全国2017年4月自考03009精神障碍护理学试题及答案.doc

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1、全国2017年4月高等教育自学考试精神障碍护理学试题课程代码：03009一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1、知觉是（D）A、大脑外界事物个别属性的感知B、大脑对外界事物部分属性的感知C、大脑对外界事物的感知D、大脑对外界事物整体属性的感知2、引起精神障碍的心理社会因素为（D）A、遗传B、营养不良C、感染D、人格特征3、属于紧张症候群的精神症状是（A）A、违拗B、强迫意向C、意向倒错D、矛盾意向4、属于精神自动症综合征患者的思维障碍是（C）A、强迫性思维B、

2、思维破裂C、强制性思维D、思维迟缓5、精神分裂症青春型常见的思维障碍是（B）A、思维中断B、思维破裂C、思维不连贯D、思维云集6、躯体疾病所致精神障碍患者从急性期过渡到恢复期常见（A）A、抑郁和焦虑B、智力障碍C、脑衰弱综合征D、意识障碍7、遗忘障碍的特征是（B）A、界限性遗忘B、逆行性遗忘C、近事遗忘D、远事遗忘8、偏执性精神障碍病程特点是（A）A、起病缓慢，病程持续迁延B、起病缓慢病程呈发作性C、起病缓，病程迁延恶化D、病程发作性进行加重9、诊断躁狂发作的病期需持续至少（B）A、3天B、1周C、10天D、2周10、厌恶疗法宜用于治疗（B）/196A、慢性精神分裂症B、酒依赖C、恐怖障碍D、

3、进食障碍11、精神障碍患者的基础护理是（D）A、安全护理B、康复护理C、心理护理D、睡眠护理12、意识障碍患者分不清自己在医院还是在家里，这一症状是（C）A、时间定向障碍B、自我定向障碍C、地点定向障碍D、自知力缺乏13、属于情感波动性障碍的精神症状是（B）A、欣快B、情感脆弱C、情感高涨D、焦虑14、属于精神分裂症五维症状的是（D）A、意志障碍B、定向障碍C、智能障碍D、情感症状15、治疗PTSD患者失眠和噩梦常用（C）A、加兰他敏B、锂盐C、卡巴喷丁D、奥氮平16、属于有精神性不良反应的药物是（B）A、氟桂利嗪B、异烟肼C、哈伯因D、艾斯能17、ASD与PTSD的主要区别在于（D）A、事件

4、性质B、应激源强度C、个体素质因素D、起病时间和病程18、患者认为自己是“国家智囊团”的一员，每日在家书写有关国家科学、经济的发展规划寄往国务院办公室。这一症状属于（B）A、被控制妄想B、夸大妄想C、强迫思维D、原发性妄想19、患者认为办公室同事咳嗽、关门、看表、摸头发的动作是故意刺激他，使其头脑混乱不能正常工作。这一症状是（C）A、疑病妄想B、超价观念C、被害妄想D、强制思维20、患者，王华，女，22岁。外出返院，对病友称自己是王华的母亲，问病友“你看王华长的像我吗？”。随后对护士称她是王华的班主任来看王华。这一症状是（A）A、双重人格B、双重定向C、人格转换D、人格交替二、病例串选择题（本

5、大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。病例1：男性32岁公司职员，3年来无端怀疑自己的父母不是亲生的，认为父母和妻子在自己的饭菜里下毒，认为自己的想法网上都知道了，为此恐惧紧张。经常失眠，有时整夜不睡，浑身大汗、心慌、憋气。21、首先考虑的诊断是（D）A、偏执性精神病B、惊恐障碍C、分离障碍D、偏执型精神分裂症22、治疗首选（A）A、奥氮平B、卡马西平C、米氮平D、氯硝西泮23、服药后常见不良反应（C）A、粒细胞减少B、肌张力障碍

6、C、体重增加D、动眼危象24、患者入院一周后护士与患者沟通时应（B）A、与患者讨论妄想内容让其认识症状的荒谬B、以不批判的态度了解患者存在的异常思维C、向患者解释怀疑内容的不真实性，并让患者接受D、避免涉及患者的精神症状25、在治疗阶段的康复护理中护士应该（A）A、鼓励患者多与病友进行交流B、督促患者完成生活料理C、安排患者参加病房内活动D、安排以技能训练为主的活动病例2：女性35岁幼儿园老师，近半年来总担心掉到地上的东西会被照看的小朋友吃到嘴里，上班后不停地检查是否有东西掉到地上，有时检查完了还不放心，逼着同事检查。病人称自己知道没必要，想不检查了，但控制不住，十分痛苦，心情不好，有时心烦起

7、急，恨不得打自己。平时性格仔细，做事追求完美。26、首先考虑的诊断是（D）A、急性应激障碍B、广泛性焦虑障碍C、心境障碍D、强迫障碍27、治疗首选（A）A、氯丙咪嗪B、丁螺环酮C、艾斯能D、唑吡坦28、本病病程和预后描述正确的是（C）A、多数患者起病在30岁后B、起病急，有明显诱因C、起病缓慢，无明显诱因D、对社会功能没有影响29、服用首选药物的起效时间（B）A、12周B、23周C、34周D、4周以上30、护理措施（A）A、邀请患者参与护理计划的制定，形成约定B、对出现的症状不予干预C、出现症状时反复宣教劝说D、对出现的症状加以限制和批评病例3：男性18岁高三学生，准备参加高考，学习压力大，半

8、年来一读书就觉得精力不够，注意力不集中，学上10分钟就觉头昏脑胀，夜里失眠。对声光敏感，心烦起急，父母安慰有时控制不住发脾气，但一直坚持学习。31、首先考虑的诊断是（B）A、抑郁发作B、神经衰弱C、广泛性焦虑障碍D、适应障碍32、治疗首选（D）A、氟伏沙明B、哈伯因C、利他林D、艾司唑仑33、本病发病的特点（A）A、起病缓慢，有相应的应激因素B、起病急，有相应的应激因素C、起病缓慢，无相应的应激因素D、起病急，无相应的应激因素34、对本病有效的心理治疗方法为（B）A、行为治疗B、森田治疗C、暗示治疗D、催眠疗法35、为避免产生药物依赖应（A）A、几种药物交换使用B、快速停药C、合并用药长期使用

9、D、单一长期使用病例4：男性18岁高中学生，近三年来先是上课注意力不集中，学习成绩明显下降，之后不上学，常一个人在房间里发呆，不与父母交流，生活懒散被动，需人督促。36、首先考虑的诊断是（B）A、抑郁发作B、单纯型精神分裂症C、孤独症D、ADHD37、治疗首选（C）A、佐匹克隆B、氟西汀C、阿立哌唑D、专注达38、服用药物后常见不良反应（B）A、催乳素增加B、头痛、失眠、激越、焦虑C、直立性低血压D、体重变化大39、对该患者的症状评估正确的是（A）A、是否有生活、学习能力下降B、是否有自言自语C、是否有记忆障碍D、是否有言语紊乱40、帮助患者建立自理模式可以从哪方面入手？（D）A、对患者的行为

10、不予关注B、帮助患者完成自理C、待药物起效后再实行D、共同制定计划，督促检查完成情况三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）41、共情答：也称“同情心”，是一个心理学概念。（1分）指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，（1分）并产生共鸣。（1分）42、谵妄状态答：在意识水平降低的背景上出现生动的错觉与幻觉，以幻视居多，伴紧张、恐惧等情绪反应，兴奋不安，思维不连贯，定向力全部或部分丧失。（1分）谵妄状态往往昼轻夜重，持续数小时或数天不等，意识恢复后可有部分或完全遗忘。（1分）见于感染、中毒、脑外伤及躯体疾病所致精神障碍。（1分）43、精神发育迟滞答：精神发育

11、迟滞是指个体在发育阶段（18岁以前），（1分）由于各种原因所导致的智力低下和社会适应困难（1分）为主要表现的一组障碍的统称。（1分）44、嫉妒妄想答：患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。（1分）为此患者跟踪监视配偶的日常活动或截留拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣服等日常生活用品，以寻觅私通情人的证据。（1分）可见于精神分裂症、妄想性障碍等。45、睡行症答：睡行症是睡眠中出现起床、走动的复杂动作，患者呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。（1分）患者无论是在发作中还是第二天早晨醒来，通常都无法回忆发作的经过。（1分）通常是在夜间睡眠的前1/3阶段发生。（1分）四、简答题（本

12、大题共5小题，每小题6分，共30分）46、简述药物依赖患者的主要护理评估内容。答：（1）评估患者停用或减服药物时有无焦虑抑郁、紧张、恐惧不安等情况变化。（1分）（2）评估患者的用药动机。（1分）（3）评估患者生活规律有无改变。（1分）（4）评估患者长期服用药物对身体的损害程度。（1分）（5）评估患者在脱瘾治疗中有无自己觅取药物的行为，如藏药、自行增减药物等。评估患者对疾病治疗过程有无相应的认知。（6）评估患者有无恶心、呕吐，感觉过敏，心慌，出汗等戒断症状。（1分）47、简述谵妄患者支持治疗的主要内容。答：（1）宣教：向所有与患者互动的人（医护、家属等）进行宣教。（1分）（2）定向技术：保证清晰

13、的交流，最好由同一个人执行。使用时钟和日历。（1分）（3）环境最优化：减少噪声，保持充足的光线；只要有可能，就让患者活动。（1分）（4）纠正感觉受损：如助听器、眼镜。（1分）（5）患者的状况最优化：注意饮水、营养、排泄、疼痛控制。（1分）（6）环境安全：移走患者能自伤或伤人的物品。（1分）48、简述抽动症患儿的护理问题。答：（1）有自伤和伤人危险的相关因素，（1分）与患儿的抽动症状和强迫行为有关。（1分）（2）有感染的危险相关因素，与带有自伤性的抽动行为有关。（1分）（3）有暴力行为的危险相关因素，（1分）与患儿情绪障碍使得交往中与他人易出现矛盾，带有肢体抽动行为有时会引起矛盾有关。（1分）（

14、4）自我形态紊乱的相关因素，与抽动行为与造成患儿外观及形体的改变有关。（1分）49、简述何为行为治疗。答：行为治疗基于实验心理学的成果，（1分）该学派认为行为的建立、保持、改变或消除过程（1分）均以“刺激反应”的学习过程为基础。（1分）人类的大部分行为是通过后天学习而获得的，（1分）适应不良行为是不恰当的或错误学习的结果，（1分）可以通过恰当的学习过程来改变或消除。（1分）50、简述WHO“功能与功能缺陷国际分类”中功能缺陷的分层及特点。答：分为3层。（1分）（1）身体功能和结构水平的损害。（1分）（2）个体活动水平活动受限。（1分）（3）社会参与水平参与受限。（1分）（4）一种疾病所造成的功

15、能缺陷可以侧重某一个层面，（1分）也可以3个层面同样突出。（1分）五、病例分析题（本大题共1小题，15分）51、女性62岁中专文化已婚退休干部近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻，做家务经常出错，近半个月加重，不愿意出门活动，在家总躺着，话少、来人看她也爱答不理，说自己乏力，得绝病了，活着没意思，不如死了，且不认为有病。因治疗困难，又有轻生想法，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。家族史：无精神病家族史。个人史：行二、上有一姐，平素性格开朗、有说有笑，退休7年，无烟酒嗜好，25岁结婚，夫妻感情好，育一子一女，家庭关系好。50岁闭经。既往史：体健，无重大躯体疾病史，无药敏史。入

16、院躯体、神经系统及常规实验室检查未见异常。精神检查：意识清楚，定向力可，话少，声音低，速慢，表情愁苦，称心情不好，干什么都高兴不起来，觉自己对任何人都没有用，也没什么出路，这样活着是在拖累家人，是罪人，应该去死，还称自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，自已根本就没有病，不需要治疗，治疗是在浪费国家钱财。在病房内，患者多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。病例分析要求：（1）注明病历中的10个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答题卡上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；（2）说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（3）对患者轻生想法的护理措施；（4）对该患者的精神症状的

17、评估包括哪些。答：精神检查：意识清楚，定向力可，话少，声音低，速慢，表情愁苦，称心情不好，干什么都高兴不起来，觉自己对任何人都没有用，也没什么出路，这样活着是在拖累家人，是罪人，应该去死，还称自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，自已根本就没有病，不需要治疗，治疗是在浪费国家钱财。在病房内，患者多卧床，不看电视，也不参加病区的工娱活动。1、注明病历中的10个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答题卡上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；/102/109/110/111思维迟缓情感低落乐趣丧失无用无望（或绝望）自责自罪自杀观念虚无妄想无自知力意志（或意志活动）减退（注：共5分

18、，每一个0.5分）2、说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）；（1）症状学诊断：抑郁状态（1分）（2）疾病学诊断：抑郁发作（或抑郁症）（1分）3、对患者轻生想法的护理措施；（1）掌握病情以及既往自杀、自伤行为的形式、程度等（1分）。（2）患者在病情严重时没有动力去执行，最可能付诸行动的时机是恢复期抑郁开始减轻时，护士要随时注意环境的安全检查，对患者不断评估。（1分）（3）通过观察患者的情感变化、行为、语言和书写的内容等，早期辨认自杀的意图及可能采取的方式，及时采取有效的阻止措施，防止意外发生。（1分）（4）对有强烈自杀企图的患者要有专人看护，同时要鼓励患者参加集体活动，而不是单纯限制其活动环境，让患者感受到被关心及被尊重。（1分）4、对该患者的精神症状的评估包括哪些。（1）认知方面：估患者的思维过程及内容改变情况。患者说话的速度是否过于缓慢，能否有效沟通；（1分）注意力是否集中，以及患者对疾病有无自知力（包括患者对住院的态度和对治疗的合作程度）和应对压力的能力和所使用的防御机制。（1分）（2）情感方面：评估患者的情绪状态，是否悲观厌世、愁眉不展、自我评价过低；情感表达是否合适，情绪波动有无规律。（1分）（3）意志行为方面：重点评估患者有无强烈的自杀企图和自杀行为，特别要注意评估患着有无自杀先兆症状。（1分）