临床医学概论课程标准康复.pdf
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1、三年制康复治疗技术专业 临床医学概论课程标准 第一部分 前 言 一、课程背景 临床医学概论是康复治疗技术专业专科必修课程，是一门从整体出发，理论和实践相结合临床医学综合性课程，本课程涵盖诊断学、内科学、神经精神病学、外科学、儿科学等临床学科，主要介绍临床各科常见病、多发病病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗原则，重点介绍与康复治疗技术专业密切相关临床疾病，通过本课程教育，使康复治疗技术专业学生在结合本专业特点基础上，能够掌握一定临床医学基本理论，基本知识，基本技能，在全面了解临床医学各疾病概述和诊疗常规中，去发现临床需求，去思考解决途径和方法，为其它学科与临床医学交叉渗透提供结合本专业各种信息
2、及相关知识，从而为今后专业学习、工作奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。学习本课程基础是正常人体学、病因病理学等先修课，学生为高中毕业生。二、课程性质 临床医学概论是康复技术专业专业基础学科，它综合了诊断学、内科学、神经精神病学、外科学、儿科学等学科，重点讲授康复医学领域已涉及临床病种诊断和治疗方法。通过本课程学习，使学生获得常见临床疾病诊治基本理论、基础知识和基本技能，为学好康复技术专业课程打下良好基础。三、课程基本理念 1 临床医学概论进行课程整合，建立康复专业医学教育平台。将多门临床医学课程整合，以综合课程形式开设，整合了教学内容，统一了标准，缓解了长期困扰、难以协调课程门数多、
3、课时量大等矛盾。2 临床医学概论课程内容设置强调紧贴康复治疗技术专业工作实际需要，在“必需、够用”前提下，突出“精简、新颖、科学、合理、可操作性强”特点，使学生通过学习掌握临床医学概论必需基础理论、基本知识和基本技能。着重培养学生理解、观察、分析、归纳及解决问题能力。3 临床医学概论课程强调学生自主学习能力、实践能力、科学精神、协作精神培养。主张以“研究性学习”、“基于问题学习”等方法开展自主学习，使学生不仅学到必备专业知识，更要学会学习方法，为终身学习打下坚实基础。在教学中培养学生认真严谨、一丝不苟、实事求是科学态度和良好团结协作精神。4 临床医学概论课程中培养康复治疗技术专业学生职业情感和
4、职业素质，树立以人健康为中心，尊重患者、关爱生命职业意识。通过贴近临床教学活动，如组织学生参加临床实践，使学生认真体会医务工作者角色，增强对职业热爱，树立关爱患者意识，将关爱患者意识逐渐转化为一种职业习惯。5 临床医学概论学习评价，不仅要关注学生知识积累，还要注重学习过程和技能，更要注重情感态度与价值观形成与发展。不仅关注学习结果，更要关注其过程中努力。注意评价手段多样化，形成性评价与终结性评价相结合。四、课程设计思路 1 临床医学概论课程总学时为 198 学时，理论 148 学时，实验 54 学时，在第 2、3 学期开设。各校可根据其具体情况适当调整。2 临床医学概论课程框架及学时分配如下表
5、所示。篇章 理 论 实 验 合 计 第一模块 诊断学 第一章 绪 论 1 1 第二章 症状学 6 6 第三章 问 诊 2 2 第四章 检体诊断 2 2 第五章 一般检查 2 2 4 第六章 头颈部检查 2 2 第七章 胸部检查 2 2 4 第八章 腹部检查 2 2 4 第九章 脊柱、四肢和关节检查 2 2 4 第十章 神经系统检查 4 4 8 第十一章 诊断方法和病历编写 2 2 第十二章 心电图、运动试验 7 3 10 第十三章 实验诊断部分 4 4 第二模块 X 线诊断学 第一章 总 论 1 1 第二章 骨关节系统 6 4 10 第三章 呼吸系统 2 2 4 第四章 循环系统 3 3 第五
6、章 中枢神经系统 2 2 4 第三模块 内科学 第一章 呼吸系统 4 2 6 第二章 循环系统 6 6 第三章 内分泌系统 脂质紊乱 6 6 第四章 风湿病 2 2 临床见习 4 4 第四模块 神经精神病学 第一章 神经病学总论 1 1 第二章 颅神经疾病 1 1 第三章 脑血管疾病 2 2 第四章 颅内占位性病变 1 1 第五章 锥体外系疾病 1 1 第六章 癫 痫 1 1 第七章 重症肌无力 1 1 第八章 精神病学总论 1 1 第九章 精神分裂症 2 2 第十章 神经症 2 2 第五模块 儿科学 第一章小儿生长发育 2 2 第二章小儿营养障碍疾病 2 1 3 第三章新生儿缺氧缺血性脑病
7、2 2 第四章小儿腹泻 2 2 第五章先天性心脏病 2 2 第六章小儿脑瘫 2 2 第七章小儿惊厥、化脓性脑膜炎 2 2 儿科见习 2 2 第六模块 外科学 第一章 绪论、1 1 第二章 无菌术 1 4 5 第三章 外科基本技术 4 4 第四章 外 科 休 克 2 2 第五章 心肺脑复苏 2 2 第六章 创伤 2 2 第七章 烧伤、冷伤 2 2 4 第八章 颅内高压增高症 2 2 第九章 颅脑损伤 2 2 4 第十章 胸部损伤 2 2 4 第十一章 泌尿、男生殖系与损伤 1 1 第十二章 骨折概论 2 2 第十三章 上肢骨折 4 2 6 第十四章 手外伤 2 2 第十五章 下肢骨折 4 2 6
8、 第十六章 脊柱、骨盆骨折 2 2 第十七章 关节脱位 2 2 4 第十八章 周围神经损伤 1 2 3 第十九章 运动系统慢性损伤 2 2 第二十章 腰腿痛及颈肩痛 2 2 4 第二十一章 运动系统畸形 3 3 外科见习 4 4 144 54 198 第二部分 课程目标 一、基本知识教育目标 1掌握常见症状发生机理和临床意义，并学会问诊方法与技巧。掌握检体诊断基本理论和基本方法，以及典型体征发生机理与临床意义。了解 X 线诊断价值、特性及诊断应用原理，常用 X 线检查方法并能在临床工作中正确选择应用，了解 X 线诊断原则和方法。了解心电图各波图象产生基本原理，初步掌握正常心电图各波图形及各波测
9、量方法。2熟悉超声波检查基本原理及应用范围。3掌握各科常见疾病概念、临床特点、治疗原则，药物治疗要点。二、能力教育目标 1了解对各方面临床资料进行综合，分析方法，在教学过程中，逐步使学生具有独立提出初步诊断能力。2熟悉各科常见病病因及预防措施。3掌握各科多发病概念、临床特点、治疗原则，药物治疗要点。三、素质教育目标 1热爱本职工作，敬业、创业，并具有辩证思维能力。2培养救死扶伤、全心全意为患者服务职业道德素质，具有尊重患者、关爱生命人文精神。第三部分 内容标准 第一模块 诊断学 序号 工作 任务 课程内容和教学要求 学时 活动设计 理 论 实 践 1 诊断学绪论 一、课程内容 1诊断学在医学教
10、育中地位、作用。2诊断学重点内容：问诊及常见症状、检体诊断、实验诊断、心电图诊断、超声诊断、诊断方法和病历编写等。3诊断学指导思想、要求和方法。二、教学要求 1了解诊断学在医学教育中地位、作用。2熟悉诊断学重点内容。3学习诊断学指导思想、要求和方法。1 0 通过多媒体（或挂图），增加学生对教学内容理解和记忆。2 症状学 一、课程内容 1发热；原因、起病方式、临床常见几种热型；低热定义，功能性低热 常见原因、伴随症状 2咳嗽与咳痰：主要原因、性质、时间、音色临床意义、伴随症状 3呼吸困难：病因、机理、临床特点及意义 4咯血：常见病因、伴随症状 5紫绀：定义、病因与分类 6心悸：定义、病因与临床表
11、现 7.水肿：发生机理、病因、分类及特点、伴随症状；心源性与肾源性水肿鉴别要点；8.恶心与呕吐：分类（中枢性、周围性）、病因与发生机理；呕吐伴随症状及其临床意义 9 9.腹痛：常见病因、发生机理；不同腹痛临床特点、伴随症状及其临床意义；10腹泻：急性与慢性腹泻病因及特点 1 11.呕血与便血：病因、机理、临床表现、伴随症状及其临床意义；呕血与咯血鉴别；12意识障碍：病因、昏迷诊断要点、伴随症状 二、教学要求 1、熟悉内科各系统常见症状；2、掌握常见症状病因，发生机理及临床意义。6 0 通过典型案例或进入临床，使学生明确临床资料采集具体任务，理解临床资料采集在临床工作中地位，提高学生对学习临床资
12、料采集重要性认识。3 问 诊 一、课程内容 1问诊重要意义、方法及注意事项、内容（一般项目、主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史）。2各系统疾病问诊要点：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、造血系统、内分泌系统与代谢疾病、神经系统等。2 0 角色扮演 临床实践 二、教学要求 1充分认识问诊重要性；2掌握问诊主要内容和方法。4 检 体 诊 断 一、课程内容 1检体时注意事项 2基本检查方法：望诊、触诊（浅部触诊法、深部触诊法）、叩诊（直接叩诊法、间接叩诊法，叩诊音分类及其意义）、听诊（直接听诊法、间接听诊法）二、教学要求 了解望诊、触诊、叩诊、听诊基本检查
13、方法及注意事项。2 0 通过多媒体（或挂图）复习相关解剖学和生理学知识。5 一 般 检 查 一、课程内容 1全身状态检查：体温、脉搏、呼吸、血压及发育与营养 2皮肤及粘膜：辩认及临床意义 3淋巴结：分布、检查方法及注意事项及局部与全身淋巴结肿临床意义。二、教学要求 1了解全身状态、皮肤、粘膜及淋巴结检查内容、方法，明确异常体征临床意义；2掌握体温正常值；血压测量方法，血压正常值、血压变动临床意义；淋巴结检查方法。2 2 通过多媒体（或挂图），结合临床案例，增加学生对教学内容理解和记忆。6 头 颈 部 检 查 一、课程内容 1头部检查；头颅检查、眼检查、耳鼻检查、口腔检查、腮腺检查。2颈部检查：
14、颈部外形及活动情况，甲状腺、气管、颈静脉怒张与搏动。二、教学要求 1熟悉头颈部检查顺序、内容与方法。2掌握甲状腺、气管、颈 A、颈 V 异常临床意义。2 0 通过多媒体（或挂图），结合临床案例，角色扮演、模拟人示范。7 胸 部 检 查 一、课程内容 1胸部体表标志、划线及分区；、2胸廓：正常和异常体症临床意义。3肺脏检查：望诊、触诊、叩诊、听诊正常和异常体症临床意义 4心脏检查：望诊、叩诊、触诊、听诊正常异常体征临床意义；5血管检查：观察动脉与静脉正常状态及其病理改变发生机理和临床意义。6循环系统常见病变体征：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、动脉瓣关闭不 2 2 通过多媒体（或挂图），结合临床案例
15、，角色扮演、模拟人示范。全、联合瓣膜病 二、教学要求 1较准确地掌握胸廓及肺部望诊、触诊、叩诊、听诊。2熟悉肺部异常体征及其临床意义。3能比较准确地叩出心界。4掌握第一与第二心音产生原理、鉴别要点，并了解其增强、减弱临床意义。5熟悉心脏杂音产生原理，掌握其听诊要点，并能辩别收缩期及舒张期杂音。6初步掌握常见心律失常诊断要点（心动过速、心动过缓、早搏及房颤）。8 腹 部 检 查 一、课程内容 1腹部体表标志分区；2腹部检查：望诊、触诊、叩诊、听诊正常和异常体征临床意见；3 消化系统常见病变体征：门脉性肝硬变、腹部肿块、腹膜刺激征 二、教学要求 1掌握腹部检查方法，了解体表划线分区和腹腔内脏器对应
16、关系。2熟悉腹部常见体征及其临床意义 2 2 通过多媒体（或挂图），结合临床案例，角色扮演、模拟人示范。9 脊柱、四肢 和 关节 检查 一、教学内容 1脊柱：脊柱生理弯曲、脊柱畸形、脊柱活动度、脊柱压痛、叩痛、传导痛；2四肢：形态异常、运动异常体征临床意义 3关节：形态异常、运动异常 二、教学要求 熟悉脊柱、四肢、关节检查方法及其病理改变临床意义。2 2 通过多媒体（或挂图），结合临床案例，角色扮演、模拟人示范。10 神 经 系 统 检 查 一、教学内容 1感觉神经功能、运动神经功能及植物神经功能检查方法和临床意义；2反射：浅层反射、深层反射、病理反射检查方法及临床意义。二、教学要求 1了解神
17、经系统检查内容(颅神经、感觉功能神经、运动功能神经反射及植物神经检查)。2掌握生理反射、病理反射检查方法及临床意义。4 4 通过多媒体（或挂图），结合临床案例，角色扮演、模拟人示范。11 诊断方法和病历编写 一、教学内容：1诊断步骤和思维方法：资料收集、整理与分析；作出初步诊断（注意点、要求）；2病历编写：病历编写重要意义、基本要求及注意事项、介绍完整病历格式及内容、病例示例 二、教学要求 1明确病历在临床诊治、教学科研和法律依据等方面重要意义。2在病历编写中做到格式正确、文字通顺、字迹清楚、符合实际。2 0 通过多媒体（或挂图），结合临床案例，角色扮演、模拟人示范。12 心电图与运动试验 一
18、、教学内容：1心电图基本知识：心电产生原理、心电向量概念、心电图导联、心脏传导系统与心电图各波形成、心电轴；2正常心电图：心电图测量法、心电图各部分正常值及其变化临床意义；3几种典型异常心电图：心房增大、心室增大、心肌梗塞、心律失常；4心电图阅读分析方法及临床应用；5.心电运动试验。二、教学要求 1熟悉正常心电图各波图象、正常值；2了解心电图临床应用价值；3熟悉几种常见典型异常心电图；4.熟悉心电运动试验 7 3 通过多媒体（或挂图）进行讲解，心电图操作训练。13 实验诊断学 一、教学内容：1红细胞计数，血红蛋白测定，贫血形态分类，红细胞沉降率测定，白细胞计数和分类，出凝血时间；2尿液检查及其
19、临床意义；3粪便检查及其临床意义；4常用肝功能检查及临床意义；5.常用肾功能检查及临床意义。二、教学要求 1熟悉一般血液检查及正常参考值；2了解尿液检查法及其临床意义；各种常规化验单解读。3.了解粪便检查法及临床意义；4熟悉肝肾功能检查及临床意义。第二模块 X 线诊断 序号 工作 任务 教学内容和教学要求 学时 活动建议 理论 实践 1 总论 一、教学内容：1X 线产生：X 线发现简史、X 线机基本结构。2X 线特性：穿透性、摄影作用、荧光作用、电离作用、生物作用。3X 线诊断应用原理：自然对比、人工对比 4X 线检查方法：普通检查、特殊检查、造影检查 5X 线诊断原则和步骤 二、教学要求：1
20、了解 X 线诊断价值、限度和地位。2了解 X 线特性及其诊断应用原理。3 了解常用 X 线检查方法并能在临床工作中正确选择应用。4了解 X 线诊断原则和方法。1 0 读片 2 骨 关 节 系 统 内容：1普通 X 线检查方法。2骨、关节正常 X 线表现：讲授长骨、四肢关节和脊柱在生长期及成人期正常 X 线表现。3基本病变 X 线表现：骨骼基本病变、关节基本病变。4常见病 X 线诊断：骨、关节外伤；骨、关节化脓性感染；骨、关节结核；佝偻病与股骨头缺血性坏死；骨肿瘤；慢性关节病。要求：1了解骨、关节X 线检查方法。6 4 通过多媒体，读片讲解。2掌握骨、关节正常 X 线表现。3掌握骨、关节基本病变
21、 X 线表现。4重点掌握骨、关节损伤，结核、化脓性炎症和骨肿瘤典型 X 线表现。3 呼 吸 系 统 内容：1X 线检查法；2 胸部正常X 线表现：胸廓、纵隔、横隔、肺部 3基本病变 X 线表现：支气管改变、肺部改变、胸膜改变 4常见病 X 线诊断：大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺气肿、原发性肺癌、转移性性肺肿瘤、纵隔原发性肿瘤。要求：1了解呼吸系统常用检查方法；2掌握呼吸系统正常X 线表现；3掌握支气管、肺和胸膜基本病变 X 线表现；4重点掌握肺炎、肺气肿及原发性肺癌 X线表现。2 2 通过多媒体，读片讲解。4 循 环 系 统 内容：1X 线检查方法：心脏摄影四个常用位置应用。2正常 X 线
22、表现：心脏大血管在四个检查位置上投影、心脏大血管搏动；心脏大血管与食管关系。3基本病变 X 线表现：心脏各房室增大；心脏；大血管搏动；肺血管改变；4常见 X 线诊断：风湿性心脏病、高血压心脏病、肺原性心脏病、心肌病、心包积液、先天性心脏病。要求：1了解心脏大血管常用检查方法。3 0 通过多媒体，读片讲解。2了解心脏大血管正常 X 线表现。3 了解心脏各房室增大 X 线表现及肺血管改变。4了解几个常见病 X 线表现。5 中枢神经系统 内容：1中枢神经系统X 线检查方法；2 正常 X 线表现：头颅平片、颈动脉造影；3 常见病 X 线诊断：颅内肿瘤、颅脑损伤、脑血管疾病、脊髓疾病。要求：1了解中枢神
23、经系统检查方法。2了解中枢神经系统正常X 线表现。3了解神经系统常见病 X 线诊断。2 2 第三模块 内科学 序号 工作 任务 教学内容和教学要求 学时 活动建议 理论 实践 1 呼吸 系统 第一节 慢性支气管炎 要求：1掌握慢性支气管炎诊断 2熟悉慢性支气管炎发生，发展规律。3了解慢性支气管炎是常见多发病，并发症严重，危害性大，应积极防治。内容：1概述：定义，发病率，预后与转归 2病因：感染性因素、非感染性因素、内因 3临床表现：症状、体征 4实验室与辅助检查：X 线检查、肺功能检查 5诊断：诊断标准、鉴别诊断 6 治疗 指出不同病期采用不同治疗方法。第二节 慢性阻塞性肺气肿 4 2 通过多
24、媒体，结合临床案例，掌握呼吸系统疾病临床表现、诊断和鉴别诊断方法；熟悉呼吸系统疾病病因和发病机制；了解呼吸系统疾病预防和治疗。要求：1掌握肺气肿诊断知识 2熟悉阻塞性肺气肿发生发展规律，肺气肿病理变化、分型。内容：1概述：肺气肿定义，慢性阻塞肺气肿定义；2病因与发病机理；3临床表现：原发病症状体征、肺气肿主要症状；4实验室与辅助检查：X 线检查、肺功能检查、血气分析；5诊断：肺气肿诊断依据：原发病+症状+体征+X 线检查；6并发症：自发性气胸，慢性肺原性心脏病和呼吸衰竭；7治疗：一般治疗、控制呼吸道感染治疗、对症治疗；8预防：治疗原发病是预防肺气肿重要措施。第三节 慢性肺源性心脏病 要求：1掌
25、握慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现特点，诊断方法；2掌握慢性肺心病呼吸功能不全处理要点本病缓解防治重要性及个体措施。3了解慢性肺心病时“肺动脉高压”发病原理，酸硷平衡失调及电解质紊乱原理。4了解本病是以肺功能不全为基本矛盾全身病变，具有复杂多变特点，了解本病预防措施。5学会肺动脉瓣区听诊方法，肝颈静脉返流征操作与观察。内容：1 概述：定义、概况(发病率、年龄、病程)。近年国内防治研究本病进展及重大成就；2病因：肺支气管病变、胸廓运动障碍性疾病、肺血管病；3发病原理和病理：肺功能不全肺动脉高压右心室肥厚扩张及衰竭全身病变；4临床表现(包括并发症)：肺心功能代偿期(包括缓解
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