新生儿疾病筛查标本采集技术.ppt

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1、关于新生儿疾病筛查标本采集技术现在学习的是第1页，共26页新生儿遗传代谢病筛查新生儿遗传代谢病筛查采血采血滤纸干血斑标本的收集滤纸干血斑标本的收集筛查实验检测筛查实验检测阳性召回阳性召回疾病诊断和治疗、随访疾病诊断和治疗、随访出生缺乏监测出生缺乏监测网网络络组组织织管管理理教教育育培培训训质质控控现在学习的是第2页，共26页检查一滴血检查一滴血预防痴呆病预防痴呆病新生儿筛查新生儿筛查采血采血现在学习的是第3页，共26页滤纸干血斑标本（dry blood spot（DBS）on filter paper）是将采集的新生儿血样滴在筛查专用滤纸上而制成的圆形均匀斑状血样 一般专用于新生儿疾病筛查实验

2、检测。现在学习的是第4页，共26页滤纸干血斑标本（DBS）的采集v采血对象和采血时机v材料和器具v采血方法和技巧vDBS血斑质量v标本收集方法v标本保存方法现在学习的是第5页，共26页材料和用具材料和用具 v载血滤纸：S&S903的专用滤纸 v采血卡 现在学习的是第6页，共26页其他材料v信息卡 v穿刺针 v采血卡支架 v75%酒精和消毒干棉球v热水袋或热敷用毛巾 现在学习的是第7页，共26页采血时机v新生儿生后3天（或4872小时）进行 v由寒冷刺激等因素引起的新生儿体内促甲状腺素（TSH）反应性增高已恢复真实水平（图示）v喂哺奶乳6次以上，使新生儿接受充分的蛋白质负荷 现在学习的是第8页，

3、共26页采血方法采血方法v符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准v新生儿筛查计划中滤纸血片的采集方法 现在学习的是第9页，共26页采血前准备 v登记，查对，填卡，洗手，戴口罩 v采血部位清洁，保暖，血循环良好（可用40-42热敷）现在学习的是第10页，共26页采血部位选择 v足跟内、外两侧（如图涂黑部分为允许采血区）现在学习的是第11页，共26页足跟两侧足跟两侧涂黑处涂黑处允许采血允许采血现在学习的是第12页，共26页穿刺和挤压v一次性使用穿刺针。进针23毫米。拭去最初少许血滴（含碎片）v待穿刺点的苍白区消褪后，用母、食指和手掌握持足部，适当施压。现在学习的是第13页，共26页取血v

4、血液顺利流出，等血滴够大时，用载血滤纸血液顺利流出，等血滴够大时，用载血滤纸的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸渗过背面的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸渗过背面v一次形成直径约一次形成直径约8mm的血斑的血斑v共取共取3个血斑个血斑v正反两面血斑一致大小正反两面血斑一致大小v压迫止血压迫止血 现在学习的是第14页，共26页等血滴足够大时等血滴足够大时用滤纸轻触血滴用滤纸轻触血滴取取3个直径个直径8mm血斑血斑现在学习的是第15页，共26页不合格血片现在学习的是第16页，共26页晾干v室温v水平放置v晾干2-3小时v避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林或其他有机溶剂熏染、液体污染等 现在学习的是第17页

5、，共26页保存方法保存方法 v筛查标本应于28冷藏条件下保存5年（注）v超过保存期的标本应按医疗垃圾的血液污染品处理 现在学习的是第18页，共26页血源性疾病的预防v注意无菌操作v预防血源性污染v对 乙肝、丙肝、梅毒、爱滋病母亲之新生儿血样的处理：醒目标识，单独装袋v非典型肺炎之母所生婴儿建议暂缓采血，待婴儿排除冠状病毒感染后进行现在学习的是第19页，共26页滤纸干血斑标本的送检滤纸干血斑标本的送检 v原则：尽快送往新生儿筛查实验室检 测机构（即筛查中心）v最佳：于标本采集后24小时内送出v我院的规范做法：送/寄 1次/周v规范要求：采集后每周一送往保健部现在学习的是第20页，共26页方法 v

6、挂号信邮寄v人工投送v专收专投系统（绿色通道）是目前最先进的递送技术现在学习的是第21页，共26页干血斑标本的质量干血斑标本的质量 v1质量合格标准：v血斑数量足够，筛查三种疾病应采集三个血斑v血斑足够大，直径约8mmv血样均匀透过背面v标本及时性符合本地筛查三种疾病的实验检测要求 现在学习的是第22页，共26页标本失去可接受性的常见原因标本失去可接受性的常见原因 v1采血卡被污染损坏采血卡被污染损坏v2血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。v3血样不均匀，不透纸背血样不均匀，不透纸背v4晾晾干干不不充充分分，或或未未及及时时收收集集造造成成过过度度干干燥

7、燥或或其其他他不良影响不良影响v5标标本本被被热热烤烤、日日晒晒、紫紫外外线线照照射射、福福尔尔马马林林熏熏染染、液体污染等液体污染等v6采采血血单单位位未未按按时时送送出出标标本本或或检检测测单单位位未未及及时时收收到到标本标本现在学习的是第23页，共26页不合格标本分类不合格标本分类v1 1滤纸滤纸受损（弄脏、受潮、污染）受损（弄脏、受潮、污染）v2 2血斑数量血斑数量不足（数不够多，每个血斑不够大）不足（数不够多，每个血斑不够大）v3 3血斑质量血斑质量不好（不透纸背、重叠滴血、组织液稀析环）不好（不透纸背、重叠滴血、组织液稀析环）v4 4标标本本保保存存不不当当（1 1）被被日日光光或

8、或紫紫外外线线照照射射，（2 2）暴暴露露于于福福尔尔马马林林气气味味，（3 3）外外露露过过久久（3 3小小时时），（4 4）未未晾晾干即用塑料袋封装或封装后存放于干即用塑料袋封装或封装后存放于4-84-8冰箱冰箱v5.5.寄送寄送不及时不及时现在学习的是第24页，共26页标本采集的十种常见错误标本采集的十种常见错误v滤纸受损。滤纸受损。v消毒时酒精过多、未干。消毒时酒精过多、未干。v血斑过小、过少。血斑过小、过少。v重复滴血或两面血。血液已凝固。重复滴血或两面血。血液已凝固。v过度挤压，血液过稀。过度挤压，血液过稀。v血斑受日光、紫外线照射。血斑受日光、紫外线照射。v血血斑斑被被高高温温、暖暖炉炉、热热风风损损坏坏，蛋蛋白白质质变变性性、凝固。凝固。v血斑未干或晾放过久。血斑未干或晾放过久。v血斑未密封、未放冰箱保存。血斑未密封、未放冰箱保存。v未按时寄送。未按时寄送。现在学习的是第25页，共26页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第26页，共26页