随着年龄的增长，有意想象和创造性随着年龄的增长，有意想象和创造性想象逐渐形成。想象逐渐形成。第84页，讲稿共96张，创作于星期日儿童心理活动的发展儿童心理活动的发展(五五)情绪、情感的发展情绪、情感的发展 情绪是个体的生理或生理需求是否情绪是个体的生理或生理需求是否得到满足的心理体验和表现。得到满足的心理体验和表现。情感是人所特有的一种高级复杂的情感是人所特有的一种高级复杂的情绪，在情绪发展的基础上产生，与社情绪

38、，在情绪发展的基础上产生，与社会需求相联系。会需求相联系。第85页，讲稿共96张，创作于星期日儿童心理活动的发展儿童心理活动的发展(五五)情绪、情感的发展情绪、情感的发展 情感是在情绪的基础上形成和发展的情感是在情绪的基础上形成和发展的 小儿的情感随年龄增长日渐丰富和复杂小儿的情感随年龄增长日渐丰富和复杂 小儿的情绪反应随年龄增长渐趋稳定小儿的情绪反应随年龄增长渐趋稳定 依恋和焦虑是儿童早期情绪和社会化发展的两个依恋和焦虑是儿童早期情绪和社会化发展的两个核心问题核心问题 第86页，讲稿共96张，创作于星期日儿童心理活动的发展儿童心理活动的发展(六六)意志的发展意志的发展 意志是自觉地克服困难来

39、完成意志是自觉地克服困难来完成预期的目的、任务的心理过程。预期的目的、任务的心理过程。基本品质基本品质 积极：自觉性积极：自觉性 消极：依赖性消极：依赖性 坚持性坚持性 顽固性顽固性 自制性自制性 冲动性冲动性 果断性果断性 第87页，讲稿共96张，创作于星期日儿童心理活动的发展儿童心理活动的发展 (七七)性格的发展性格的发展 性格是人在解决内性格是人在解决内在动力与外在环境发生冲突时的牢固行为在动力与外在环境发生冲突时的牢固行为方式。方式。是人在对待人或物时所经常表现出来的是人在对待人或物时所经常表现出来的与他人不同的习惯行为方式和倾向性，是与他人不同的习惯行为方式和倾向性，是个体比较稳定的

40、各种心理特征的总和个体比较稳定的各种心理特征的总和。第88页，讲稿共96张，创作于星期日五、变蒸学说五、变蒸学说n 变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间的生理现象的一种学说。规律，阐述婴幼儿生长发育期间的生理现象的一种学说。变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。蒸蒸日上，故称变蒸。第89页，讲稿共96张，创作于星期日变蒸之名，首见于西晋王叔和脉

41、经。变蒸之名，首见于西晋王叔和脉经。以后诸病源候论、备急千金要方、小儿药以后诸病源候论、备急千金要方、小儿药证直诀等医籍均有小儿变蒸的记载。证直诀等医籍均有小儿变蒸的记载。认为：小儿自出生起，认为：小儿自出生起，3232日一变，日一变，6464日变且蒸，日变且蒸，1010变变5 5蒸，蒸，历历320320日，小蒸完毕；小蒸以后是大蒸。大蒸共日，小蒸完毕；小蒸以后是大蒸。大蒸共3 3次，第次，第1 1、2 2次各次各6464日，第日，第3 3次为次为128128日。合计日。合计576576日，变蒸完毕。日，变蒸完毕。小儿变蒸时，机体脏腑功能会逐步健全完善，其形体、小儿变蒸时，机体脏腑功能会逐步健

42、全完善，其形体、神智也同步协调发展。神智也同步协调发展。第90页，讲稿共96张，创作于星期日n变蒸学说总结了婴幼儿生长发育具有这样一些规律：变蒸学说总结了婴幼儿生长发育具有这样一些规律：n 小儿生长发育是一个连续不断的变化过程，并呈现小儿生长发育是一个连续不断的变化过程，并呈现一定的周期变化一定的周期变化 n 每一变蒸，脏腑功能、形体、神智均相应发育，同步发每一变蒸，脏腑功能、形体、神智均相应发育，同步发展展 n 变蒸周期在变蒸周期在320320日内为日内为3232日，以后延长为日，以后延长为6464日、日、128128日，日，说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程，说明婴幼儿生长发育经历

43、着一个逐步减慢的过程，576576日后日后不再有明显的变蒸周期不再有明显的变蒸周期第91页，讲稿共96张，创作于星期日n 变蒸学说揭示的婴幼儿生长发育规律是符合实变蒸学说揭示的婴幼儿生长发育规律是符合实际的，即小儿在际的，即小儿在1 1岁内生长发育迅速，岁内生长发育迅速，1 1岁以后逐渐减岁以后逐渐减慢。慢。但变蒸学说认为在发育过程中必定会出现一些发但变蒸学说认为在发育过程中必定会出现一些发热、汗出等异常现象是不正确的。热、汗出等异常现象是不正确的。我们现在应取其精我们现在应取其精华，去其糟粕，仿其思路，应用现代科学方法进行研华，去其糟粕，仿其思路，应用现代科学方法进行研究，总结出符合我国现代

44、儿童的生长发育规律。究，总结出符合我国现代儿童的生长发育规律。第92页，讲稿共96张，创作于星期日课后作业：课后作业：儿童生长总结表儿童生长总结表 年龄年龄 体重体重 身长身长 头围头围 头胸围头胸围 前囟前囟 牙齿牙齿 骨化中心骨化中心 脊柱脊柱 出生出生 3 3kg 50cm 34cm 1.52cm 0 0 kg 50cm 34cm 1.52cm 0 0 轻微后凸轻微后凸 3 3月月 6 6月月 1 1岁岁 2 2岁岁 6 6岁岁 1212岁岁第93页，讲稿共96张，创作于星期日复习思考题：复习思考题：小儿生长发育的一般规律是什麽？10岁以下小儿的体重计算公式是什麽？210岁小儿身长的计算

45、公式。小儿前囟门应在何时闭合？如何测量小儿前囟门的大小？第94页，讲稿共96张，创作于星期日1.健康小儿体重8.9kg，身长77cm,头围46cm，胸围46cm，前囟已闭，乳牙8颗，能叫出物品的名字，能独立行走。其可能的月龄是（）A.6个月 B.9个月 C.12个月D.15个月2.一个小儿能爬台阶，能有目的地扔皮球，能指出自己身体各部分，会表示大小便，听懂命令，最可能的年龄是()A.12个月 B.18个月 C.2岁 D.3岁婴儿在发育过程中，胸椎后凸出现的时间一般是（）A3个月B6个月 C8个月D12个月新生儿保健护理重点是()A.合理喂养 B.保暖 C.清洁卫生 D.消毒 E.维持呼吸第95页，讲稿共96张，创作于星期日感谢大家观看第96页，讲稿共96张，创作于星期日