组织学与胚胎学-组胚复习笔记.pdf

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1、第 2 章 上皮组织 上皮组织的特点：1）形态规则排列紧密 2）具有明显的极性，细胞的不同表面功能和结构具有明显差别，游离面，基底面。3）无大血管 4）可有丰富的感觉神经末梢 5）有基膜。上皮组织的分类：被覆上皮和腺上皮。一、被覆上皮 1、单层扁平上皮：内皮（心、血管、淋巴管）和间皮（胸膜腹膜心包膜）。保持光滑、减少摩擦、便于流动 2、单层立方上皮 3、单层柱状上皮 4、假复层纤毛柱状上皮 5、复层扁平上皮 6、浮层柱状上皮（结膜、男性尿道、大腺体的导管）7、变移上皮（排尿管道，盖细胞）三、细胞表面的特化结构 1、上皮细胞的游离面（光镜最小分辨率 0.2m）微绒毛：0.1m，光镜下纹状缘。纤毛

2、：5-10m 长，0.3-0.5m。2、上皮细胞的侧面 紧密连接：一般位于侧面顶端，冷冻蚀刻复型法。黏合带（中间连接）：15-20nm 桥粒：20-30nm，在皮肤食管等的复层扁平上皮中发达。缝隙连接：3nm，连接小体。3、上皮细胞的基底面 基膜：假复层纤毛柱状上皮和复层扁平上皮的基膜较厚呈粉红色。镀银染法呈黑色。基板（上皮组织）、网板（结缔组织）质膜内褶：光镜下成纵纹状，内含长杆状线粒体。主要见于肾小管。半桥粒 第 3 章 结缔组织 由细胞（建成巨大白浆房）和细胞外基质（纤维，无定型基质，组织液）构成。特点：1）细胞少，间质多 2）无极性 3）形态多样 4）血管多 5）由胚胎时期间充质细胞分

3、化而来 间充质细胞：大，成星形细胞间以突起相连接，核大卵圆形核仁明显，胞质弱碱性。一、疏松结缔组织 特点种类多、纤维少、血管丰富；连接支持防御修复功能 1、细胞 1）成纤维细胞：常附在胶原纤维上，细胞大多突起，核大卵圆，着色浅核仁明显，弱嗜碱性。蛋白质分泌细胞超显微结构：丰富的粗面内质网发达的高尔基体。分泌生长因子，调剂如各种细胞的增殖与功能。静止状态时为纤维细胞，细胞小长梭形，核小细长着色深，胞质少嗜酸性。创伤情况下，可逆转为成纤维细胞，迁移至细胞外基质形成瘢痕组织 2）巨噬细胞：形态多样，核小圆或肾形，着色深，胞质丰富嗜酸性，含异物颗粒或空泡。内含大量溶酶体、吞噬体、吞饮泡、残余体。能够定

4、向移动 作用：1）吞噬作用：特异性吞噬和非特异性吞噬 2）抗原呈递作用：抗原决定基与主要组织相容性复合（MHC）-II 分子结合，形成抗原肽-MHC 分子复合物。3）分泌功能：分泌补体、溶菌酶、多种细胞因子（白介素 1）3）浆细胞：效应 B 淋巴细胞。细胞卵圆形，核圆偏向一边，异染色质呈粗块状，辐射状分布。胞质丰富嗜碱性。丰富的粗面内质网、发达的高尔基体。分泌免疫球蛋白，即抗体。4）肥大细胞：源自骨髓的嗜碱性粒细胞祖细胞。细胞卵圆，核小而圆，居中。充满嗜碱性分泌颗粒（组胺，肝素，嗜酸、中性粒细胞趋化因子），可被醛复红染为紫色。（异染性水溶性）分泌组胺、白三烯，是局部毛细血管微静脉扩张，通透性增

5、强、组织液渗出，造成局部红肿。中性粒细胞（吞噬细菌）嗜酸性粒细胞（吞噬抗原抗体复合物并杀菌，反抗过敏反应）趋化因子。肝素，抗凝血。5）脂肪细胞：分泌瘦素。通过下丘脑，抑制食欲。6）未分化的间充质细胞：分化为内皮细胞，成纤维细胞，平滑肌细胞，血细胞 7）白细胞 2、纤维 1、胶原纤维：0.5m-10m,较粗，嗜酸性，粉红带状。成分是 I 型胶原蛋白，由成纤维细胞分泌，胶原蛋白胶原原纤维胶原纤维 2、弹性纤维：0.2-1.0m，着色淡红，细。用醛复红可染为紫色。核心为弹性蛋白，外周覆盖微原纤维（原纤维蛋白构成）3、网状纤维：0.5-2.0m，成分是 III 型胶原蛋白，表面覆盖糖蛋白。粉红色，镀银

6、染色呈黑色。3、基质 1、蛋白聚糖：由氨基聚糖与蛋白质组成。氨基聚糖主要为，硫酸化（硫酸软骨素、硫酸角质素、硫酸皮肤素、硫酸乙酰酐素），非硫酸化（透明质酸）蛋白聚糖聚合体：多个氨基聚糖连于核心蛋白，由结合蛋白连于透明质酸主干。溶血性链球菌和癌细胞能产生透明质酸酶，破坏基质得以扩散。2、纤维粘连蛋白。3、组织液 二、致密结缔组织 特点：细胞少纤维多，纤维粗大排列紧密 1、规则的致密结缔组织：肌腱、腱膜、韧带。胶原纤维束，含腱细胞 2、不规则的致密结缔组织：真皮、硬脑膜、器官被膜。胶原纤维纵横交织，含基质和成纤维细胞。3、弹性组织：黄韧带、项韧带。弹性纤维束，含胶原纤维和成纤维细胞。三、脂肪组织

7、1、黄脂肪：皮下、网膜、系膜处。贮能库，维持体温，缓冲保护填充 2、棕色脂肪：新生儿和冬眠动物多见，主要分布于肩胛区，腋窝，颈后部。在寒冷刺激下氧化分解产生大量热量 四、网状组织 由网状细胞（有星形突起）和网状纤维构成。构成造血组织和淋巴组织的支架，其内细胞和液体可以自由流动，为血细胞发生和淋巴细胞发育提供了适宜的微环境 第 4 章 血液 健康成人约有 5L，占体重的 7%。抽取血液加入抗凝剂（肝素或枸橼酸钠）可分为三层：血浆（55%），白细胞和血小板，红细胞（45%）。血浆：血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白）、脂蛋白、酶、激素、无机盐和多种营养代谢物质 血象：血细胞的形态、数量、百分比和血

8、红蛋白含量的测定。用 Wright 或 Giemsa 染色法染血涂片是最常用的方法。一、红细胞 双凹圆盘状，直径约 7.5m。成熟红细胞无核，也无细胞器，充满血红蛋白。红细胞正常含量:男 4.0-5.51012/L，女:3.5-5.01012/L。血红蛋白正常值 HB:男 120-150g/L，女 110-140g/L。红细胞的形态具有可变性。原因是具有红细胞骨架，主要成分为血影蛋白和肌动蛋白。溶血后残留的红细胞膜成为血影。平均寿命是 120 天。新生的未完全成熟的红细胞残留部分核糖体，煌焦油蓝染色呈细网状，称网织红细胞。成人 0.5-1.5%，儿童 3-6%二、白细胞 无色有核球形细胞，由骨

9、髓入血后，以变形运动方式进入结缔组织或淋巴。1.中性粒细胞 数量最多的白细胞。50-70%，10-12m。核呈弯曲杆状或分叶状，2-5 叶。杆状核或 2 叶核增多为核左移，反之为核右移，说明造血功能障碍。胞质为极浅的粉红色，有紫色的嗜天青颗粒，是一种溶酶体，含有酸性磷酸酶、髓过氧化氢酶，能消化吞噬异物。特殊颗粒为浅红色，是一种分泌颗粒，含溶菌酶，吞噬素(也称防御素)。中性粒细胞有趋化作用和吞噬作用，吞噬大量细菌后死亡，成为脓细胞。在血液停留 6-8 小时，结缔组织中存活 2-3 天。2.嗜碱性粒细胞 数量最少 0-1%，10-12m。核分叶或呈 S 形或不规则形，着色浅。含有嗜碱性颗粒，大小不

10、等分布不均，染成蓝紫色可将核掩盖。属于分泌颗粒，内含肝素、组胺、中性、酸性粒细胞趋化因子。细胞合成白三烯。与肥大细胞源于同一种骨髓造血祖细胞。无嗜天青颗粒。存活 10-15 天 3.嗜酸性粒细胞 0.5-3%，10-15m。核多为 2 叶，电镜下有长方形晶体。嗜酸性颗粒是一种溶酶体，含溶酶体酶(杀菌)，阳离子蛋白(杀灭寄生虫)。组胺酶(分解组胺)、芳基硫酸酯酶(灭火白三烯)，从而抑制过敏反应。具有趋化性和吞噬作用。停留 6-8 小时，结缔组织特别是肠道存活8-12 天 4.单核细胞 体积最大，3-8%，14-20m。核肾形或马蹄形或扭曲不规则，染色粒松散着色浅。因弱嗜碱性呈灰蓝色。含有嗜天青颗

11、粒即溶酶体。停留 12-48，分化为巨噬细胞 5.淋巴细胞 25-30%，6-8.9-12.13-20。小淋巴细胞核为圆形，一侧有浅凹，染色质浓密呈块状，染色深。胞质为嗜碱性，呈晴空样蔚蓝色，胞质中可含嗜天青颗粒。T 细胞(75%)，B 细胞(10-15%，不含溶酶体)，NK 细胞 三、血小板 2-4m，100-300X109/L 是从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块，双图圆盘状，可伸出凸起。中央部有蓝紫色的血小板颗粒称颗粒区，周边部呈浅蓝色，称透明区。寿命为 7-14 天 第 5 章 软骨和骨 一、软骨 软骨由软骨组织和周围的软骨膜构成。软骨组织由软骨细胞和软骨基质构成。1、软骨组织 1、软骨

12、组织的细胞 骨祖细胞：贴近软骨膜，胞体呈梭形，核细长。成软骨细胞：开始合成分泌软骨基质 软骨细胞：所在腔隙称为软骨陷窝。同源细胞群：从软骨周边向软骨中央,软骨细胞逐渐成熟,体积逐渐增大,变成圆形或椭圆形,常成群分布,而且多以 28 个细胞聚集在一起,它们由一个软骨细胞分裂增殖而来。成熟的软骨细胞核圆，可见 1-2 个核仁，胞质弱碱性。软骨细胞产生软骨基质。2、软骨基质 由纤维和无定型基质构成。无定型基质的主要成分是蛋白聚糖和水。氨基聚糖在基质中分布不均匀，紧靠软骨陷窝的部位硫酸软骨素较多，此处嗜碱性强，称软骨囊 2、软骨膜 除关节软骨外。软骨表面被覆的薄层致密结缔组织，内有血管淋巴管和神经 3

13、、软骨的类型 1、透明软骨：肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨。纤维成分主要是 II 型胶原蛋白。由于纤维极细，折光率与基质接近，光镜下不能分辨。2、弹性软骨：耳廓、咽喉、会厌。黄色，大量弹性纤维 3、纤维软骨：椎间盘、关节盘、耻骨联合。不透明乳白色，胶原纤维束 4、软骨的发生与生长 附加生长（增厚），间质性生长（增长）二、骨 1、骨组织 1、骨基质：钙化的细胞外基质，包括有机成分和无机成分。有机成分的 90%为胶原纤维（I 型胶原蛋白构成），以及少量无定型基质，主要为蛋白聚糖，具有粘合纤维的作用。骨盐的主要存在形式是羟基磷灰石结晶。编织骨：胚胎时期和五岁以内。后被半层股取代。密质骨，骨小梁，松质骨

14、。2、骨组织的细胞 骨祖细胞：位于骨膜和骨组织交界面 成骨细胞：与相邻细胞以突起相连。核圆偏向远离骨表面侧，胞质嗜碱性；合成和分泌骨基质的有机成分。释放基质小泡。内含细小的钙盐结晶，膜上有钙结合蛋白和碱性磷酸酶。成骨组织功能相对静止时，突起减少，细胞扁平贴于骨组织表面称为骨被覆细胞 3、骨细胞：所在腔隙称为骨陷窝，突起所在腔隙称骨小管。相邻骨细胞的突起以缝隙连接彼此相连，骨小管也彼此相通。骨陷窝和骨小管含少量组织液。具有一定溶骨和成骨作用 4、破骨细胞：巨大的多核细胞，一般认为为单核细胞融合而成。有很强的溶骨、吞噬和消化能力。2、长骨的结构 1、骨干 骨干中有与骨干长轴垂直的穿通管，也称福尔克

15、曼管，内含血管、神经、骨祖细胞。环骨板：分外环骨板和内环骨板。哈弗氏系统：骨单位，长骨中起支持作用的主要结构。由哈弗氏骨板环绕中央管构成。相邻骨板纤维方向呈直角。中央管内有血管、神经管、骨祖细胞。间骨板 骨单位表面都用一层黏合质，是骨盐较多胶原纤维很少的骨质，形成折光较强的轮廓线，称黏合线 骨膜：营养骨组织，为骨的生长和修复提供干细胞。骨膜中的骨祖细胞有成骨细胞和成软骨细胞的双重潜能。第 6 章 肌组织 肌纤维的滑面内质网：肌浆网 一、骨骼肌 肌外膜肌束膜肌内膜基膜肌膜。肌卫星细胞可以增殖分化，参与肌纤维的修复，有干细胞性质 1、骨骼肌纤维的光镜结构 除舌肌等少数纤维外，极少有分支。多核细胞。

16、核位于肌膜下方。肌原纤维有横纹。肌节：1/2Z+A+1/2Z，长度介于 1.5 到 3.5 之间 2、骨骼肌的超显微结构 1、肌原纤维 横切面上可见一根粗肌丝周围有 6 根细肌丝 细肌丝：长 1m，由肌动蛋白，原肌球蛋白，肌钙蛋白（可结合 Ca 离子）构成 粗肌丝：长 1.5m，由肌球蛋白构成。原理：原肌球蛋白移动露出肌动蛋白和肌球蛋白结合的位点，激活肌球蛋白头部 ATP酶的活性。2、横小管 肌膜向肌浆内凹陷形成的管状结构，与肌细胞走向垂直，位于明暗带交界处 3、肌浆网 位于横小管之间，是特异的滑面内质网。纵小管，终池。每条横小管和两侧终池组成三联体。肌浆网膜上有钙泵和钙离子通道，肌浆内还有可

17、与氧结合的肌红蛋白。二、心肌 1、心肌的光镜结构 短圆柱状，有分支，互联成网，连接处染色较深称闰盘。多数只有一个核，少数有双核，位于细胞中央。无再生能力 2、心肌的超显微结构 粗细不等，界限分明，有丰富的线粒体；纵小管稀疏，终池少小，多见横小管和一侧终池紧贴形成二联体。钙离子储量低，需要从细胞外摄取。闰盘横向部分位于 Z 线水平，有黏合带和桥粒。纵向部分存在缝隙连接。三、平滑肌 无横纹，纤维之间有缝隙连接。第 7 章 神经组织 神经组织由神经细胞和神经胶质细胞组成。神经细胞数量大概有 1012 个 一、神经元 1、神经元的结构 1、胞体 主要位于大脑和小脑的皮质、脑干和脊髓的灰质以及神经节内。

18、细胞核：细胞中央，大而圆，着色浅 细胞质：特征性结构为尼氏体和神经原纤维 尼氏体：强嗜碱性，分布于胞体和棘突。有发达的粗面内质网和游离核糖体组成，合成更新细胞器的结构蛋白，合成神经递质所需的酶，肽类的神经调质。神经调质：增强或减弱神经元对神经递质的反应。神经原纤维：HE 染色无法分辨，镀银染色中呈棕黑色并伸入树突和轴突。随年龄增多的脂褐素（心肌也有）2、树突。树突棘。主要是接受刺激 3、轴突 每个神经元只有一个轴突。胞体发出轴突的地方有轴丘，无尼氏体。有侧支呈直角分出。轴突有滑面内质网无粗面内质网和游离核糖体，所以不能合成蛋白质 2、神经元的分类 突起数量：多极神经元、双极神经元、假单极神经元

19、 轴突长度：高尔基 I 型神经元，大；高尔基 II 型神经元 功能：感觉神经元、运动神经元、中间神经元（99%）二、突触 轴-树突触，轴-棘突触，轴-体突触。化学突触以神经递质为媒介，电突触为缝隙连接，存在于中枢神经系统和视网膜内的同类神经元间。突触前成分、突触间隙、突触后成分。突触小体内含突触小泡，其表面附有一种蛋白，突触素，将小泡连于细胞骨架。前膜和后膜比一般膜厚，因有致密物质附着 三、神经胶质细胞 1、中枢神经系统的神经胶质细胞 1、星形胶质细胞：最大的神经胶质细胞。起绝缘支持作用。在脑和脊髓表面形成胶质界膜，或贴附在毛细血管上构成血-脑屏障的神经胶质膜。分泌神经营养因子，影像神经元的分

20、化、功能的维持、创伤后的可塑性变化 2、少突胶质细胞：使中枢神经系统的髓鞘形成细胞 3、小胶质细胞：最小的。由单核细胞迁入。创伤后可转变为巨噬细胞，吞噬细胞碎屑。4、室管膜细胞：衬在脑室和脊髓中央管腔面，形成单层上皮的室管膜。有纤毛。脉络丛的室管膜细胞可以分泌脑脊液 2、周围神经系统的神经胶质细胞 1、施万细胞 2、卫星细胞 四、神经纤维和神经 1、神经纤维 1、有髓神经纤维 轴突越粗，髓鞘也越厚，结间体越长，传导速度越快 周围神经系统的：施万细胞、郎飞结、结间体。髓鞘的化学成分是髓磷脂，用锇酸固定和染色能保留髓磷脂，可观察到髓鞘切迹（施-兰切迹）中枢神经系统的：由少突胶质细胞形成，一个细胞包

21、卷多个轴突，无切记。2、无髓神经纤维 2、神经 神经外膜神经束膜神经内膜 五、神经末梢 1、感觉神经末梢 游离神经末梢：表皮、角膜、毛囊的上皮之间，结缔组织内。参与产生冷热痛和轻触 触觉小体：真皮乳头处，感觉应力刺激，产生触觉 环层小体：产生压觉和振动觉 肌梭：感知身体各部位的曲伸状态 第 9 章 眼和耳 一、眼 1、眼球壁 由内到外依次是纤维膜（角膜【角膜上皮，前界层，角膜基质，后界层，角膜内皮】，巩膜，角膜缘），血管膜（虹膜【前缘层、虹膜基质、虹膜上皮】，睫状体，脉络膜），视网膜（色素上皮，视细胞，双极细胞，节细胞）1、角膜 不含血管和淋巴管，黑色素细胞，营养由角膜缘和房水以渗透方式供应

22、1、角膜上皮：7 天更新一次，有丰富的游离神经末梢，感觉敏锐。2、前界层：胶原原纤维，不可修复 3、角膜基质：胶原原纤维。相邻层垂直排列 4、后界层：类似前界层，更薄 5、角膜内皮：参与后界层的形成。不可再生 2、巩膜 大量粗大的胶原纤维组成。巩膜距：与角膜角接触的内侧，巩膜向前内侧稍突起。是销量王和睫状肌的附着部位。3、角膜缘：临床眼前部手术的入路之处。上皮内又黑素细胞无杯状细胞。基底层有角膜缘干细胞。故常用于移植。角膜缘内侧有环形的巩膜静脉窦。静脉窦内侧为小梁网，由小梁和小梁间隙构成。静脉窦小梁网中无血液。小梁间隙和静脉窦相通，是房水回流的必经之路。4、虹膜 周边与睫状体相连，将眼房分为前

23、房和后房。1、前缘层：成纤维细胞和黑素细胞 2、虹膜基质：富含血管和黑素细胞。靠近瞳孔的地方为瞳孔括约肌，收缩使瞳孔缩小 3、虹膜上皮：前层为肌上皮，收缩使瞳孔放大，称瞳孔开大肌。后层细胞内充满黑素颗粒 5、睫状体 睫状肌：环形、放射形、纵行。环形起点为睫状肌前部，纵行放射形起点为巩膜距。睫状体基质：富含血管和黑素细胞 睫状体前内侧伸出约 70 个放射状排列的睫状突，与晶状体之间连着睫状小带（微原纤维街蛋白聚糖黏合）。睫状体收缩是，睫状体突向内侧，睫状小带松弛，近处物体清晰。6、脉络膜 血管膜后 2/3 部分，富含血管和黑素细胞 7、视网膜 1、色素上皮层：顶部有大量突起深入视细胞外节间。含有

24、大量黑素颗粒（防止强光对视细胞的损坏）和吞噬体（脱落的膜盘）。侧面有紧密连接。储存维生素 A 2、视细胞：分为胞体，外突，内突 内节：合成感光蛋白。外节：有膜盘，膜中有感光的镶嵌蛋白 视杆细胞：周围部，感受弱光，数量多。细胞细长，核小染色深，外突呈杆状，内突膨大呈小球状。感光色素称视紫红素，是由 11-顺视黄醛和视蛋白组成的。维生素 A 参与合成 11.VA 不足则夜盲。视锥细胞：中部，感受强光，数量少。细胞粗大，核大染色浅，外突呈圆锥形，内突：膨大呈足状。感光物质为视色素，由。组成。分为红敏色素、绿敏色素、蓝敏色素。3、双极细胞：除中央凹边缘（侏儒双极细胞），一个双极细胞可以和多个视细胞和节

25、细胞进行连接。4、节细胞 少数节细胞能够合成黑视蛋白，也称黑视素。中央凹：视网膜最薄部分，只有色素上皮和视锥细胞，与侏儒双极和节细胞一对一连接。双极细胞和节细胞均向外倾斜。是视觉最敏锐部位 视盘：位于黄斑鼻侧，节细胞轴突出眼。无感光细胞，是盲点。中央动脉和中央静脉也在此穿过。2、眼内容物 1、晶状体：无血管和神经，依靠房水营养 2、玻璃体：99%为水 3、房水：由睫状体的血液和非色素上皮分泌而成。从后方经瞳孔进入前房，在前房角经小梁间隙进入巩膜静脉窦，最终由睫状体前静脉导入血液循环。高压导致青光眼。二、耳 1、外耳 耳廓、外耳道、鼓膜。耳廓为弹性软骨支架。外耳道有耵聍腺，分泌耵聍。鼓膜分三层，

26、中层为胶原蛋白束。2、中耳 鼓室、咽鼓管。3、内耳 耳迷路、膜迷路。耳蜗、前庭、半规管。内外淋巴不相通 1.耳蜗、膜蜗管和螺旋器 螺旋器:由支持细胞(柱细胞和指细胞)和毛细胞构成。是听觉感受器 2.前庭、膜前庭及味觉斑 椭圆囊斑、球囊斑为位觉斑。位砂是碳酸钙结晶。感受身体的直线变速运动和静止状态。3、半规管、膜半规管及壶腹嵴 壶腹嵴是位觉感受器，感受身体或头部的旋转变速运动。第 10 章 循环系统 一、心脏 1、心壁的结构 分为心内膜、心肌膜、心外膜三层 心肌膜：在心房较薄，左心室最厚。心房肌和心室肌分别附于心骨骼，两部分肌肉不连续。心房肌纤维比心室肌纤维短而细。心房肌纤维中有心房钠尿肽（利尿

27、，排钠，扩张血管，降低血压）2、心传导系统 包括窦房结，房室结，房室束，及其各级分支。窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜深部，是心脏起搏点。起搏细胞：位于窦房结和房室结中央部位的结缔组织处。移行细胞：位于窦房结和房室结周边及房室束，起传导冲动的作用。浦肯野细胞：组成房室束及其各级分支。位于心室的心内膜下层和心肌膜。闰盘，缝隙连接。二、动脉和静脉 1、大动脉与大静脉 大动脉：管壁含多层弹性膜和大量的弹性纤维，又称弹性动脉 内膜：内皮细胞中可见 W-P 小体，与胶原纤维和血小板结合参与凝血。中膜：40-70 层弹性膜和大量弹性纤维。环形平滑肌。动脉粥样硬化 外膜：含小血管和神经，细胞以成纤维

28、细胞为主。大静脉：内皮下层含少量平滑肌纤维，内膜和中膜分解不清。外膜厚，有大量平滑肌纤维束 2、中动脉和中静脉 中动脉：平滑肌纤维丰富，称肌性动脉。内膜：1-2 层内弹性膜 中膜：环形平滑肌纤维，少量弹性纤维。外膜：厚度与中膜相近，有外弹性模。中静脉：内皮下层含少量平滑肌纤维。中膜环形平滑肌纤维稀疏，外膜比中膜厚 3、小动脉和小静脉 小动脉：与中动脉结构相似，内弹性膜明显 小静脉：有完整的平滑肌纤维 4、微动脉和微静脉 微动脉：无弹性膜，有平滑肌纤维 微静脉：有散在的平滑肌纤维。三、毛细血管 由一层内皮及其基膜组成。基膜只有基板，内皮和基板之间有周细胞，可收缩，可分化增至为成纤维细胞和内皮细胞

29、。1、分类 1、连续性毛细血管：紧密连接，基膜完整。位于结缔组织，外分泌腺，肌组织，神经系统，胸腺，肺 2、有孔毛细血管：基膜完整，有内皮窗孔。位于胃肠粘膜，甲状腺，甲状旁腺，神经垂体，肾血管球处 3、血窦：有窗孔无隔膜，间隙大，基膜不完整，位于肝、脾、骨髓、腺垂体远侧部 第 11 章 皮肤 一、表皮 由角化的复层扁平上皮构成。分为角质形成细胞（90%）和非角质形成细胞（黑素细胞、梅克尔细胞、朗格汉斯细胞）1、表皮的分层和角化 基底层：富有游离核糖体，嗜碱性，有角蛋白丝，相邻细胞连以桥粒。棘层：桥粒，弱碱性。合成角蛋白丝，外皮蛋白，板层颗粒。无分裂能力 颗粒层：核与细胞器退化，板层颗粒增多，强

30、嗜碱性的透明角质颗粒 透明层：核与细胞器消失，强嗜酸性，折光率高。角质层：嗜酸性，角蛋白丝，浅表的桥粒消失。2、非角质形成细胞 1、黑素细胞 分散在基底细胞之间，突起伸入基底细胞和棘细胞。有特征性的小泡状黑素体，能将络氨酸转化为黑色素。黑素颗粒迁移至角质形成细胞，故在黑素细胞中含量少于角质形成细胞。黑色素吸收紫外线。2、朗格汉斯细胞 散在于棘层浅部，有特征性的伯贝克颗粒，参与抗原的处理。朗格汉斯细胞是一种抗原呈递细胞。3、梅克尔细胞 位于基底层，感受触觉和机械刺激的感觉上皮细胞。二、真皮 1、乳头层：手指掌侧的真皮乳头富含触觉小体 2、网织层：深部常见环层小体 三、皮肤的附属器 1、毛 毛干、

31、毛根、毛球。毛囊（上皮性鞘、结缔组织性鞘）。毛球的上皮称为毛母质细胞，干细胞。毛乳头（无增殖能力），立毛肌 2、皮脂腺 位于毛囊和立毛肌之间，真皮浅层，全浆分泌。性激素可促进其生成 3、汗腺 位于真皮深层和皮下组织 第 12 章 免疫系统 免疫系统由免疫器官、免疫组织、免疫细胞构成。免疫细胞包括：淋巴细胞、抗原呈递细胞、浆细胞、粒细胞、肥大细胞。功能：免疫防御：识别进入体内的抗原，免疫监视：识别表面抗原发生变异的细胞，免疫稳定：识别体内衰老的细胞 1、主要的免疫细胞 1、淋巴细胞 T 细胞：在胸腺发育成熟，分为辅助性 T 细胞、细胞毒性 T 细胞和调节性 T 细胞，细胞免疫 B 细胞：在骨髓发

32、育成熟，体液免疫 NK 细胞：不需要抗原呈递细胞中介，杀死肿瘤细胞和某些病毒感染细胞 2、巨噬细胞和单核吞噬系统 结缔组织和淋巴组织的巨噬细胞，破骨细胞，小胶质细胞，尘细胞（肺巨噬细胞），库普弗细胞（肝巨噬细胞）3、抗原呈递细胞 树突状细胞（DC），巨噬细胞，B 淋巴细胞。DC 包括，朗格汉斯细胞，心肺肾肝消化管的间质 DC，胸腺 DC，面纱细胞，交错突细胞，血液 DC 2、淋巴组织 以网状组织为支架，是免疫应答的场所。1、弥散淋巴组织 以 T 细胞为主，常见毛细血管后微静脉，又称高内皮微静脉。抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大并出现淋巴小结。2、淋巴小结 以 B 细胞为主，含 Th 细胞，巨噬细胞

33、，滤泡状 DC。有生发中心的为次级淋巴小结。生发中心可分为深部的暗区和浅部的明区和顶部的小结帽。暗区主要为 B 细胞和 Th 细胞，明区还有巨噬细胞和滤泡状 DC。淋巴小结增大增多是体液免疫的重要标志。3、淋巴器官 1、胸腺 1、胸腺的结构 皮质的胸腺细胞密集，染色深；髓质上皮细胞多，染色浅。1、皮质 胸腺上皮细胞：相邻细胞以桥粒连接。能分泌胸腺素和胸腺生成素是胸腺细胞发育所必备的。胸腺细胞：最终只有 5%的胸腺细胞发育成熟，成为初始 T 细胞。2、髓质 髓质上皮细胞相邻细胞以桥粒向连接。胸腺小体：胸腺髓质的特征性结构。髓质的毛细血管为有孔型 3、血-胸腺屏障 皮质的毛细血管及其周围结构具有屏

34、障作用。连续的毛细血管、连续的基膜、血管周隙含巨噬细胞、上皮基膜、连续的胸腺上皮细胞。2、胸腺的功能 形成初始 T 细胞；分泌激素（胸腺素和胸腺生成素）2、淋巴结 1、淋巴结的结构 输入淋巴管、门部有血管和输出淋巴管 1、皮质 浅层皮质：含淋巴小结和弥散淋巴组织，为 B 细胞区 深层皮质：大片弥散淋巴组织，T 细胞区，胸腺依赖区，许多高内皮静脉。皮质淋巴窦：被膜下窦和小梁周窦。有巨噬细胞 2、髓质 髓索：可见毛细血管后微静脉，含浆细胞、B 细胞、巨噬细胞，分泌抗体 髓窦：巨噬细胞多，起滤过作用。3、淋巴通路：输入淋巴管被膜下窦、小梁周窦一部分（渗入皮质淋巴组织渗入髓窦）一部分（直接流入髓窦）汇

35、入输出淋巴管 2、淋巴结的功能 1.滤过淋巴，2.免疫应答 3、脾 1、脾的结构 1、被膜与小梁 被膜较厚，富含弹性纤维和平滑肌纤维。有小梁动脉 2、白髓 相当于淋巴结的皮质。小梁动脉的分支离开小梁，称为中央动脉。中央动脉周围有大量的弥散淋巴组织，构成动脉周围淋巴鞘，相当于副皮质区。无毛细血管后微静脉。一侧可见淋巴小结。红白髓交界处为边缘区，中央动脉在此形成边缘窦，使血液内抗体及淋巴细胞进入白髓的通道，白髓中淋巴细胞也可进入，参与再循环 3、红髓 脾索：富含血细胞的淋巴组织，含较多浆细胞 B 细胞巨噬细胞和树突状细胞。中央动脉在此形成笔毛微动脉。脾血窦：不完整的基膜和环形网状纤维 2、脾的功能

36、 1.滤血，2.免疫应答，3.造血，4.储血 第 13 章 内分泌系统 激素分为含氮激素（包括氨基酸的衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素。含氮激素分泌细胞结构与蛋白质分泌细胞相似 类固醇激素分泌细胞仅包括肾上腺皮质和性腺的内分泌细胞。丰富的滑面内质网，线粒体多，线粒体嵴多成管状，较多脂滴，无分泌颗粒 一、甲状腺 丰富的有孔毛细血管 甲状腺滤泡：由单层的滤泡上皮细胞构成，滤泡腔内充满胶质，为上皮细胞的分泌物即碘化的甲状腺球蛋白。甲状腺素的形成：1、合成（滤泡上皮）；2、贮存（滤泡腔）；3、碘化（上皮细胞从血液中吸收 I-）；4、重吸收（在腺垂体的促甲状腺激素刺激下，形成胶质小泡）；5

37、、分解（与溶酶体融合形成，大量四碘甲状腺原氨酸和少量三碘甲状腺原氨酸）功能：促进机体新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育。呆小症（幼年过少），粘液性水肿（成人过少），甲亢（成人过多）滤泡旁细胞：镀银染色可见黑色嗜银颗粒。内含降钙素，抑制溶骨增强成骨，抑制肾小管重吸收 Ca+二、甲状旁腺 丰富的有孔毛细血管 主细胞：甲状旁腺激素，作用于骨细胞核破骨细胞，使骨盐溶解，促进肾小管重吸收钙 嗜酸性细胞：青春期开始出现 三、肾上腺 血窦 1、皮质 球状带：盐皮质激素，主要是醛固酮。促进远曲小管和集合管吸 NA、吸水、排 K 束状带：糖皮质激素，主要是皮质醇。促进蛋白质脂肪分解为糖，抑制免疫应答抗炎症。

38、抗过敏抗毒素抗休克、网装带：雄激素，雌激素，糖皮质激素 2、髓质 用含铬盐的固定液固定可见黄褐色颗粒称嗜铬细胞。还有少量交感神经节细胞 肾上腺素细胞：使心率加快，心脏骨骼肌的血管扩张 去加肾上腺素：使血压增高，心脏、脑、骨骼肌的血流增快 糖皮质激素可使去甲肾上腺素甲基化，所以髓质中肾上腺细胞多于去加肾上腺细胞。四、垂体 1、腺垂体 远侧部：窦状毛细血管。有嗜色细胞和嫌色细胞两类 嗜酸性细胞：数量较多。分为生长激素细胞，催乳激素细胞（男女均有）嗜碱性细胞：促甲状腺素细胞，促肾上腺皮质激素细胞（促进束状带分泌糖皮质激素），促性腺激素细胞（卵泡刺激素，黄体生成素在女促进排卵和生成黄体，在男促进睾丸间

39、质细胞分泌雄激素）嫌色细胞：数量多。中间部：黑素细胞刺激素散在于腺垂体中 结节部：主要是嫌色细胞 垂体门脉系统:垂体上动脉从结节部上端伸入神经垂体的漏斗,分支并吻合形成第一级毛细血管网。第一级毛细血管网于结节部汇集成数条垂体门微静脉。垂体门微静脉下行进入远侧部,分支并吻合形成第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的第一、第二级毛细血管网构成垂体门脉系统。下丘脑与垂体的关系：下丘脑的弓状核称神经内分泌细胞。其轴突伸至神经垂体漏斗，构成下丘脑腺垂体束。分泌释放激素和释放抑制激素 2、神经垂体 有孔毛细血管。下丘脑的视上核和室旁核构成下丘脑神经垂体束。轴突中含嗜酸性团块，称赫令体。神经部的胶质细胞又

40、称垂体细胞，含较多的脂滴和脂褐素。视上核和室旁核的内分泌细胞分泌血管升压素（抗利尿激素），催产素（缩宫素）第 14 章 消化管 一、消化管的一般结构 1、黏膜 1、上皮：有散在的淋巴细胞，小肠常见 2、固有层：胃肠固有层有大量腺体和淋巴组织 3、黏膜肌层：平滑肌细胞 2、粘膜下层：食管，十二指肠的粘膜下层有食管腺、十二指肠腺。粘膜下层和黏膜层共同形成皱襞。有粘膜下神经丛 3、肌层：一般为内环外纵 4、外膜 三、食管 1、黏膜：黏膜肌层是纵行平滑肌束 2、粘膜下层：粘液性食管腺 3、内环外纵。上段为骨骼肌 四、胃（无杯状细胞，有则可能为胃癌）1、黏膜 1、上皮：主要为表面粘液性细胞，有紧密连接。

41、分泌高浓度碳酸氢根不可溶性黏液。3-5 天更新一次 2、固有层 1、胃底腺：又称泌酸腺，越接近贲门部胃底腺中主细胞越多。主细胞：胃酶细胞，强嗜碱性，充满酶原颗粒，分泌酶蛋白原。壁细胞：泌酸细胞，嗜酸性，有细胞内分泌小管，微管泡。分泌小管中有大量质子泵和 CL-通道，能生成盐酸，盐酸可激活胃蛋白酶原，杀菌。壁细胞还能分泌内因子，是维生素 B12 不被分解，供红细胞所需 颈黏液细胞：胃底腺顶部，分泌可溶性的酸性黏液。干细胞：壁细胞和主细胞的寿命约 200 天，颈黏液细胞为一周。内分泌细胞：分泌生长抑素 2、贲门腺：黏液性腺 3、幽门腺：黏液性腺，有 G 细胞，产生促胃液素 4、有黏液-碳酸氢盐屏障

42、 2、粘膜下层和肌层：内斜中环外纵 五、小肠 1、黏膜 有皱襞(黏膜和黏膜下层)，肠绒毛（上皮层和固有层）1、上皮（小肠腺）吸收细胞：有纹状缘，紧密连接。参与分泌免疫球蛋白 A，分泌肠激酶，激活胰腺分泌的胰蛋白酶原。杯状细胞：有十二指肠到回肠，逐渐增多。帕内特细胞：小肠腺的特征性细胞，分泌防御素（隐窝素）溶菌酶，杀死微生物。内分泌细胞：I 细胞产生缩胆囊素-促胰酶素。S 细胞产生促胰液素。碱性，中和酸性食糜 2、固有层 大量小肠腺，丰富的淋巴细胞巨噬细等。中央乳糜管。有孔毛细血管。孤立淋巴结 3、黏膜肌层：内环外纵 2、粘膜下层 十二指肠的粘膜下层有大量的十二指肠腺（黏液腺）分泌碱性黏液。3、

43、肌层：内环外纵 六、大肠：大量杯状细胞，固有层可见淋巴小结，无绒毛。阑尾大量淋巴小结。第 15 章 消化腺 一、大唾液腺 1、闰管（单层扁平或立方），纹状管（单层高柱核圆顶部嗜酸性，基部垂直纵纹为质膜内褶或纵排线粒体），小叶间导管和总导管 2、腮腺（纯浆液性腺，闰长纹短），颌下腺（浆多黏少闰短纹长），舌下腺（黏多浆少无闰纹短）二、胰腺 1、外分泌部（纯浆液性）1、腺泡：分泌消化酶（胰蛋白酶原，胰糜蛋白酶原，胰淀粉酶，胰脂肪酶，核酸酶）；受小肠 I 细胞的胆囊收缩素-促胰酶素调节；无肌上皮细胞；泡心细胞 2、导管：无纹状管，闰管直接汇合成小叶间导管，主导管可见杯状细胞。3、胰液：1-2L/天 碱

44、性 2、内分泌部（胰岛 100W 个，胰尾较多）A（20%，高血糖素）、B（70%，胰岛素，唯一）、D（5%，生长抑素，抑制 ABPP）、PP（胰多肽，抑制肠胃运动胰液分泌胆囊收缩）三、肝 1、肝小叶 中央静脉（壁不完整），肝板，肝索，肝血窦，胆小管 1、肝细胞：多面体形；紧密连接缝隙连接桥粒微绒毛；双核；嗜酸性有嗜碱性团块 2、肝血窦：门静脉肝动脉血液。内皮窗孔无隔膜无基膜。肝巨噬细胞（kupffer，库普弗细胞），NK 细胞（肝内大颗淋巴细胞）3、窦周隙：肝细胞血窦面微绒毛。贮脂细胞（肝星状细胞）氯化金或硝酸银，参与维生素 A 的代谢贮存脂肪，异常增殖导致肝硬化。4、胆小管：银染法或 AT

45、P 酶组法。破坏时胆汁渗出，造成黄疸。赫令管，胆汁从中央流向周围。2、门管区：小叶间胆管、小叶间动脉、小叶间静脉，中央静脉汇集成小叶下静脉 第 16 章 呼吸系统 一、鼻腔 1、前庭部：未角化的复层扁平上皮，皮脂腺 2、呼吸部：富含血管，假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞 3、嗅部：鼻中隔上部，上鼻甲，鼻腔顶部。棕黄色，假复层柱状上皮。嗅细胞（双极神经元，唯一存在于上皮的感觉神经元）二、气管 1、粘膜（上皮和固有层之间有明显的基膜）纤毛细胞（最多），杯状细胞（较多，粘附异物溶解有害气体），刷细胞（较少，感受刺激），小颗粒细胞（上皮深部，5-羟色胺，调节平滑肌收缩腺体分泌），基细胞 固有层有弹性纤维淋

46、巴组织 2、粘膜下层（混合性腺，气管腺）3、外膜 C 型透明软骨环 三、肺 分实质和间质两部分，间质包括结缔组织血管淋巴管神经。实质 24 级分支包括，主、叶、段、小、细、终末细、呼吸性细、肺泡管、肺泡囊、肺泡。每个肺有 50-80 个肺小叶。1、终末细支气管杯状细胞腺体软骨片全部消失，有完整的环形平滑肌。无纤毛的克拉拉细胞（小支气管已出现）。滑面内质网有解毒功能，分泌颗粒胞吐分泌表面活性物质。2、肺泡管 结节状膨大 3、肺泡 3-4 亿个 1、肺泡上皮 I 型肺泡细胞 95%，无增殖能力，由 II 补充 II 型 板层小体内含磷脂蛋白质糖的复合物。表面活性物质，降低肺 泡表面张力（早产儿呼吸

47、困难）2、肺泡隔 连续型毛细血管 弹性纤维 肺巨噬细胞（吞噬较多尘粒为尘细胞）3、肺泡孔 感染时是细菌扩散的通道 4、气-血屏障 肺泡表面液体层、I 型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮 第 17 章 泌尿系统 肾的功能：代谢废物；维持水盐平衡；维持内环境稳定；内分泌 结构概念：皮质髓质、肾锥体、肾乳头、髓放线、皮质迷路、肾叶、肾柱 一、肾单位 髓袢：近直小管、细段、远直小管构成 浅表肾单位：肾小体位于皮质浅层或中层，体积小，髓袢短，85%，尿液形成 髓旁肾单位：位于皮质深部，体积大，髓袢长，15%，浓缩尿液 1、肾小体 血管极 尿极 1、血管球：入球微动脉粗，出球细有孔毛细血管

48、，无隔膜，有基膜，游离面富含带负电荷的唾液酸糖蛋白 血管系膜（球内系膜）：由球内系膜细胞和系膜基质组成。球内系膜细胞调节cp 以控制血液流量（微丝微管），吞噬免疫复合物，保持血管通透性，参与基膜修复更新。系膜基质，支持和通透。巨噬细胞 2、肾小囊 肾小囊腔与近曲小管相通，内层细胞为足细胞，初级突起次级突起、裂孔裂孔膜。有孔内皮、基膜、裂孔膜组成滤过屏障 2、肾小管 1、近端小管（最粗最长）重吸收的主要场所，向腔内分泌 H+,NH3，肌酐，马尿酸 近曲小管：细胞分界不清体较大，嗜酸性核圆近基底，腔面有刷状缘，侧突发达，为微绒毛，质膜内褶形成基部纵纹。2、细段 无刷状缘 3、远端小管（纵纹明显）离

49、子交换重要场所，染色浅，无刷状缘。醛固酮、抗利尿激素作用于远曲小管 二、集合管 弓形集合管（皮质迷路）、直集合管（髓放线肾锥体）、乳头管（肾乳头）软色浅甚至清亮，进一步浓缩尿液 三、球旁复合体 1、球旁细胞：入球微动脉行至血管极处。弱嗜碱性，含肾素(可使血浆中的血管紧张素转化为 I,在肺进一步转为 II，II 作用更强，使血管平滑肌收缩，血压升高，还能刺激肾上腺皮质分泌醛固酮)2、致密斑：远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞。离子感受器，感受 Na+的变化，信息传递给球旁细胞，改变肾素的分泌.3、球外系膜细胞：极垫细胞与前两者有缝隙连接，信息传递 四、肾间质 髓质中的成纤维细胞被称为间质细胞，有脂滴

50、，生成前列腺素（舒张血管促进流动促进尿液浓缩）。肾小管周围的血管内皮细胞产生促红细胞生成素（肾病晚期伴有贫血）。五、肾的血液循环 血流量快流速大，皮质流量快流速大，入球微 A 比出球微 A 粗，有两个毛细血管网，直小血管袢与髓袢伴行 第 18 章 男性生殖系统 一、睾丸 表面为浆膜（鞘膜脏层），深部为白膜，在后缘形成睾丸纵膈小叶间隔。250 个锥形小叶。生精小管直精小管睾丸网 1、生精小管 1、生精细胞 精原细胞：A 型为干细胞，分化 B 型。初级精母细胞：核大而圆呈丝球状。细线期合线期粗线期。次级精母细胞 精子细胞：1，染色质高度浓缩，细胞核变长；2，高尔基复合体形成顶体；3，中心体迁移形成