发热性疾病的诊断与鉴别讲稿.ppt
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1、发热性疾病的诊断与鉴别第一页,讲稿共二十三页哦感染性发热短期发热(短期发热(2=60次/分;2-12月:R=50次/分;1-5岁:R=40次/分支气管肺炎小儿最常见的肺炎第八页,讲稿共二十三页哦消化系统1、急性胃肠炎:发热,腹痛、腹泻,呕吐,阵发性绞痛,腹部压痛部位不固定,腹肌紧张不明显2、阑尾炎:发热,急性腹痛,恶心呕吐,右下腹固定压痛,腹肌紧张3、腹膜炎:突发剧烈腹痛,呕吐,高热,神智改变,迅速出现全腹压痛,腹肌紧张,肠鸣音消失4、胆囊炎与胆管炎:腹痛,高热寒战,恶心呕吐,偶有黄疸,上腹痛或右上腹压痛,腹肌紧张,胆囊肿大5、肠系膜淋巴结炎:发热,腹痛,呕吐,可伴腹泻或便秘辅助检查:可借助辅
2、助检查:可借助B B超协助诊断超协助诊断第九页,讲稿共二十三页哦泌尿系统泌尿系感染症状:发热、尿频、尿急、尿痛、遗尿。年龄越小,尿路刺激越不典型,可只表现为发热以及新生儿喂食困难、病理性黄疸,或者体重不增等体征:尿道口发红或无异常辅助检查:尿常规异常第十页,讲稿共二十三页哦感染性发热长期发热(=2周)(1)以呼吸系统的感染为主 (2 2)中枢神经系感染:脑炎、流行性脑脊髓膜炎心血管系感染:感染性心内膜炎全身性感染:流行性出血热、败血症、斑疹伤寒、副伤寒第十一页,讲稿共二十三页哦流行性出血热肾综合征出血热;汉坦病毒三大主要症状:发热,出血现象,肾脏损伤五个期(1)发热期:发热及中毒症状-热退后病
3、情反而加重,三痛症出血现象-三红症,醉酒貌肾脏损伤-蛋白尿,血尿,尿量减少三痛(头痛、腰痛、眼眶痛),三红(脸部、颈部、上胸部红肿充血)(2)低血压期(3)少尿期:250ml/m2为少尿,400ml/m2(5)恢复期:尿量恢复到400ml/m2以下检查:血常规:中性多核粒细胞明显增多,核左移,幼稚细胞,异常淋巴细胞,血小板降低尿常规:显著蛋白尿生化:氮质血症、酸中毒、电解质紊乱免疫学检查:特异性IgM、IgG阳性第十二页,讲稿共二十三页哦败血症1、感染中毒症状:寒战、高热、精神萎靡或烦躁不安、四肢厥冷,呼吸促、心率快、血压降2、皮肤损伤:以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见3、胃肠道症
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