小儿腹泻病及补液疗法课件.ppt
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1、6版版第第现在学习的是第1页,共24页6版版第第不同程度脱水表现不同程度脱水表现 轻轻 中中 重重失水量失水量失水量失水量(占体重占体重占体重占体重%)5%)5%510%510%10%10%精神精神精神精神 良好或稍萎良好或稍萎良好或稍萎良好或稍萎 萎、烦躁萎、烦躁萎、烦躁萎、烦躁 极萎、淡漠极萎、淡漠极萎、淡漠极萎、淡漠 眼泪眼泪眼泪眼泪 有有有有 少少少少 无无无无 口干口干口干口干 +皮肤弹性皮肤弹性皮肤弹性皮肤弹性 无变化无变化无变化无变化 较差较差较差较差 极差极差极差极差眼眶、前囟眼眶、前囟眼眶、前囟眼眶、前囟 稍凹稍凹稍凹稍凹 明显凹陷明显凹陷明显凹陷明显凹陷 深度凹陷深度凹陷深
2、度凹陷深度凹陷尿量尿量尿量尿量 稍减稍减稍减稍减 明显减少明显减少明显减少明显减少 极少或无极少或无极少或无极少或无循环循环循环循环 好好好好 四肢凉四肢凉四肢凉四肢凉 四肢冰凉或四肢冰凉或四肢冰凉或四肢冰凉或BPBP 现在学习的是第2页,共24页6版版第第不同性质脱水体征 等渗脱水等渗脱水 低渗脱水低渗脱水 高渗脱水高渗脱水血钠血钠 130150mEq/L 150mEq/L 皮肤颜色皮肤颜色 发灰花纹发灰花纹 发灰花纹更明显发灰花纹更明显 发灰有发灰有/无无皮肤温度皮肤温度 凉凉 冰凉冰凉 凉或热凉或热皮肤弹性皮肤弹性 差差 极差极差 尚可尚可皮肤湿度皮肤湿度 干干 湿而粘湿而粘 极干极干粘
3、膜粘膜 干干 稍湿稍湿 干焦干焦,极度口渴极度口渴眼眶及前囟眼眶及前囟 凹陷凹陷 凹陷凹陷 凹陷凹陷神志神志 嗜睡嗜睡 昏迷昏迷 易激惹易激惹脉搏脉搏 快快 快快 稍快稍快血压血压 正常或低正常或低 很低很低 正常或稍低正常或稍低现在学习的是第3页,共24页6版版第第不同性质脱水正常血间质细胞血血间质间质细胞细胞缺电解质用水治疗血浆低渗间质细胞液高渗低渗性脱水低渗性脱水细胞膨胀细胞膨胀细胞外液仍低渗更多的水进入细胞细胞更膨胀细胞更膨胀水现在学习的是第4页,共24页6版版第第不同性质脱水正常血间质细胞血血间质间质细胞细胞缺水用生理盐水治疗血浆高渗,水从间质区和细胞区进入血浆高渗性脱水高渗性脱水胞
4、内脱水胞内脱水细胞外液渗压更多的水进入细胞外液细胞内液细胞内液 水水 肿肿生理盐水现在学习的是第5页,共24页6版版第第 补 液 疗 法现在学习的是第6页,共24页6版版第第原则:按脱水性质决定补液张力原则:按脱水性质决定补液张力 按脱水程度决定补液量按脱水程度决定补液量原则:先盐后糖原则:先盐后糖 ,先快后慢,先快后慢 ,张力由高到低,张力由高到低 ,先晶后胶,先晶后胶,见尿补钾,惊跳补钙,见酸补钾。见尿补钾,惊跳补钙,见酸补钾。现在学习的是第7页,共24页6版版第第1 1、高渗性脱水:仅见于想喝水而无法得到水的人,例如:、高渗性脱水:仅见于想喝水而无法得到水的人,例如:、高渗性脱水:仅见于
5、想喝水而无法得到水的人,例如:、高渗性脱水:仅见于想喝水而无法得到水的人,例如:沙漠中的人、沙漠中的人、沙漠中的人、沙漠中的人、矿井、地震中救出来的人。矿井、地震中救出来的人。矿井、地震中救出来的人。矿井、地震中救出来的人。2 2、低渗性脱水:一般多见于医源性。、低渗性脱水:一般多见于医源性。、低渗性脱水:一般多见于医源性。、低渗性脱水:一般多见于医源性。3 3、等渗性脱水:大多数的呕吐、腹泻病人。、等渗性脱水:大多数的呕吐、腹泻病人。、等渗性脱水:大多数的呕吐、腹泻病人。、等渗性脱水:大多数的呕吐、腹泻病人。脱水性质:现在学习的是第8页,共24页6版版第第非电解质溶液非电解质溶液:5%或10
6、%葡萄糖。电解质溶液电解质溶液:0.9%氯化钠、1.4%碳酸氢钠或5%碳酸氢钠、10%氯化钠。等张液等张液:0.9%氯化钠、1.4%碳酸氢钠、2:1含钠液、复方氯化钠。现在学习的是第9页,共24页6版版第第低渗性脱水:2/3张(4:3:2)等渗性脱水:1/2张(3:2:1)高渗性脱水:1/3张(2:6:1)0.9%NS 1.4%SB 5%或10%GS2/3张 4 2 31/2张 2 1 31/3张 2 1 6有3或是3的倍数便是糖,剩下的大的是盐,小的是碱,盐、碱=2:1。1ml5%碳酸氢钠=3.5ml1.4%碳酸氢钠现在学习的是第10页,共24页6版版第第补液总量=累计损失量+继续丢失量+生
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