护士护理基础知识汇总.pdf

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1、护士护理根底知识汇总 1、国际护士节是：5 月 12 日 2、世界上第一所护士学校创办地：英国圣托玛斯医院；中国第一所：广州 3、现代护理学的开展阶段：以疾病为中心的阶段；以病人为中心的阶段；以人的安康为中心的阶段 4、护理学的任务：促进安康、预防疾病、恢复安康、减轻痛苦 5、护理学的研究对象：人 6、护理工作方式：个案护理、v 功能制护理、小组制护理、责任制护理、系统化整体护理 7、护士素质的内容：思想品德素质、科学文化素质、专业素质、心理素质、身体素质 8、护士角色的功能：照顾者、方案者、管理者、咨询者、协调者、教育者、研究 者、代言人和保护者 9、现代护理理论的根本框架：人、环境、安康、

2、护理 10、人的根本需要：生理方面、社会方面、情感方面、认知方面、精神方面 11、安康的概念：不仅没有躯体的疾病，还要有完整的生理、心理和良好的社会适应能力，道德安康。12、护理的概念：是诊断和处理人类对现存的或潜在的安康问题所产生的反响。13、马斯洛的需要层次理论：生理的需要、平安的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要 14、压力的应对技巧：1、减少压力的刺激；2、正确认识、评价压力；3、减少压力反响；4、及时寻求专业帮助。15、护理程序：是指导护理人员以满足护理对象身心需要、促进和恢复安康为目标，科学地确认护理对象的安康问题，有方案地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作

3、方法。护理程序是一个综合的、动态的且具有决策反响功能的过程。16、护理程序的根本步骤：评估、诊断、方案、实施、评价 17、资料的分类：主观资料、客观资料 18、交谈法：1、交谈方式：正式交谈、非正式交谈；2、提问方式：开放式、封闭式 19、确立的护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四个局部组成。20、排序原那么：1、首优问题；2、马斯洛需要层次理论；3、护理对象迫切需要解决的问题；4、分析护理诊断之间是否存在相互关系，应先解决问题产生的原因，再考虑由此产生的结果；5、不要无视潜在的护理问题 21、医院的任务：以医疗工作为中心，在提高医疗质量的根底上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学

4、质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和方案生育的技术工作。22、抢救物品五定：定数量品种、定点安臵、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修 23、急救物品完好率要求到达 100%24、急救过程中医生未到，护士应做的：测量血压、给养、吸痰、配血、建立静脉输液通路，进展人工呼吸、胸外心脏按压 25、抢救过程中的口头医嘱：必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，抢救完毕，请医生及时补写医嘱和处方。急诊病人观察时间一般为 3-7 天。26、病区的物理环境：整洁、安静白天病区的噪声强度应控制在 35-40 分贝 医护人员应做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻、舒适一般病室的温度为 18-22，

5、新生儿及老年病室为 22-24 相对湿度为 5060%每次通风时间为30 27、特殊病人需留陪护人员，以便询问病人病史。28、平车以大轮端为头端 29、卧位分为：主动、被动、被迫 30、半坐卧位适用范围：1、某些面部及颈部手术的病人，可减少局部出血。2、心肺疾病引起的呼吸困难的病人，减轻肺淤血和心脏负担。3、腹腔、盆腔术后或有炎症的病人，可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口的愈合。4、疾病恢复期体质虚弱的病人，有利于病人向站立过渡，使其有一个适应过程。31、头低足高位适用范围：1、肺局部泌物引流，使痰易于咳出，2、十二指肠引流术，有利于胆汁引流，3、妊娠时胎膜

6、早破，可防止脐带脱垂，4、下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。32、头高足低位适用范围：1、颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反作用力。2、降低颅内压，预防脑水肿，3、颅脑手术的病人。33、约束带分：宽绷带约束常用于固定手腕和踝部；肩部约束带用于固定肩部，限制病人坐起；膝部约束带用于固定膝部，限制病人下肢活动；尼龙褡约束带可用于固定手腕，上臂、膝部、踝部 34、医院感染：指病人，探视者、医院工作人员等在医院活动期间受到病原微生物侵袭而引起的任何诊断明确的干扰或疾病。护理学根底重点内容 1何谓环境?环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和开展的各种自然因素、社会因素的总体。2

7、请说出环境的范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。3请简述对安康有影响的社会环境因素有哪些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。4请简述护理人员在保护环境维持人类安康中所应承当的职责是什么？1帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。2告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。3如何保护环境资源。4与卫生当局共同协作，提出住宅污染对安康的威胁。5帮助社区处理环境卫生问题。6参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。5护理的根本任务有哪些？护理的根本任务有：促进安康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。6医院环境的总体要求是什么？医院环境

8、的总体要求是平安性、舒适性、整洁性、安静性。7医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。8医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？1医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在 1822；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在2224。2室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低那么因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。9何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其到达饱和时含量的百分比。10适宜的病室湿度是多少？过高或过低

9、会带来什么影响？适宜的病室湿度为 5060%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气枯燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。11为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进展交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。12通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可到达置换室内空气的目的 通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为

10、30 分钟就可到达置换室内空气的目的。13为什么说日光是维持人类安康的要素之一？自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用、还可促进机体内生成维生素D。到达维持安康的目的。14何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。规定：医院白天的噪音强度在 3540 内。15病室为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻？病室为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。16影响患者平安的因素有哪些？影响患者平安的因素有：感

11、觉障碍、目前安康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。17请问医院常见不平安因素有哪些？医院常见不平安因素有1物理性损伤；2化学性损伤；3生物性损伤；4心理性损伤；5医源性损伤。18请问医院常见的物理性损伤有哪些？常见的物理性损伤有：机械性损伤；温度性损伤；压力性损伤；放射性损伤。19影响患者适应医院社会环境的因素有哪些？影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规那么。20常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。21.入院护理的目的是协助患者了解和熟悉环境、满足患者各种的合理需求、做好安康教育。22.用红色钢笔将入院时间竖写在当日体温单相应时间的哪些横

12、线之間？4042。23.什么是分级护理？分级护理是根据对患者病情的轻、重、缓、急及患者自理能力的评估，按护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予不同级别的护理。24.铺备用床的目的是什么？保持病室整洁、美观；准备承受新病人。25.铺暂空床的目的是什么？保持病室整洁、美观；供新入院患者或暂离床活动的患者使用。26.麻醉床的目的是什么？便于承受和护理麻醉手术后的患者；保护被褥不被血液和呕吐物污染；使患者平安、舒适，预防并发症发生。27.卧有患者床的目的是什么？为卧床患者更换清洁床单，使病床整洁，患者睡卧舒适，防止压疮及其它合并症的发生；保持病室整洁、美观。28.出院护理的目的是什么？对患

13、者进展出院指导，协助其尽快适应原工作和生活,并能遵医嘱按时承受治疗或定期复诊。指导患者办理出院手续。清洁、整理床单位。29.出院方式有哪些？同意出院、自动出院、转院。30.患者出院前的护理有哪些？1通知患者及家属出院日期并協助其做好出院准备；2进展有针对性的抚慰与鼓励，增加患者康复的信心；3进展恰当适时的安康教育；4征求患者和家属对医院医疗护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量。31.患者出院时的护理有哪些？1填写患者出院护理记录护理评估单，执行出院医嘱；2协助患者清理用物，协助患者或家属办完出院手续；3撤去诊断卡及床尾头卡.4患者出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，交患者或

14、家属带回，并给予用药知识指导；5在体温单 4042横线之间，相应出院日和时间栏内，用红钢笔填写出院时间.32.什么是人体力学？是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。33.什么是杠杆作用？是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。34.什么是摩擦力？两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一个物体阻碍其运动的力即摩擦力。35.什么是静摩擦力？两个互相接触的物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开场运动的力即静摩擦力。36.什么是滑动摩擦力？一个物体在另一个物体上相

15、对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力摩擦力。37.哪些因素决定平衡与稳定？物体的重量与稳定性成正比；支撑面的大小与稳定性成正比；物体的重心高度与稳定性成反比；重力线必须通过支撑面，才能保持人或物体的稳定。38.人体力学的运用原那么是什么？扩大支撑面、降低重心、减少身体重力线的偏移程度、利用杠杆作用、尽量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。39.平车运送法的目的是什么？运送不能起床的患者入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运患者。40.平车运送病人的考前须知有哪些？搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者平安、舒适。搬运患者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，

16、保持平衡，又因缩短重力臂到达省力。推车时，护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好骨折部位。有输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门翻开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建筑物。41什么是舒适?个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的安康、安宁状态的一种自我感觉。42.舒适包括哪几个方面？身体因素生理舒适指个体身体上的舒适感觉。社会因素社会舒适包括人际关系、家庭和社会关系的和谐。3心理精神因素心理舒适指信仰、信念、自尊、生命价值等精神需求的

17、满足。4环境因素环境舒适外在的物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温湿度等使个体产生舒适的感觉。43.高水平舒适有哪些表现？心理稳定、心情舒畅、精力充分，感到平安和完全放松，生理和心理需要均得到满足。44.不舒适的表现有哪些？表现：紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠、身体无力、疼痛难以坚持日常工作和生活。45.导致不舒适的原因有哪些？1身体方面的原因：疾病、姿势和体位不当、活动受限、身体不洁。2心理社会方面的原因：焦虑、环境陌生、生活习惯改变、角色改变、自尊受损。3环境方面的原因：通风不良、异味、噪音及干扰 46.护理不舒适病人的原那么？1预防为主，积极促进舒适。2加强观察，去除诱因；(3

18、采取有效措施，消除或减轻不舒适。47.什么是主动卧位？病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适卧位，并能随意变更卧床姿势。48 什么是被动卧位?病人卧于他人安置的卧位,患者自身无变换卧位的能力。见于极度衰弱、昏迷、瘫痪者。49.什么是被迫卧位？是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。50.稳定卧位的根本要求有哪些？支撑面大，重心低，平衡稳定。51.舒适卧位的根本要求有哪些？1卧位姿势应符合人体力学的要求，体重均分布于身体的各部位，关节处于正常功能位置；2经常变换姿势，至少两小时一次。3 注意活动关节 4预防褥疮 5遮盖患者，保护隐私。52.去枕仰卧位适用范围:有哪些

19、？1昏迷或全身麻醉未清醒的患者2椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者 53中凹卧位的适用范围有哪些？休克患者。54.屈膝仰卧位适用范围:有哪些？1腹部检查的患者2女病人导尿时,以暴露操作部位。55.侧卧位的适用范围有哪些？1灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等 2臀部肌内注射3预防压疮 56.半坐卧位适用范围有哪些？1心肺疾患所引起呼吸困难的患者2胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者 3某些面部及颈部手术后的患者4恢复期体质虚弱的患者 57.端坐位适用范围有哪些？心力衰竭、心包积液及支气管、哮喘发作的患者 58.俯卧位适用范围有哪些？1腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时 2脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口

20、，不能平卧或侧卧的患者 3胃肠胀气所致腹痛 59.头低脚高位适用范围有哪些？1肺局部泌物引流,使痰易于咳出。2十二指肠引流术,有利于胆汁引流。(需采取右侧卧位)3妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂 4跟骨、胫骨结节牵引时，利用人体重力作反牵引力。60.头高足低位适用范围有哪些？1颈椎骨折进展颅骨牵引时作反牵引力 2减低颅内压，预防脑水肿；3开颅手术后 61.膝胸卧位适用范围有哪些？1肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗 2矫正子宫后倾或胎位不正 3促进产后子宫复原 62.截石位适用范围有哪些？1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 2产妇分娩 63.协助患者变换卧位时考前须知有哪些？1颅脑术后，一般只能卧于

21、健侧或平卧。2颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。3各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压。4石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压。5操作时使患者尽量靠近护士，以缩短重力臂，到达省力的目的。64.应用保护具的目的有哪些？防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人发生坠床、撞伤、抓伤等意外，确保病人平安。65.使用保护具时应注意哪些问题？1严格掌握应用指征,注意维护患者自尊.2向患者及家属说明使用保护具的目的(3)保护具只能短期使用,并定时松解,助患者翻身活动4使用时肢体处于功能位置5记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约

22、束的时间。66.特殊口腔护理适应症有哪些？禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、口腔疾患等生活不能自理的患者。67.特殊口腔护理目的有哪些？1保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；2去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲,保持口腔正常功能。观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味,提供病情变化的动态信息。68.口腔护理常用漱口溶液及作用有哪些？生理盐水清洁口腔、预防感染 13%过氧化氢溶液遇有机物时,放出新生氧,抗菌除臭 14%碳酸氢钠溶液破坏细菌的生长环境，用于真菌感染 0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌 0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染 0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染 69.口腔护理的考前

23、须知有哪些？1昏迷、牙关紧闭者用张口器 2长期应用抗生素、激素者注意观察有无真菌感染；3昏迷患者禁忌漱口,以防误吸.4擦洗时,动作宜轻,防止损伤粘膜及牙龈,棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道.5洗时勿处及软腭、咽部以免引起病人恶心。70护理患者义齿时应注意什么？取下的义齿应放在冷水杯中。义齿不可热水、乙醇等消毒液。71.床上梳发、洗发的目的有哪些？1 去除皮屑及污物,使头发整齐、清洁，减少感染时机，维护患者的自尊和自信。2刺激局部的血液循环,促进头发的代谢.72协助患者洗发应注意哪些问题？1 操作中防止水流入耳及眼内；2 揉搓力量适中,不可用指甲抓,以防抓伤头皮.3操作中注意保暖及观察患者

24、一般情况.73沐浴的目的有哪些？1去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适.2促进皮肤的血液循环,增强皮肤的排泄功能和对外界刺激的敏感性,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生.3观察患者的一般情况,满足其身心需要.74淋浴或盆浴的考前须知有哪些？1妊娠 7 个月以上的孕妇禁用盆浴.2传染病患者应根据病情、病种按隔离原那么进展淋浴。3饭后 1 小时才能进展淋浴,以免影响消化.75.床上擦浴的考前须知有哪些？1防止患者受凉,保护患者隐私.2 洗脸时注意洗净耳后、耳廓等处。3 脱衣服时先脱近侧，后脱远侧；如有外伤，先脱健侧，后脱患侧。76.晨间护理的目的有哪些？1使患者清洁舒适，预防并发症的发生。2观察和

25、了解患者病情，为诊断、治疗和护理提供依据。3保持病床和病室整洁。77.晨晚间护理的考前须知有哪些？1注意洗净腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部、腹股沟和趾间隙 2擦洗过程中注意观察病情，假设患者出现寒战、面色苍白等情况时，应立即停顿擦浴，给予适当的处理 3穿衣服时应先穿远侧，如有伤口，先穿患侧。78.什么是压疮？压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。79.什么剪切力？是因两层组织相邻外表间的滑行,产生相对性的移位所引起的.80压疮发生的原因有哪些？1力学因素：垂直压力、摩擦力、剪切力(2)局部经常受潮湿或排泄物刺激(3)石膏绷带和夹板使用不当(4

26、)全身营养不良或水肿 81.压疮的好发部位有哪些？仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。82预防压疮发生的护理措施有哪些？应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。1防止局部组织长期受压：定时翻身,减少组织的压力；保护骨隆突处和支持身体空隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。2免摩擦力和剪切力 3防止局部潮湿等不良刺激4促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位5改善机体营养状况6安康教育 83.压疮瘀血红润期的临床表现有哪些？瘀血

27、红润期:皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力 30 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。84压疮炎性浸润期的临床表现有哪些？炎性浸润期：受压外表呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。85压疮浅度溃疡期的临床表现有哪些？浅度溃疡期：此期表皮水疱逐渐扩大，水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后外表有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。86压疮坏死溃疡期的临床表现有哪些？坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有

28、臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。87.压疮的治疗及护理措施有哪些？1全身治疗：积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染等 2局部治疗和护理 3安康教育 4根据压疮不同开展时期采取不同的治疗护理措施：A瘀血红润期：增加翻身次数,防止局部过度受压；防止摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法炎性浸润期：此期应保护皮肤,防止感染；未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。C浅度溃疡期：此期护理原那么是清洁疮面,促进愈合；解除压迫,保持局部清洁、枯燥。采用物理疗法，如用鹅颈

29、灯照射疮面，距离 5，每日 12 次，每次 1015 分钟。还可采用新鲜的鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。D坏死溃疡期：此期护理原那么是去除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深、引流不畅者，应用 3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长；感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验,每周一次,按检查结果选用药物；对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生去除坏死组织,植皮修补缺损组织,以缩短压疮的病程,减轻患者的痛苦。88.什么是疼痛？疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反响。89.疼痛的反响有哪些？生理反响:面色苍白

30、、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心、呕吐、休克等。行为反响：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹等。情绪反响：紧张、恐惧、焦虑等。90.疼痛的特征有哪些？疼痛的三种特征：疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛是一种身心不舒适的感觉。疼痛常伴有生理、行为和情绪反响。100.引起疼痛的主要原因有哪些？1温度刺激 2化学刺激3物理损伤4病理改变 5心理因素 101.解释疼痛阈？人体所能感觉到的最小疼痛称为疼痛阈。102解释疼痛的耐受力？个体所能忍受的疼痛强度和持续时间称为疼痛耐受力 。103.哪些因素会影响患者对疼痛的感受？1年龄 随年龄的增长,对疼痛的敏感性也随之增加,老年

31、人对疼痛的敏感性又逐渐下降.2社会文化背景 假设患者生活在鼓励忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能忍耐疼痛.3个人经历 过去疼痛的经历可影响患者对现存疼痛的反响.4个性心理特征 自控力和自尊心较强的人表现出的耐受性较高.5情绪 积极的情绪可减轻疼痛,消极的情绪可使疼痛加剧.6注意力 当个体注意力高度集中于其他事物时,疼痛会减轻或消失.7疲乏 患者疲乏时对疼痛的感觉加剧,忍耐性降低;当得到充足的睡眠时疼痛感觉减轻.。104.如何使用疼痛评估工具评估疼痛？数字评分法：将一条直线等分 10 段，一端“0代表无痛，另一端“10代表极度疼痛。文字描述评分法：将一条直线等分 5 段，每个点均有相应的描述疼痛

32、的文字，其中一端表示“没有疼痛，另一端表示“无法忍耐的疼痛。视觉模拟评分法:用一条直线，不作任何划分，仅在直线的两端分别注明不痛和剧痛。患者根据自己对疼痛的实际感觉在线上标记疼痛的程度。面部表情测量图：适用于 3 岁以下的儿童。105疼痛病人的护理措施有哪些？1止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。A 药物止痛：三阶梯疗法第一阶段：主要针对轻度疼痛的病人选用非阿片类药物、解热镇痛药、抗炎类药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等 第二阶段：主要适用于中度疼痛的病人假设用非阿片类药物止痛无效，可选用弱阿片类药物。如氨酚待因、可待因、曲马多等。第三阶段：主要用于重度和剧烈性癌痛的

33、病人选用强阿片类药,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。辅助用药：非甾体抗炎药，如阿司匹林类。弱安定类，如艾司唑仑和地西泮等；强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗抑郁药，如阿米替林。B 物理止痛：应用冷、热疗法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。C 针灸止痛：针灸对神经性疼痛的效果优于药物疗法 D 经皮神经电刺激疗法：采用电脉冲刺激仪，在疼痛部位或附近置24 个电极，以微量电流对皮肤进展温和的刺激，使患者有刺痛、颤抖和蜂鸣的感觉，到达提高痛阈，缓解疼痛的目的。2心理护理 A 减轻患者心理压力 B 分散注意力 组织患者参加活动；选听音乐：运用音乐分散对疼痛的注意力是有效的

34、方法之一；有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，引导患者想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛的部位或身体某一局部皮肤上作环行按摩；深呼吸：指导患者有节律的深呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口将气呼出，反复进展。松弛疗法：指导想象 3促进舒适4安康教育 106.什么是休息？在一定时间内相对地减少活动，使人从生理和心理上得到松弛，消除疲劳，恢复精力的过程。107.休息的意义有哪些？1促进安康：减轻或消除疲劳，恢复体力和精力；维持机体生理调节规律；促进机体正常生长发育。2促进康复：减少消耗，促进蛋白合成及组织修复；提高治疗效果，加速康复。108.休息的先决条件有哪些？1生理舒适：最大限度降低不适

35、程度；提供舒适效劳。2心理放松 减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定3充足的睡眠 最根本的先决条件 109.什么是睡眠？睡眠是周期发生的知觉的特殊状态。虽然人对周围环境的反响能力降低，但并未完全消失。110.非快速动眼期睡眠各期的特征？第一期：过渡期，最浅，持续数分钟，生理活动逐渐变慢。很易唤醒第二期：睡眠逐渐加深，持续约 1020 分钟，肌肉逐渐放松仍易唤醒第三期：熟睡期，约持续 1530 分钟，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下降。难以唤醒第四期：深睡期，约持续 10 分钟全身放松，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游。极难唤醒 111.快速动眼期睡眠的特点有哪些？眼球快速转动、

36、脑电图活泼、肌电图示肌张力极低、躯干呈松弛状态、T、血流、脑耗氧量增加、增加接近清醒状态 112.局部睡眠时相对人体有何特殊的特殊意义？期：大量生长激素分泌，促进合成作用，减少蛋白分解，加速受损组织愈合期：与幼儿生理成熟有关，利于精力恢复梦境可减轻、缓解压力，维持情绪平衡。113.人的睡眠时相周期有何特点？1睡眠由几个周期组成2每个周期含 60120不等的有序时相 成人平均每晚出现 46 个睡眠时相周期3在时相周期任一阶段醒而复睡时，均须从头开场依次经过各期.4大局部发生在上半夜，睡眠多在下半夜 114.影响睡眠的因素有哪些？1生理因素：A 年龄：睡眠的需要量与其年龄成反比，婴儿期 16 20

37、h 幼儿期 10 14h 学龄前 11 12h 青少年 9 10h 成年期 7 8h 老年期 6 7h B 疲劳：适度的疲劳有助于睡眠 C 昼夜节律性：节律的破坏会影响睡眠，需 3 5 天才能恢复正常 D 寝前习惯：不少人睡前有例行的活动 E 内分泌变化：妇女月经前期或月经期会出现嗜睡现象2病理因素 A 疾病：许多疾病及其病症可影响睡眠 B 身体不适：身体的舒适是获得休息与安睡的先决条件 C 心理因素：任何强烈的情绪都可能造成失眠 D 环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况E 其它：食物、酒、兴奋剂、药物等 115什么是失眠？是睡眠形态紊乱中最常见的一种，主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态

38、。116什么是发作性睡眠？是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。117什么是睡眠性呼吸暂停？睡眠性呼吸暂停是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。118促进睡眠的护理措施有哪些？1安康教育2提供舒适的休息环境3解除身体不适4尊重睡眠习惯5解决睡眠中的特殊问题 失眠、心理障碍、发作性睡眠、睡眠型呼吸暂停、梦游、遗尿。119活动的意义有哪些？维持呼吸、循环、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，维持安康，降低肥胖发生率，预防并发症、促进康复。120什么是活动受限？又称制动，指身体活动力或任何一局部活动由于某些原因而受到限制。121引起活动受限的原因有

39、哪些？1生理因素 疼痛、损伤、神经功能受损、严重疾病、身体残疾、医护措施限制2心理因素 122.活动受限对机体的影响有哪些？皮肤；骨骼和肌肉组织；心血管系统：体位性低血压静脉血栓形成；呼吸系统：坠积性肺炎、二氧化碳滞留；消化系统；泌尿系统；心理社会方面。123影响活动的因素有哪些？1年龄：决定所需或能耐受活动程度的主要因素之一2性别3生理因素4心理因素5环境：温度、空间 124.如何评估肌肉坚实度与力量？我们可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为级：级：完全瘫痪、肌力完全丧失 级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 级：肢体可移动位置但不能抬起 3 级：肢体能抬离床面但不能

40、对抗阻力 级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱 级：肌力正常 125.如何评估躯体活动能力？一般机体的活动功能可分为度：0 度：完全能独立，可自由活动 1 度：需要使用设备或器械如拐杖、轮椅 2 度：需要他人的帮助、监护和教育 3 度：既需要有人帮助，也需要设备和器械 4 度：完全不能独立，不能参加活动 126.什么是全范围关节运动？根据每一特定关节可活动的范围,对此关节进展屈曲和伸展的运动,是维持关节可动性的有效锻炼方法。分主动性、被动性。127.什么是主动性？个体独立开场并完成 个体依靠护理人员开场并完成。127.什么是等长运动？肌肉收缩而肌纤维不缩短，可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。1

41、28.什么是等张运动？肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动，此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。129.促进患者活动的 护理措施有哪些？1安康教育2协助采取适当卧位3保持脊柱正常生理弯曲及各关节功能位置4进展全范围关节运动，维持关节可动性5进展肌肉等长运动和等张运动6协助户外活动 操作要点？1让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。2应观察患者的反响。3依次对每个作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等活4每个关节每次可有节律地作 5-10 次完整的。5对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进展时，应与医生商量，以免进一步损伤。6指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢

42、体运动。131.肌肉锻炼应注意哪些问题？进展肌肉锻炼应注意以下几点：1根据肌力练习的根本原那么，掌握运动量及频度，使每次练习到达肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。2肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进展鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。3肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，阻碍肌肉收缩，无法到达练习效果。4强力肌力练习前后应作准备及放松运动。5注意肌肉等长收缩引起的升压反响及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病

43、变者忌作肌力练习。护理学根底 八 132根据提出的控制医院感染的关键措施有哪些？控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、灭菌；无菌技术；隔离技术；合理使用抗生素。133.何谓医院感染？医院感染是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现病症。134.何谓外源性感染？外源性感染是指病原体来自患者体外，通过直接或间接传播途径感染给医院内其他人或环境而引起的感染。135.何谓内源性感染？内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。源有哪些？答：医院感染形成的常见感染源有：已感染的患者及病原携带者；患者自身；动物感染源；环境储源。138.导致医院内感染的主要传播途径有哪些？导致医院内感染的主要传播途

44、径有接触传播；空气传播；注射、输液、输血传播；饮水、食物传播；生物媒介传播。139.导致医院内感染发生的主要因素有哪些？医务人员对医院内感染的严重性认识缺乏；医院内感染管理制度不健全；感染连的存在；医院布局不妥和隔离措施不健全；消毒灭菌不严和无菌技术操作不当；其他危险因素的存在。140.通过哪些措施可控制和预防医院感染的发生？主要通过建立三级监控体系；健全各项制度并认真贯彻落实；医院布局设施要合理；控制感染源和易感人群，医务人员要定期体检人员；合理使用抗生素；加强医院感染学的教育。141何谓清洁？清洁是指用物理方法去除物体外表的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物微生物。

45、142何谓消毒？消毒是指用物理或化学方法去除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其到达无害程度的过程。143何谓灭菌？灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。144何谓热力消毒灭菌法？热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的方法。145在采取燃烧灭菌法的过程中应该注意哪些问题？在燃烧灭菌过程中应该注意远离氧气、乙醇、汽油等易燃、易爆物品；在燃烧过程中，不得添加任何燃料，防止烧伤或火灾的发生。146在煮沸消毒过程中应该注意哪些问题？煮沸消毒前，物品要刷洗干净；物品放置要合理，与水充分接

46、触；根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间；水中加碳酸氢钠，可提高沸点，增强杀菌作用，还有去污防锈作用；水的沸点受气压影响，海拔高，水的沸点低，需适当延长消毒时间；消毒后应将物品及时取出，置于无菌容器内。147请问臭氧灭菌灯的主要应用范围有哪些？臭氧灭菌灯主要用于空气消毒、医院污水和诊疗用水的消毒、物品外表消毒。148何谓化学消毒灭菌法？化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法。149请问化学消毒灭菌的原理是什么？化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的构造，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而到达消毒

47、灭菌的作用。150简述化学消毒剂的使用原那么。化学消毒剂的使用原那么1根据物品的性能及各种微生物的特性，选择化学消毒药品。2严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒的时间和使用方法。3消毒剂应定期更换，挥发性较强的要加盖，并定期检测、调整浓度。4浸泡前将物品洗净擦干，并全部浸泡在消毒液内，将器械轴节获套盖翻开以免影响消毒效果。5 物品浸泡消毒后，使用前需用灭菌生理盐水冲净，防止消毒剂刺激人体组织。151.问常用化学消毒剂的使用方法有哪些？方法有：浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法。152何谓无菌技术？无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。

48、153何谓无菌物品 无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。154何谓无菌区域和有菌区域 无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域。有菌区域是指未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。155在进展无菌技术操作过程中应掌握哪些原那么？在进展无菌技术操作过程中应掌握的原那么是1操作环境清洁、宽阔、人群流动少，在操作前半小时停顿清扫和换床单。2无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套3无菌物品和非无菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物品名称、消毒灭菌日期、失效期，保存期以一周为宜。

49、4进展无菌操作时要明确无菌区域和非无菌区域的划分。5进展无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品。6取用无菌物品时，必须使用无菌钳或镊；无菌物品一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌。7一套无菌物品，只能供一个患者使用，防止穿插感染。156请问无菌技术根本操作法的目的是什么？无菌技术的根本操作法的目的是保持无菌物品及无菌区域不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的技术操作方法。157常见的无菌技术根本操作方法有哪些？常见的无菌技术根本操作方法有：无菌持物钳的使用、无菌容器的使用、无菌包

50、的使用、无菌盘的准备、取无菌溶液法、戴无菌手套法。158在使用无菌持物钳时应该注意：1消毒液应该浸过无菌持物钳关节轴以上 23 或持物镊的 1/2 处。2每件容器只放一把持物器械；远处取物应无菌瓶罐一起移动。3浸泡时应该将无菌持物钳头端翻开，以便器械充分接触消毒液。4不可夹取油纱布，以免影响消毒效果。5每周消毒一次。枯燥保存的无菌持物钳和无菌罐应该每 48 小时更换一次，以保持其无菌。159已翻开过的未被污染的无菌包、无菌溶液、铺好的无菌盘在多少小时内能保持无菌？已翻开过的无菌包保持无菌的有效时间是 24 小时；已翻开过的无菌溶液保持无菌有效时间是24小时；铺好的无菌盘在 4 小时内有效。16