淀粉酶与脂肪酶.ppt

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1、关于淀粉酶与脂肪酶现在学习的是第1页，共37页“酶酶”从哪里来从哪里来18781878年年,给酶一个统一的名词，叫给酶一个统一的名词，叫EnzymeEnzyme，这个字来自希腊文，其意思，这个字来自希腊文，其意思“在酵母中在酵母中”。现在学习的是第2页，共37页中国人对酶的认识起源于生产与生活实践。中国人对酶的认识起源于生产与生活实践。夏禹时代，人们掌握了酿酒技术。夏禹时代，人们掌握了酿酒技术。公元前公元前1212世纪周朝，人们制作饴糖和酱。世纪周朝，人们制作饴糖和酱。春秋战国时期已知用麴春秋战国时期已知用麴(曲曲)治疗消化不良的治疗消化不良的疾病。疾病。现在学习的是第3页，共37页胃液中究竟

2、是胃液中究竟是什么物质什么物质将肉消化了呢？将肉消化了呢？17731773年年 意大利科学家意大利科学家斯帕兰扎尼斯帕兰扎尼将肉块放将肉块放入小巧的金属笼内，入小巧的金属笼内，然后让鹰把小笼子吞然后让鹰把小笼子吞下去。下去。过一段时间后，他把过一段时间后，他把小笼子取出来，发现小笼子取出来，发现笼内的肉块消失了。笼内的肉块消失了。现在学习的是第4页，共37页18971897年年，BuchnerBuchner兄兄弟弟用用不不含含细细胞胞的的酵酵母母提提取取液液，实实现了发酵。现了发酵。19261926年，年，SumnerSumner首次从刀豆中提纯出脲酶结晶。首次从刀豆中提纯出脲酶结晶。1982

3、1982年年，CechCech首首次次发发现现RNARNA也也具具有有酶酶的的催催化化活活性性，提提出出核酶核酶(ribozyme(ribozyme）的概念。的概念。19951995年年，Jack Jack W.SzostakW.Szostak研研究究室室首首先先报报道道了了具具有有DNADNA连接酶活性连接酶活性DNADNA片段，称为片段，称为脱氧核酶脱氧核酶(deoxyribozyme)(deoxyribozyme)。现在学习的是第5页，共37页血清酶的来源血清酶的来源血清酶非血浆性特异酶血浆性特异酶外分泌酶细胞酶其中包括淀粉酶和脂肪酶现在学习的是第6页，共37页 概念概念-淀粉酶-淀粉酶

4、异淀粉酶-淀粉酶淀粉酶凡是能够催化淀粉（或糖原）凡是能够催化淀粉（或糖原）分子及其分子片断中的葡萄糖分子及其分子片断中的葡萄糖苷键水解的酶都统称为苷键水解的酶都统称为淀粉淀粉酶酶现在学习的是第7页，共37页人体人体胰腺胰腺含含AMYAMY最多，最多，唾液腺唾液腺也分泌大量也分泌大量AMYAMY入口入口腔，还见于卵巢、肺、睾丸、横纹肌和脂肪组织腔，还见于卵巢、肺、睾丸、横纹肌和脂肪组织中。中。AMYAMY是一种需钙金属酶，其最适是一种需钙金属酶，其最适pHpH在在6.5-7.56.5-7.5之之间，卤素和其它阴离子有激活作用。间，卤素和其它阴离子有激活作用。AMYAMY的同工酶的同工酶分为：分为

5、：S-AMY,P-AMYS-AMY,P-AMY血清中血清中LPSLPS主要来自主要来自胰腺胰腺，少量来自胃肠粘膜。，少量来自胃肠粘膜。现在学习的是第8页，共37页唾液唾液胃液胃液胰液胰液肠液肠液胆汁胆汁淀粉酶淀粉酶脂肪酶脂肪酶现在学习的是第9页，共37页现在学习的是第10页，共37页现在学习的是第11页，共37页淀粉酶和脂肪酶有没有必要一起做？淀粉酶和脂肪酶有没有必要一起做？（以急性胰腺炎为例）（以急性胰腺炎为例）现在学习的是第12页，共37页现在学习的是第13页，共37页现在学习的是第14页，共37页一、定义一、定义急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身所产是胰腺分泌的消化

6、酶被激活后对胰腺本身所产生自身消化而发生的炎症。生自身消化而发生的炎症。主要临床表现：主要临床表现：1）急性腹痛，恶心、呕吐。）急性腹痛，恶心、呕吐。2）血尿淀粉酶、脂肪酶升高。）血尿淀粉酶、脂肪酶升高。3）重者休克、腹膜炎。多器官功能衰竭甚至死亡。）重者休克、腹膜炎。多器官功能衰竭甚至死亡。是常见病，多发病，多见于青壮年。是常见病，多发病，多见于青壮年。现在学习的是第15页，共37页二、分型二、分型（1 1）病理分型：）病理分型：急性水肿性胰腺炎；急性出血急性水肿性胰腺炎；急性出血坏死性胰腺炎。坏死性胰腺炎。（2 2）临床分型：）临床分型：轻型胰腺炎；重症胰腺炎。轻型胰腺炎；重症胰腺炎。现在

7、学习的是第16页，共37页轻型胰腺炎轻型胰腺炎 发病率的发病率的84%84%-95%-95%，预后良好，预后良好，属于自限性疾病，属于自限性疾病，病程一般在一周左右，死亡率病程一般在一周左右，死亡率1%1%。重症胰腺炎重症胰腺炎 占急性胰腺炎的占急性胰腺炎的5%-16%5%-16%。病情严重、并发症发生率高，。病情严重、并发症发生率高，以往死亡率在以往死亡率在20%-30%20%-30%左右，死亡率约在左右，死亡率约在1010%-20%-20%，病程，病程长者可达数月。长者可达数月。现在学习的是第17页，共37页现在学习的是第18页，共37页现在学习的是第19页，共37页现在学习的是第20页，

8、共37页现在学习的是第21页，共37页临床表现临床表现现在学习的是第22页，共37页现在学习的是第23页，共37页现在学习的是第24页，共37页现在学习的是第25页，共37页现在学习的是第26页，共37页现在学习的是第27页，共37页(1)AMY(1)AMY评价胰腺外分泌功能的一种辅助诊断指评价胰腺外分泌功能的一种辅助诊断指标。标。(2)(2)急性胰腺炎早期检测血急性胰腺炎早期检测血AMYAMY，在后期测定尿，在后期测定尿AMYAMY更有价值。更有价值。(3)AMY(3)AMY诊断胰腺炎其增幅与病情不成比例时，诊断胰腺炎其增幅与病情不成比例时，常预示坏死性胰腺炎。常预示坏死性胰腺炎。现在学习的

9、是第28页，共37页LPSLPS在急性胰腺炎时活性升高的时间早，在急性胰腺炎时活性升高的时间早，上升的幅度大，上升的幅度大，持续的时间长，其诊断价值高于持续的时间长，其诊断价值高于AMYAMY。临床发现，凡血清临床发现，凡血清AMYAMY升高的病例，其升高的病例，其LPSLPS均升高；而均升高；而LPSLPS升升高者高者AMYAMY不一定升高，约有三分之二的病人。不一定升高，约有三分之二的病人。腮腺炎未累及胰腺时，腮腺炎未累及胰腺时，LPSLPS则正常。则正常。对于急性胰腺炎，淀粉酶的敏感性为对于急性胰腺炎，淀粉酶的敏感性为81-88%81-88%，脂肪酶为，脂肪酶为100%100%现在学习的

10、是第29页，共37页放射免疫学杂志2003 年第16 卷第5 期 (南京医科大学附属南京第一医院)现在学习的是第30页，共37页现在学习的是第31页，共37页现在学习的是第32页，共37页现在学习的是第33页，共37页 附1：巨淀粉酶 血液中淀粉酶（主要为唾液型）与血清清蛋白、多糖类等血液中淀粉酶（主要为唾液型）与血清清蛋白、多糖类等结合，而形成一种高分子量的淀粉酶复合体，称为巨淀粉结合，而形成一种高分子量的淀粉酶复合体，称为巨淀粉酶。酶。巨淀粉酶血症，由于淀粉酶复合体形成，只见血液中淀粉酶巨淀粉酶血症，由于淀粉酶复合体形成，只见血液中淀粉酶上升，而尿液中淀粉酶减少。上升，而尿液中淀粉酶减少。

11、与免疫球蛋白（多为与免疫球蛋白（多为IgA,IgA,也有也有IgGIgG）结合时，则认为是由于）结合时，则认为是由于自身免疫反应而形成的免疫复合体。自身免疫反应而形成的免疫复合体。存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿液淀粉酶存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿液淀粉酶降低；同功酶可见异常图形；降低；同功酶可见异常图形；Cam/CcrCam/Ccr比值减低。确定巨淀粉比值减低。确定巨淀粉酶则须用凝胶过滤法、超离心分析等方法。酶则须用凝胶过滤法、超离心分析等方法。现在学习的是第34页，共37页附附2 2：AMS(AMS(淀粉酶淀粉酶)降低也需要注意：降低也需要注意：草酸盐、枸橼酸盐、草

12、酸盐、枸橼酸盐、EDTAEDTA盐因和钙生成了螯合物而抑盐因和钙生成了螯合物而抑制了制了AMSAMS的活性，故这些抗凝剂抗凝的血液的活性，故这些抗凝剂抗凝的血液AMSAMS活性会活性会降低，另外氟化物也可抑制其活性。血清降低，另外氟化物也可抑制其活性。血清AMSAMS降低偶见降低偶见于长期嗜酒者，于长期嗜酒者，酒精损害胰腺和肝脏，酒精损害胰腺和肝脏，肝脏损害可致肝脏损害可致AMSAMS降低，脂血症患者及青年发作的糖尿病降低，脂血症患者及青年发作的糖尿病(可能胰岛素控可能胰岛素控制制AMSAMS的合成的合成)也见有也见有AMSAMS降低：降低：禁食数天后，血清禁食数天后，血清AMSAMS可明显降低。胰腺炎病人应注意可明显降低。胰腺炎病人应注意AMSAMS的变化与病情的的变化与病情的关系，如原已升高的关系，如原已升高的AMSAMS突然发生与病情不相符合的显突然发生与病情不相符合的显著降低时，常为凶险的坏死性胰腺炎的预兆。著降低时，常为凶险的坏死性胰腺炎的预兆。现在学习的是第35页，共37页现在学习的是第36页，共37页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第37页，共37页