2021年儿科主治医师第一章绪论496.pdf

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1、 第1页 知识点 章 章名 知识点名称（细目/节）一 绪论 儿科学特点 小儿年龄分期及其特点 循证医学在儿科中的应用 知识点一 儿科学特点 基础 解剖 身体各部分比例改变，骨骼发育等均有规律 生理生化 不同年龄的小儿有不同 病理 因年龄的不同而有差异 免疫 体液免疫和细胞免疫也都不如成人健全 营养代谢 易造成消化紊乱和营养缺乏 临床 疾病种类 先天性、遗传性和感染性疾病较成人多见 临床表现 起病急、来势凶；易反复波动、变化多端 诊断 详细病史，重视体格检查和体征，加强观察 治疗 注意并发症与合并症的处理 预后 后遗症一般较成人少见 预防 加强知识普及；尽早筛查并干预和矫治 知识点二 儿科年龄分

2、期及其特点 1.胎儿期（从胎到儿）第2页 定义 精卵结合 至 小儿出生 妊娠早期：从形成受精卵至不满 12 周；妊娠中期：自 13 周至未满 28 周；妊娠晚期：自满 28 周至婴儿出生 特点 完全依赖母体而生存；孕母健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响 护理 孕期保健 2.新生儿期 定义 出生后脐带结扎起到刚满 28 天为止 新生儿早期：生后不满 7 天 围生期：胎龄满 28 周（体重1000g）至生后 7 足天 特点 发病率高 死亡率高（约占婴儿死亡率的 1/22/3）护理 保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生 3.婴儿期（乳儿期）定义 出生到满 1 周岁以前 特点 第一生长高峰，生长发育最迅速

3、的时期 易发生消化紊乱和营养不良 易患感染性疾病 护理 母乳喂养 预防接种 4.幼儿期 定义 1 周岁以后到满 3 周岁之前 特点 生长速度稍减慢但活动范围增大 智能发育较快，语言、思维和交往能力增强 防止意外创伤和中毒 护理 防止营养不良和消化紊乱 防止传染病 5.学龄前期 定义 3 周岁以后（第 4 年）到 67 岁入小学前 特点 生长速度较慢 但智能发育更趋完善，模仿性强，可塑性高 易罹患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等 护理 道德品质、生活习惯 防止传染病 6.学龄期 定义 从 67 岁入学起到 1214 岁进入青春期为止 特点 体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已

4、接近成人水平 发病率在这个时期有所降低 第3页 护理 防止近视眼和龋齿 防治精神、情绪和行为等方面的问题 7.青春期 定义 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长，女孩一般从1112岁到1718 岁，男孩从 1314 岁开始到 1820 岁 特点 第二生长高峰，个体差异较大，也有种族的差异 神经内分泌调节不够稳定 心理、行为、精神等方面的不稳定 护理 营养，体格锻炼，教育和引导 知识点三 循证医学在儿科中的应用 概念 EBM 即遵循证据的临床医学 在提出问题的基础上寻找证据，对这些证据进行评价说明，最后用这些证据指导临床实践 方法与模式 第一步：提出一个拟解决的具体的临床问题 第二步：如何发现证据 第三步：用这些证据做什么生长速度较慢 儿科应用 一旦证据被认为是真实可靠的，关键是结合实际患者，并与患儿的监护人进行商量，在充分考虑了患儿及其监护人的意见后作出临床决策 新生儿期是指从出生脐带结扎至 A.足 7 天 B.足 14 天 C.足 28 天 D.足 30 天 E.足 60 天 正确答案C 超低出生体重新生儿的出生体重低于 A.2000g B.2500g C.800g D.1500g E.1000g 正确答案E