气管食管异物.ppt
《气管食管异物.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《气管食管异物.ppt(52页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于气管食管异物关于气管食管异物现在学习的是第1页,共52页英语关键词英语关键词Foreign bodies in esophagus 食管异物食管异物Caustic injuries of esophagus 食管腐蚀伤食管腐蚀伤 Esophagoscopy 食管镜检查食管镜检查现在学习的是第2页,共52页喉、气管、支气管异物喉、气管、支气管异物 是耳鼻喉科危重急症之一,随时可导致是耳鼻喉科危重急症之一,随时可导致 病人病人 死亡。死亡。异物异物:内源性内源性:血块、脓液、干痂、伪膜、血块、脓液、干痂、伪膜、呕吐物呕吐物 外源性外源性:经口、鼻误吸入致病的经口、鼻误吸入致病的现在学习的是第3
2、页,共52页病因病因1.五岁以下儿童五岁以下儿童(牙发育不全、喉反射功能差牙发育不全、喉反射功能差)2.进食思想不集中进食思想不集中(笑、哭、讲话笑、哭、讲话)3.不良习惯不良习惯(儿童将小玩意含在口中或模仿变儿童将小玩意含在口中或模仿变 魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中)现在学习的是第4页,共52页病因病因4.昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入气昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入气 管管5.医源性医源性:行口、鼻、咽喉检查、手术、治行口、鼻、咽喉检查、手术、治 疗疗 时,时,器械、器械、敷料、组织误入敷料、组织误入现在学习的是第5页,共52页异物种类和
3、部位异物种类和部位 种类种类 植物类植物类:花生、豆类、瓜子等花生、豆类、瓜子等 非植物类非植物类:动物类动物类:鱼骨、肉骨、蛋壳鱼骨、肉骨、蛋壳 金属类金属类:钉子、铁片钉子、铁片 化学类化学类:假牙、塑料笔套假牙、塑料笔套 现在学习的是第6页,共52页 植物性异物因含植物游离脂肪酸植物性异物因含植物游离脂肪酸 (亚麻酸、油酸)易发生植物性支气(亚麻酸、油酸)易发生植物性支气 管管炎、肺炎,而非植物性异物对气管、炎、肺炎,而非植物性异物对气管、支支气管粘膜的刺激相对小些。气管粘膜的刺激相对小些。现在学习的是第7页,共52页 部位部位:异物在喉异物在喉、气管、支气管的部位与其性、气管、支气管的
4、部位与其性 质质 形态有关。形态有关。尖锐异物易嵌顿于喉、声门下部位尖锐异物易嵌顿于喉、声门下部位,光滑光滑 异物(毛豆、西瓜子)易留在总气管异物(毛豆、西瓜子)易留在总气管,细细 碎小异物易入支气管碎小异物易入支气管 右支气管短、粗、比较直、气流大,异右支气管短、粗、比较直、气流大,异 物物 进入右支气管比进入左侧机率高进入右支气管比进入左侧机率高2-4倍倍现在学习的是第8页,共52页 1.呛咳呛咳:为主要症状。特点为阵发性。(拍击为主要症状。特点为阵发性。(拍击 音、憋气、窒息、音哑)音、憋气、窒息、音哑)2.体征体征:异物在总气管:二肺呼吸音相仿,可异物在总气管:二肺呼吸音相仿,可 有有
5、 哮哮 鸣音。鸣音。异物在一侧支气管异物在一侧支气管:患侧气管呼吸音减弱或消失患侧气管呼吸音减弱或消失 异物在隆嵴处异物在隆嵴处:呼吸困难。呼吸困难。并发气管及肺感染并发气管及肺感染:发热、咳嗽、呼吸困难发热、咳嗽、呼吸困难 (气(气 胸胸 纵隔气肿)纵隔气肿)临床表现临床表现现在学习的是第9页,共52页X线检查线检查1.不透光异物易诊断不透光异物易诊断2.肺气肿肺气肿:异物不完全阻塞支气管。原理:异物不完全阻塞支气管。原理:3.肺不张肺不张:异物完全阻塞支气管。原理:异物完全阻塞支气管。原理:4.纵隔摆动纵隔摆动:原理原理:(在透视下动态观察)(在透视下动态观察)5.总支气管内透光异物总支气
6、管内透光异物X线检查线检查:阴性阴性现在学习的是第10页,共52页现在学习的是第11页,共52页现在学习的是第12页,共52页X线检查线检查1.不透光异物易诊断不透光异物易诊断2.肺气肿肺气肿:异物不完全阻塞支气管。原理:异物不完全阻塞支气管。原理:3.肺不张肺不张:异物完全阻塞支气管。原理:异物完全阻塞支气管。原理:4.纵隔摆动纵隔摆动:原理原理:(在透视下动态观察)(在透视下动态观察)5.总支气管内透光异物总支气管内透光异物X线检查线检查:阴性阴性现在学习的是第13页,共52页诊诊 断断1.病史病史:十分重要。举例说明十分重要。举例说明2.症状与体征(呛咳、肺部听诊、症状与体征(呛咳、肺部
7、听诊、观察呼吸情观察呼吸情 况)况)3.X线检查线检查:胸透、胸片、颈侧位片胸透、胸片、颈侧位片或或CT检查检查现在学习的是第14页,共52页 处处 理理 争分夺秒,及时诊断,及时取出异物(气争分夺秒,及时诊断,及时取出异物(气管异物不过夜)管异物不过夜)1.喉、气管异物喉、气管异物喉镜下取异物喉镜下取异物2.支气管异物支气管异物支气管、纤维支气管镜下支气管、纤维支气管镜下 取异物取异物3.并发严重感染、心衰、气胸、纵隔气肿先并发严重感染、心衰、气胸、纵隔气肿先 予相应予相应 措施措施4.若当地无条件,必要时先行气管切开后及若当地无条件,必要时先行气管切开后及 时时 转院转院现在学习的是第15
8、页,共52页预预 防防 喉、气管、支气管异物是完全可喉、气管、支气管异物是完全可以预防的。以预防的。预防的方法从病因中寻找答案。预防的方法从病因中寻找答案。现在学习的是第16页,共52页咽、食管异物咽、食管异物 咽、食管异物是耳鼻喉科急症之一咽、食管异物是耳鼻喉科急症之一 它可导致咽、喉部、食管纵隔的严重感染它可导致咽、喉部、食管纵隔的严重感染大出血直至死亡。大出血直至死亡。现在学习的是第17页,共52页病病 因因1.饮食不慎(匆忙、讲话)饮食不慎(匆忙、讲话)2.儿童嬉戏或经验不足(口中含物,不儿童嬉戏或经验不足(口中含物,不会吃有会吃有 骨、刺、核食物)骨、刺、核食物)3.老人、儿童咀嚼功
9、能差。老人用假牙,老人、儿童咀嚼功能差。老人用假牙,感感 觉觉 不良。不良。现在学习的是第18页,共52页病病 因因4.昏迷、酒醉、睡眠时误咽(假牙)昏迷、酒醉、睡眠时误咽(假牙)5.食管有病变(狭窄、外伤、肿瘤)食管有病变(狭窄、外伤、肿瘤)6.自杀(逃避处罚,故意吞咽手表、自杀(逃避处罚,故意吞咽手表、旅行剪刀、打火机)旅行剪刀、打火机)现在学习的是第19页,共52页食管解剖特点食管解剖特点食管的四个生理狭窄处(成人)食管的四个生理狭窄处(成人)1.食管入口食管入口:距门齿距门齿16cm2.主动脉压迹主动脉压迹:距门齿距门齿23cm3.左支气管压迹左支气管压迹:距门齿距门齿27cm4.膈孔
10、膈孔:距门齿距门齿40cm食管异物发生的部位食管异物发生的部位:上段:中段:下段=7:2:1现在学习的是第20页,共52页临床表现临床表现1.吞咽疼痛吞咽疼痛:咽及食管上段表现为颈部咽及食管上段表现为颈部疼痛,食管中、下段异物为胸骨后疼疼痛,食管中、下段异物为胸骨后疼痛,随吞痛,随吞 咽咽 加重。加重。2.吞咽困难吞咽困难:异物大或伴感染时,不敢异物大或伴感染时,不敢吞咽吞咽 饮水困难饮水困难流涎流涎现在学习的是第21页,共52页 3.呼吸困难呼吸困难:1)较大异物压迫气管后壁(无软骨环)较大异物压迫气管后壁(无软骨环)发发 生呼生呼 吸困难吸困难 2)食管入口较大异物遮盖、压迫喉部食管入口较
11、大异物遮盖、压迫喉部现在学习的是第22页,共52页 诊诊 断断 1.病史、症状、体征。病史、症状、体征。了解异物性质、形状、病程时间了解异物性质、形状、病程时间 对诊断治疗对诊断治疗 极有帮助极有帮助现在学习的是第23页,共52页2.X线检查线检查:不透光异物(硬币、金戒指)不透光异物(硬币、金戒指)极易诊极易诊断断 透光异物透光异物:钡餐透视、摄片、钡絮的使用钡餐透视、摄片、钡絮的使用 目的目的:1)了解异物的形状、位置了解异物的形状、位置选择食管镜、异选择食管镜、异物钳物钳 2)了解有否继发感染了解有否继发感染针对并发症治疗针对并发症治疗 现在学习的是第24页,共52页并发症并发症1.食管
12、炎、脓肿、穿孔。食管炎、脓肿、穿孔。表现表现:疼痛、吞咽困难、高热疼痛、吞咽困难、高热2.纵隔炎纵隔炎:疼痛、高热、全身中毒症(疼痛、高热、全身中毒症(X 线纵线纵隔增宽)隔增宽)3.大出血大出血:食管第二、三狭窄处感染、穿孔易食管第二、三狭窄处感染、穿孔易 累及主动累及主动 脉。举脉。举 例例4.食管气管瘘(食管前壁穿孔,致食物唾液入食管气管瘘(食管前壁穿孔,致食物唾液入 肺,引起肺,引起 肺部肺部 感染)感染)现在学习的是第25页,共52页治疗治疗1.及时取出异物是关键:咽部、扁桃体、舌根及时取出异物是关键:咽部、扁桃体、舌根 异物,门诊喉镜下取出,其他食管镜取出异物,门诊喉镜下取出,其他
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 气管 食管 异物
限制150内