心肺复苏法急救课件.ppt

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1、关于心肺复苏法急救第1页，此课件共56页哦现场心肺复苏的抢救对象和实施者现场心肺复苏的抢救对象和实施者抢救对象抢救对象猝死者猝死者阻止阻止“提早提早”出现的突然死亡出现的突然死亡挽救挽救“不该不该”凋谢的健康生命凋谢的健康生命实施人实施人第一目击者第一目击者猝死者身边的医生或护士猝死者身边的医生或护士经过急救知识培训的普通市民经过急救知识培训的普通市民第2页，此课件共56页哦时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算10秒秒意识丧失、颓然倒地意识丧失、颓然倒地30秒秒“阿阿-斯综合征斯综合征”发作发作60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止3分钟分钟开始出现脑

2、水肿开始出现脑水肿6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8分钟分钟“脑死亡脑死亡”、“植物状态植物状态”、心肺、心肺复苏的复苏的“黄金黄金8分钟分钟”第3页，此课件共56页哦从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性；的正相关性；心搏骤停心搏骤停1分钟内实施分钟内实施CPR成功率成功率90%心搏骤停心搏骤停4分钟内实施分钟内实施CPR成功率成功率60%心搏骤停心搏骤停6分钟内实施分钟内实施CPR成功率成功率40%心搏骤停心搏骤停8分钟内实施分钟内实施CPR成功率成功率20%，且，且侥侥幸存活者可能已幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”

3、心搏骤停心搏骤停10分钟内实施分钟内实施CPR成功率几乎为成功率几乎为0 时间就是生命时间就是生命第4页，此课件共56页哦 动物实验结果动物实验结果第5页，此课件共56页哦“生存链生存链”是提高心肺复苏成是提高心肺复苏成功率的唯一途径功率的唯一途径及早呼救并到达及早呼救并到达及早电击除颤及早电击除颤及早高级生命支持及早高级生命支持第6页，此课件共56页哦现场心肺复苏的方法现场心肺复苏的方法对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的方法，应采用对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的方法，应采用各种急救设备和复苏药品各种急救设备和复苏药品现场心肺复苏是基础生命支持与高级生命支持的结合现场心肺复苏是基础生命

4、支持与高级生命支持的结合现场心肺复苏法现场心肺复苏法“ABCD”渐进式重复二次渐进式重复二次第一个第一个ABCD最初紧急外置，主要是用徒手的最初紧急外置，主要是用徒手的方法争取时间，临时过渡手段方法争取时间，临时过渡手段第二个第二个ABCD采用各种急救机械、设备和复采用各种急救机械、设备和复苏药品、给予进一步处置。苏药品、给予进一步处置。第7页，此课件共56页哦最初紧急处置最初紧急处置第一个第一个ABCDA判断徒手开放气道判断徒手开放气道B口对口人工呼吸口对口人工呼吸C胸外心脏按压胸外心脏按压D体外电击除颤体外电击除颤如果复苏失败则立即转入如果复苏失败则立即转入“第二个第二个ABCD”第8页，

5、此课件共56页哦第二阶段处置第二阶段处置第二个第二个ABCDA建立人工气道建立人工气道B人工正压通气人工正压通气C持续人工循环持续人工循环D给予复苏药物给予复苏药物第9页，此课件共56页哦A-建立人工气道建立人工气道氧气面罩氧气面罩气管插管术气管插管术紧急环甲膜穿刺或切开紧急环甲膜穿刺或切开第10页，此课件共56页哦B-人工正压通气人工正压通气复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机有氧供时，每次吹气量有氧供时，每次吹气量400600ml即即潮气量为潮气量为10ml/kg人工呼吸的频率为人工呼吸的频率为10-12次次/分分第11页，此课件共56页哦整个现场心肺复苏过程中，应

6、持续做胸外心脏按压（电击除颤时例外），频率为整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压（电击除颤时例外），频率为100次次/分分,中断中断如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立外循环如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立外循环气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按2:15的比例交替，各吹其调的比例交替，各吹其调直至病人恢复窦性心律直至病人恢复窦性心律C-持续人工循环持续人工循环第12页，此课件共56页哦根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物。如：择相应的复苏药物。如：肾上腺素肾

7、上腺素利多卡因利多卡因阿托品、肾丙肾上腺素阿托品、肾丙肾上腺素碳酸氢钠碳酸氢钠 D-给予复苏药物给予复苏药物第13页，此课件共56页哦第三阶段处置第三阶段处置第三个第三个ABCDA呼吸循环支持呼吸循环支持B脑保护与促清醒脑保护与促清醒CICU重症监护重症监护D确诊并祛除病因确诊并祛除病因第14页，此课件共56页哦A-呼吸循环支持呼吸循环支持人工呼吸机持续支持及正压给氧人工呼吸机持续支持及正压给氧抗各种快速或缓慢心律失常抗各种快速或缓慢心律失常抗休克，使血压维持在抗休克，使血压维持在100mmhg左右左右纠正心力衰竭和复苏后低心排状态纠正心力衰竭和复苏后低心排状态纠正水电解质与酸碱平衡紊乱纠正水

8、电解质与酸碱平衡紊乱第15页，此课件共56页哦及早实施心肺复苏即是复苏的开始及早实施心肺复苏即是复苏的开始纠正低血压及低氧血症状态（血压与血氧分压应稳定在纠正低血压及低氧血症状态（血压与血氧分压应稳定在100mmHg以上）以上）纠正脑缺血厚的再灌注损伤（使用钙桔抗剂、去铁敏、纠正脑缺血厚的再灌注损伤（使用钙桔抗剂、去铁敏、肝素等）肝素等）纠正脑水肿（脱水利尿、皮质激素、过度通气使纠正脑水肿（脱水利尿、皮质激素、过度通气使PaCO2维持在维持在2535mmHg）B-脑保护与促清醒脑保护与促清醒第16页，此课件共56页哦人工亚低温疗法（人工亚低温疗法（T32-34，选择性头部重点，选择性头部重点降

9、温，配合人工冬眠药物）降温，配合人工冬眠药物）及早给予高压氧治疗及早给予高压氧治疗脑组织保护剂（如脑复新、脑活素、脑组织保护剂（如脑复新、脑活素、FDP、胞、胞二磷胆碱、极化液等）二磷胆碱、极化液等）促脑志清醒药物（如中枢兴奋剂）促脑志清醒药物（如中枢兴奋剂）第17页，此课件共56页哦C-ICU重症监护重症监护D-确诊并祛除病因确诊并祛除病因 第18页，此课件共56页哦最初紧急处置最初紧急处置第一个第一个ABCD 第19页，此课件共56页哦A快速判断快速判断快速呼救快速呼救适当体位适当体位畅通气道畅通气道 第20页，此课件共56页哦1、突然倒地、突然倒地/或意识丧失或意识丧失2、自动呼吸停止、

10、自动呼吸停止3、颈动搏动消失、颈动搏动消失判断动作要快，三大指标检查要求在判断动作要快，三大指标检查要求在10秒钟内完秒钟内完成（可分解到成（可分解到ABC三步中逐项检查）三步中逐项检查）CPR开始第开始第1分钟（实施按压分钟（实施按压/吹气四个周期后要判吹气四个周期后要判断一次，以后每隔断一次，以后每隔35分钟全面检查一次（不用频繁的分钟全面检查一次（不用频繁的检查），动态病情变化检查），动态病情变化A1心搏呼吸骤停的快速判断心搏呼吸骤停的快速判断三大主要指标：三大主要指标：第21页，此课件共56页哦肢体苍白或伤口不流血肢体苍白或伤口不流血双侧瞳孔散大并固定双侧瞳孔散大并固定听诊心音消失听诊

11、心音消失主要三大指标同时消失，即可快速判断为猝主要三大指标同时消失，即可快速判断为猝死死四项次要指标可做参考，辅助判断四项次要指标可做参考，辅助判断 四项次要指标四项次要指标第22页，此课件共56页哦判断意识判断动作要领判断动作要领拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”如认识，可直接呼其名。如认识，可直接呼其名。如呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴如呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴(56秒）秒）如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）第23页，此课件共56页哦如确定意识丧失，应立即高声呼救如确定意识丧失，应立即高声呼救“来

12、人呐！救命啊！来人呐！救命啊！”让来人赶快准备急救药品器械让来人赶快准备急救药品器械或让来人拨打或让来人拨打“120”医疗急救电话医疗急救电话第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺复第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺复苏苏ABC的救助动作的救助动作呼救第24页，此课件共56页哦抢救体位要求抢救体位要求 心肺复苏的抢救体位为仰卧位心肺复苏的抢救体位为仰卧位呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位直接放在地面或硬床板上直接放在地面或硬床板上翻身时整体转动，保护颈部翻身时整体转动，保护颈部身体平直无扭曲身体平直无扭曲摆放仰卧体位摆放仰卧体位第25页，此课件共56页哦徒手开

13、放气道：压头提颚法徒手开放气道：压头提颚法第26页，此课件共56页哦压头提颚法通气道的原理：压头提颚法通气道的原理：提起舌根，解除后坠提起舌根，解除后坠第27页，此课件共56页哦畅通呼吸道的动作要领畅通呼吸道的动作要领首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指探入口腔清首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指探入口腔清除分泌物及异物除分泌物及异物然后压头提颚，保持头后仰然后压头提颚，保持头后仰头后仰程度为：下颌、耳垂的连线与地面垂直头后仰程度为：下颌、耳垂的连线与地面垂直动作需温柔，防止颈部过度伸展动作需温柔，防止颈部过度伸展抬颚时，防止压迫气道或菲比口唇。抬颚时，防止压迫气道或菲比口唇。第28

14、页，此课件共56页哦B 人工呼吸第29页，此课件共56页哦B人工呼吸人工呼吸单单人人实实施复施复苏抢苏抢救救时时，人工呼吸和心，人工呼吸和心脏脏按按压压之比是之比是215，即吹两口气，做，即吹两口气，做15次胸外次胸外心心脏脏按按压压。双人操作双人操作时时二者之比二者之比为为15，即一个人每吹，即一个人每吹一口气，另一人做胸外心一口气，另一人做胸外心脏脏按按压压5次。次。若心跳无呼吸者，每若心跳无呼吸者，每5分分钟钟吹气吹气1次。每次次。每次吹气吹气时间为时间为11.5秒秒钟为钟为好。好。每次通气有每次通气有1.5秒秒钟钟以上的以上的间间歇以利于氧歇以利于氧的的输输送。送。第30页，此课件共5

15、6页哦判断动作要领判断动作要领压头提颚，随即低头判断呼吸压头提颚，随即低头判断呼吸眼（看）、耳（听）、面（感）眼（看）、耳（听）、面（感）5秒内完成判断秒内完成判断始终保持气道开放位置始终保持气道开放位置第31页，此课件共56页哦C 人工循环 第32页，此课件共56页哦判断心跳：触摸颈动脉搏动判断动作要领：判断动作要领：可靠方法：触摸颈动脉搏动可靠方法：触摸颈动脉搏动颈动脉在喉结颈动脉在喉结23cm触摸单侧、力度适中、时间触摸单侧、力度适中、时间5秒秒避免触摸感觉错误避免触摸感觉错误第33页，此课件共56页哦胸外心脏按压的简单原理心泵机制 胸泵机制并存第34页，此课件共56页哦胸泵机制胸泵机制

16、第35页，此课件共56页哦胸外心脏按压的动作要领胸外心脏按压的动作要领按压部位按压部位按压姿势按压姿势用力方式用力方式按压频率按压频率按压深度按压深度第36页，此课件共56页哦按压部位示意图按压部位示意图确定按压部位胸骨正中线的中、下1/3段交界处快速测定法：右手中、食指沿肋弓向中间滑移右手中指放在胸骨下切迹（不是剑突）左手掌根部靠上去，贴在右手食指上左手掌根一定要居中，不能偏移右手与左手重叠，十指交叉扣起来第37页，此课件共56页哦按压位置示意图第38页，此课件共56页哦正确的按压姿势正确的按压姿势最好采用跪姿，双膝平病人肩部最好采用跪姿，双膝平病人肩部如病人躺在床上，应站立于踏脚板，双膝平

17、病人如病人躺在床上，应站立于踏脚板，双膝平病人躯干躯干双臂绷直，肘关节不得弯曲双臂绷直，肘关节不得弯曲双臂形成直线，与胸部垂直双臂形成直线，与胸部垂直以髖关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下以髖关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）压（杠杆原理）第39页，此课件共56页哦用力方式用力方式巧用力量，借用上半身的力量往下压巧用力量，借用上半身的力量往下压不得用手臂发力，故双臂须绷直不得用手臂发力，故双臂须绷直垂直向下按压，不得倾斜垂直向下按压，不得倾斜平稳、规律，不得冲击式按压平稳、规律，不得冲击式按压向下按压与向上放松的时间相等向下按压与向上放松的时间相等手掌根部始终紧贴胸壁，放

18、松不离位手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位第40页，此课件共56页哦按压频率按压频率100次次/分钟（分钟（9秒完成秒完成15次按压）次按压）数数掌握节奏，个位数加重尾音数数掌握节奏，个位数加重尾音大声数出来大声数出来第41页，此课件共56页哦按压深度胸骨下陷胸骨下陷45cm成人需要成人需要2530kg的力量按压的力量按压每次按压都能触摸颈动脉搏动每次按压都能触摸颈动脉搏动为适度、有效为适度、有效第42页，此课件共56页哦错误1：肘部弯曲第43页，此课件共56页哦错误2 手掌交叉第44页，此课件共56页哦“B”与与”C”反复交替进行反复交替进行胸外按压与人工呼吸的比例胸外按压与人工呼吸的比例15

19、：2（无论单人法或双人法）（无论单人法或双人法）直至进入第二个直至进入第二个ABCD,心肺复苏成功时为止心肺复苏成功时为止绝对不可以轻易放弃现场心肺复苏绝对不可以轻易放弃现场心肺复苏第45页，此课件共56页哦CPR成功的指标昏迷程度变浅，出现各种放射昏迷程度变浅，出现各种放射肢体出现无意识挣扎动作肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润面色转为红润双侧瞳孔缩小、对光反应恢复双侧瞳孔缩小、对光反应恢复心电图证实恢复窦心律心电图证实恢复窦心律第46页，此课件共56页哦婴儿、儿童婴儿、儿童心肺复苏术心肺复苏术 第47页，此课件共56页哦压头抬颚法第48页，此课件共56页哦口对口鼻人工呼吸第49页，此课件共56页哦触摸肱动脉第50页，此课件共56页哦胸外心脏按压第51页，此课件共56页哦掌上胸外按压 第52页，此课件共56页哦托抱胸外按压 第53页，此课件共56页哦新生儿环抱胸外按压第54页，此课件共56页哦按压频率100次/分钟胸外按压与人工呼吸5：1 第55页，此课件共56页哦感感谢谢大大家家观观看看第56页，此课件共56页哦