心脏生理功能.ppt

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1、心脏生理功能现在学习的是第1页，共34页（2）心动周期）心动周期 概念概念：收缩一次收缩一次+舒张一次舒张一次 机械活动周期机械活动周期收缩收缩-舒张舒张 收缩收缩-舒张舒张全心舒张期全心舒张期0.8秒（秒（75次次/分）分）0.8秒（秒（75次次/分）分）心房 收缩收缩-舒张舒张心室 收缩收缩-舒张舒张现在学习的是第2页，共34页收缩期收缩期舒张期舒张期利于静脉回流及心室充盈利于静脉回流及心室充盈保证心室有效射血保证心室有效射血心率加快心率加快 心动周期缩短（舒张期更明显）心动周期缩短（舒张期更明显）工作时间延长工作时间延长 休息及充盈时间缩短休息及充盈时间缩短不利于长期工作不利于长期工作现

2、在学习的是第3页，共34页2、心脏泵血过程、心脏泵血过程（1）心室收缩与射血）心室收缩与射血 等容收缩期等容收缩期心肌收缩力心肌收缩力动脉血压动脉血压心房心室心房 收缩收缩-舒张舒张心室 收缩收缩-舒张舒张主动脉等容收缩期长短等容收缩期长短现在学习的是第4页，共34页 射血期射血期（2）心室舒张与充盈）心室舒张与充盈 等容舒张期等容舒张期心房心室主动脉心房心室主动脉现在学习的是第5页，共34页 充盈期充盈期抽吸作用抽吸作用 （心室颤动）心房（心室颤动）心房收缩收缩 （心房颤动）（心房颤动）心房心室主动脉心房 收缩收缩-舒张舒张心室 收缩收缩-舒舒张张现在学习的是第6页，共34页3、心脏泵血功能

3、的、心脏泵血功能的评定评定 单位时间内泵出血液量单位时间内泵出血液量（1）每搏输出量每搏输出量、射血分数、射血分数 搏出量搏出量：一侧心室每次收缩所射出的血量。搏出量：一侧心室每次收缩所射出的血量。70ml射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。55%65%心功能减退、心室扩大现在学习的是第7页，共34页（2）每分输出量每分输出量、心指数、心指数 心输出量心输出量：每分钟一侧心室输出的血量。心输出量：每分钟一侧心室输出的血量。心指数：心指数：每平方米体表面积计算的心输出量每平方米体表面积计算的心输出量现在学习的是第8页，共34页4、心输出量的、心

4、输出量的影响因素影响因素 心率心率*每搏输出量每搏输出量（1）每搏输出量）每搏输出量 前负荷前负荷 心室肌收缩前所承受的负荷称为前负荷。心室肌收缩前所承受的负荷称为前负荷。（心室舒张末期的血液充盈量）（心室舒张末期的血液充盈量）静脉回心血量静脉回心血量+心室射血后剩余血量心衰现在学习的是第9页，共34页后负荷后负荷 心室收缩时承受的负荷称为后负荷。心室收缩时承受的负荷称为后负荷。（动脉血压）（动脉血压）后负荷后负荷 等容收缩期等容收缩期 射血期射血期 搏出量搏出量现在学习的是第10页，共34页心肌收缩能力心肌收缩能力 心肌能不依赖于前后负荷而改变其收缩功能的心肌能不依赖于前后负荷而改变其收缩功

5、能的 内在特性，称为心肌收缩力。内在特性，称为心肌收缩力。取决于肌肉本身功能状态，取决于肌肉本身功能状态，受神经、体液因素影响受神经、体液因素影响 心肌收缩能力心肌收缩能力 搏出量搏出量（2）心率心率一定范围内一定范围内现在学习的是第11页，共34页5、心脏泵血功能的储备、心脏泵血功能的储备 心输出量能随人体代谢的需要而增长的心输出量能随人体代谢的需要而增长的 能力，称为心力储备。能力，称为心力储备。6、心音心音 心动周期中，心肌舒缩、瓣膜开闭以及血流心动周期中，心肌舒缩、瓣膜开闭以及血流 撞击心室和大动脉等机械振动所产生的声音，撞击心室和大动脉等机械振动所产生的声音，称为心音。称为心音。现在

6、学习的是第12页，共34页（1）第一心音第一心音 心缩期心缩期 音调低，持续时间长音调低，持续时间长 心室肌收缩心室肌收缩 房室瓣关闭房室瓣关闭 心室射出的血液冲击动脉壁心室射出的血液冲击动脉壁 反映心肌收缩的情况和房室瓣的机能状态。反映心肌收缩的情况和房室瓣的机能状态。现在学习的是第13页，共34页（1）第二心音第二心音 心舒期，标志着心室舒张期开始心舒期，标志着心室舒张期开始 音调高，持续时间短音调高，持续时间短 主动脉瓣关闭主动脉瓣关闭 肺动脉瓣关闭肺动脉瓣关闭 反应动脉瓣的机能状态和动脉压的高低。反应动脉瓣的机能状态和动脉压的高低。现在学习的是第14页，共34页（二）心肌细胞的生物电现

7、象二）心肌细胞的生物电现象 工作细胞：收缩功能工作细胞：收缩功能心肌细胞心肌细胞 自律细胞：产生自动节律性自律细胞：产生自动节律性1、工作细胞的生物电现象、工作细胞的生物电现象 （心室肌细胞为例）（心室肌细胞为例）（1）静息电位）静息电位 -80-90mv 形成机制与神经细胞类似形成机制与神经细胞类似现在学习的是第15页，共34页（2）动作电位）动作电位 0、1、2、3、4五个时期五个时期1）0期期 去极化过程去极化过程 刺激刺激 钠通道钠通道少量开放少量开放 阈电位阈电位 +30mv1234现在学习的是第16页，共34页2）1期期 快速恢复初期快速恢复初期 +30mv 0mv 钠通道失活钠通

8、道失活 钠离子内流停止钠离子内流停止 钾离子外流迅速增加钾离子外流迅速增加1234现在学习的是第17页，共34页3）2期期（平台期）（平台期）0mv水平水平 细胞膜钙离子通道开放细胞膜钙离子通道开放 钙离子内流钙离子内流=钾离子外流钾离子外流 1234现在学习的是第18页，共34页4）3期期（快速复极末期）（快速复极末期）0mv-90mv 细胞膜钙离子通道关闭细胞膜钙离子通道关闭 钾离子外流增强钾离子外流增强1234现在学习的是第19页，共34页5）4期期（静息期）（静息期）细胞膜离子跨膜转运细胞膜离子跨膜转运 钠离子、钙离子、钾离子恢复钠离子、钙离子、钾离子恢复1234现在学习的是第20页，

9、共34页2、自律细胞的生物电现象、自律细胞的生物电现象 4期膜电位不稳定（缓慢期膜电位不稳定（缓慢自动去极化自动去极化）自动节律性基础自动节律性基础1234现在学习的是第21页，共34页（1）窦房结自律细胞）窦房结自律细胞 0、3、4期期 0期：去极化缓慢（钙离子内流）期：去极化缓慢（钙离子内流）3期：复极化（钾离子外流）期：复极化（钾离子外流）4期：自动去极化（机制复杂）期：自动去极化（机制复杂）3040膜膜电电位位(mv)-70-400现在学习的是第22页，共34页（2）浦肯野自律细胞）浦肯野自律细胞 AP同心室肌细胞相似同心室肌细胞相似 4期自动去极化：钾离子外流减少期自动去极化：钾离子

10、外流减少 钠离子内流增加钠离子内流增加0123490700自动去极化缓自动去极化缓慢慢现在学习的是第23页，共34页24.心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A 血液的重力作用 B 心房收缩的挤压作用 C 胸膜腔内负压 D 心室舒张的抽吸 E 骨骼肌的挤压25.心动周期是指 A.心脏机械活动周期 B.心脏生物电活动周期 C.心音活动周期 D.心率变化周期 E.室内压变化周期26.在心脏的特殊传导系统中自律性最高的部位是 A.房室交界 B.心房肌 C.窦房结 D.房室束 E.浦肯野纤维30.第一心音标志着 A.心房收缩的开始 B.心室收缩的开始 C.心房舒张的开始 D.心室舒张的开始 E.全心舒

11、张的开始31.心肌收缩的前负荷是指 A.心室舒张末期充盈量 B.大动脉血压 C.平均动脉压 D.外周阻力 E.每搏输出量现在学习的是第24页，共34页32.在射血时，心腔内压力变化是 A.房内压室内压动脉压 B.房内压室内压动脉 C.房内压室内压动脉压 D.房内压动脉压 E.房内压室内压动脉压33.每搏输出量不变的前提下，决定心输出量的因素是 A.前负荷 B.后负荷 C.外周阻力 D.心率 E.动脉血压34.第二心音的产生主要是由于 A.心室收缩时，血液冲击半月瓣的震动 B.心室收缩时，半月瓣突然开放时的震动 C.心室收缩时，血液射入主动脉和肺动脉冲击管壁震动 D.心室舒张时，半月瓣迅速关闭，

12、血液冲击主动脉和肺动 脉管壁的震动 E.心室舒张时，大动脉弹性回缩的震动现在学习的是第25页，共34页38.心室血液的充盈主要是由于 A.心室舒张时，室内压降低所引起的 B.心房收缩时的挤压作用 C.呼吸运动中胸内负压的抽吸作用 D.血液的重力作用 E.以上均不是 41.正常成年人安静状态下每搏输出量约为 A.7 ml B.10 ml C.35 ml D.70 ml E.120 ml42.下列哪一心音可作为心室舒张期开始的标志 A 第一心音 B 第二心音 C 第三心音 D 第四心音 E 二尖瓣关闭音现在学习的是第26页，共34页50.窦房结是心跳起搏点的原因是 A.静息电位低 B.动作电位无平

13、台期 C.0期去极化速度快 D.传导速度最快 E.4期自动去极化速度最快57.心动周期中，心室血液充盈主要是由于 A.血液的重力作用 B.心房收缩的挤压作用 C.胸膜腔内负压 D.心室舒张的抽吸 E.骨骼肌的挤压60.心室肌细胞不具有下列哪一生理特性 A.兴奋性 B.自律性 C.传导性 D.收缩性 E.有效不应期长现在学习的是第27页，共34页61.心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关 A.Na+内流与Ca2+内流 B.Na+内流与K+外流 C.Ca2+内流与K+外流 D.Ca2+内流与Cl-内流 E.K+外流与Cl-内流现在学习的是第28页，共34页（三）心肌的生理特性及其影响

14、因素（三）心肌的生理特性及其影响因素1、心肌的生理特性、心肌的生理特性（1）自律性：）自律性：心肌在没有外来刺激的条件下，能自动产生节律性心肌在没有外来刺激的条件下，能自动产生节律性 兴奋的能力或特性称为自动节律性，简称自律性。兴奋的能力或特性称为自动节律性，简称自律性。自律性高低自律性高低 窦房结窦房结房室交界房室交界浦肯野细胞浦肯野细胞 窦性节律窦性节律 异位节律（潜在起搏点）异位节律（潜在起搏点）现在学习的是第29页，共34页（2）兴奋性：）兴奋性：心肌细胞对刺激发生反应的能力称为兴奋性。心肌细胞对刺激发生反应的能力称为兴奋性。1）心肌细胞兴奋性的周期性变化）心肌细胞兴奋性的周期性变化

15、绝对不应期（绝对不应期（ARP）0期去极化开始，期去极化开始，3期复极化至期复极化至-55mv 有效不应期有效不应期 兴奋性为零兴奋性为零 （ERP）局部反应期局部反应期 3期复极化（期复极化（-55mv-60mv）局部去极化但无局部去极化但无AP现在学习的是第30页，共34页相对不应期相对不应期（RRP）3期复极化（期复极化（-60mv-80mv）阈上刺激阈上刺激 可能产生可能产生AP （心肌兴奋性开始恢复但仍低于正常）（心肌兴奋性开始恢复但仍低于正常）超常期超常期（SNP）3期复极化（期复极化（-80mv-90mv）阈下刺激阈下刺激 可能产生可能产生AP （心肌兴奋性高于正常）（心肌兴奋性

16、高于正常）兴奋性恢复正常兴奋性恢复正常现在学习的是第31页，共34页2）期前收缩与代偿间歇）期前收缩与代偿间歇窦性节律（收缩）窦性节律（收缩）窦性节律（收缩）窦性节律（收缩）有效不应期有效不应期额外刺激额外刺激期前兴奋期前兴奋 期前收缩期前收缩有效不应期有效不应期窦性节律（收缩）窦性节律（收缩）代偿间歇：代偿间歇：现在学习的是第32页，共34页3）传导性）传导性 心肌细胞具有传导兴奋的能力心肌细胞具有传导兴奋的能力 单个心肌细胞膜传导：同神经纤维单个心肌细胞膜传导：同神经纤维 心肌细胞之间：闰盘心肌细胞之间：闰盘现在学习的是第33页，共34页房室交界房室交界房室延搁心房收缩-心房舒张 心室收缩-心室舒张心房心室现在学习的是第34页，共34页