医院职能部门绩效考核方案327.pdf

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1、.医院职能部门负责人绩效考核评分细则 医院办公室主任考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务 认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结、参与总值班 10 分 缺计划或总结每项扣 1 分；无故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加总值班每次扣 2 分，不履行总值班职责每次扣 1 分。科室 管理 科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10 分 规章制度每缺 1 项扣 1 分，查周会记录本，记录不全面扣 1 分，未记录扣 2 分，未传达会议精神扣 2 分。遵纪 守法

2、遵守法律法规及医院规章制度。10 分 本人违反医院规章制度每次扣2 分，科内人员违反规定，每人次扣 0.5 分，违法追究法律责任外扣 2 分。服务 工作 尊重领导，服从院长安排，深入科室做好协调服务工作。10 分 不尊重、不服从上级领导每次扣 2 分，为科室或职工服务不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）负责医院相关公文的草拟、修正、印发 5 分 规定时间内未完成全扣 做好上级来文的签收、登记、文件处理 5 分 每发现 1 份文件未及时签收处理扣 1 分，丢失文件 1份扣 2 分。认真做好院务会、院周会或职工大会等会议的会务准备、服务

3、、记录工作 5 分 每 1 次未做好扣 2 分。热情接待来信来访，做好登记、协调处理 5 分 接待不热情，或无登记、或未妥善处理每项扣 1 分 与宣教、营销、医保等部门共同做好医院宣传、广告工作 5 分 宣传工作不到位每次扣 1分。保障院内电话通讯通畅，及时上传下达，及时下发各种通知。5 分 院内电话无人接听，每次扣1 分，造成重大影响负连带责任。未及时下发通知每次扣 1 分。严格管理医院的车辆，保障车辆行驶安全。5 分 未按要求管理每次扣 1 分，出现安全问题负连带责任。做好医院报刊杂志的征订收发 5 分 党报、党刊征订、收、发保管不到位，每次扣 1 分。及时完成公文材料的打印、复印 5 分

4、 未完成全扣。做好医院总值班的安排及检查工作 10 分 未安排好每次扣 1 分，未及时检查总值班记录扣 1 分，总值班调度不及时扣 1 分。做好各科接待工作，控制接待费用 5 分 大型接待不周到、不满意扣3 分/次，一般接待不满意扣1 分/次，接待费用超支扣 2分/次。.财务科科长考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务 认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班 10 分 缺计划或总结每项扣 1 分；无故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加总值班每次扣 2 分，不履行总

5、值班职责每次扣 1 分。科室 管理 科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10 分 规章制度每缺 1 项扣 1 分，查周会记录本，记录不全面扣 1 分，未记录扣 2 分，未传达会议精神扣 2 分。遵纪 守法 遵守法律法规及医院规章制度。10 分 本人违反医院规章制度每次扣2 分，科内人员违反规定，每人次扣 0.5 分，违法追究法律责任外扣 2 分。服务 工作 尊重领导，服从院长安排，深入科室做好协调服务工作。10 分 不尊重、不服从上级领导每次扣 2 分，为科室或职工服务，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）财

6、务 管理 编制财务收支预算，做好增收节支和财务报告分析。10 分 年初无预算、季度无财务分析全扣 资金 管理 每月对门诊、住院、出纳的现金抽查，无挪用、转借公款，资金支付准确率100%10 分 未抽查扣 1 分，资金支付错误扣 2 分，挪用、转借公款全扣。工资 管理 认真编制工资表，按时发放工资，工资发放准确率为 100%15 分 无故未按时发放工资扣 3分，工资发放错误每一次扣2 分 票据 管理 票据管理安全，每月对各种票据进行检查，票据收发准确率 100%10 分 未抽查不得分，收发错误每次扣 2 分 欠费 管理 病人欠费率控制在医院总收入的 1.5%以内 15 分 无故超过，按每超过 0

7、.1%扣 2 分。.眼科主任考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务 认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班。10 分 缺计划或总结每项扣 1 分；无故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加总值班每次扣 2 分，不履行总值班职责每次扣 1 分。科室 管理 科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10 分 规章制度每缺 1 项扣 1 分，查周会记录本，记录不全面扣 1 分，未记录扣 2 分，未传达会议精神扣 2 分。遵纪 守法 遵守法律法规及医院规章制

8、度。10分 本人违反医院规章制度每次扣 2分，科内人员违反规定，每人次扣 0.5 分，违法追究法律责任外扣 2 分。服务 工作 尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作。10 分 不尊重、不服从上级领导每次扣2 分，为科室或职工服务，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）日 常 工 作 按时制定科室的业务发展计划、人员培训计划、质量管理计划及科室管理制度，并实施。5 分 未制定扣 5 分，未组织实施计划扣 2 分 每月至少组织一次科室行政查房，定期检查、关注病历书写质量，按规定的时间归还病历。15 分 未组织行政查

9、房扣 2 分，住院病历甲级率按比例扣分，每少 1%扣 2 分。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。10 分 未强化理论学习全扣，未执行 1项操作规范扣 2 分。随时监督指导下级医师医疗操作执行情况，保证工作质量，避免医疗差错，医疗纠纷的发生。10 分 有医疗纠纷全扣。规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床应用指导原则及其他药物治疗指导原则、指南。10 分 无诊疗常规扣 2 分；1 份病历治疗不规范、用药不合理、未实行分级管理各扣 2 分。按手术诊疗管理有创诊疗操作。5 分 未执行全扣。开展重点病种质量监控管理和临床路径管理。5 分 未开展单病种质

10、量控制管理的扣 4 分；开展不规范 1 个病种扣1 分。.内科主任考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务 认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班。10 分 缺计划或总结每项扣 1 分；无故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加总值班每次扣 2 分，不履行总值班职责每次扣 1 分。科室 管理 科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10 分 规章制度每缺 1 项扣 1 分，查周会记录本，记录不全面扣 1 分，未记录扣 2 分，未传达会议精神扣 2 分

11、。遵纪 守法 遵守法律法规及医院规章制度。10分 本人违反医院规章制度每次扣 2分，科内人员违反规定，每人次扣 0.5 分，违法追究法律责任外扣 2 分。服务 工作 尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作。10 分 不尊重、不服从上级领导每次扣2 分，为科室或职工服务，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）日 常 工 作 按时制定科室的业务发展计划、人员培训计划、质量管理计划及科室管理制度，并实施。5 分 未制定扣 5 分，未组织实施计划扣 2 分 每月至少组织一次科室行政查房，定期检查、关注病历书写质量，按规定

12、的时间归还病历。15 分 未组织行政查房扣 2 分，住院病历甲级率按比例扣分，每少 1%扣 2 分。强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。10 分 未强化理论学习全扣，未执行 1项操作规范扣 2 分。随时监督指导下级医师医疗操作执行情况，保证工作质量，避免医疗差错，医疗纠纷的发生。10 分 有医疗纠纷全扣。规范治疗，合理用药，严格执行抗菌药物临床应用指导原则及其他药物治疗指导原则、指南。10 分 无诊疗常规扣 2 分；1 份病历治疗不规范、用药不合理、未实行分级管理各扣 2 分。按照医保规定开展慢性病工作。5 分 未按医保处规定开展工作扣 5分。开展

13、重点病种质量监控管理和临床路径管理。5 分 未开展单病种质量控制管理的扣 4 分；开展不规范 1 个病种扣1 分。.护理部主任考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务 认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班 10 分 缺计划或总结每项扣 1 分；无故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加总值班每次扣 2 分，不履行总值班职责每次扣 1 分。科室 管理 科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10 分 规章制度每缺 1 项扣 1 分，查周会记录本，记录

14、不全面扣 1 分，未记录扣 2 分，未传达会议精神扣 2 分。遵纪 守法 遵守法律法规及医院规章制度。10 分 本人违反医院规章制度每次扣2 分，科内人员违反规定，每人次扣 0.5 分，违法追究法律责任外扣 2 分。服务 工作 尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作。10 分 不尊重、不服从上级领导每次扣 2 分，为科室或职工服务，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）护理 质量 负责护理质量管理，制定管理方案，眼科护理技术操作合格率 100%；基础护理合格率 100%；特一级护理合格率90%；护理文书书写合格1

15、00%；常规器械消毒灭菌合格率 100%；一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%20 分 无质量管理方案扣 5 分。质量考核未达标每项扣 2 分 护理 安全 有切实可行的安全管理制度，工作实施有记录可查。无护理责任事故发生；褥疮发生率为 0（特殊情况例外）。急救物品完好率为100%；“三查七对”符合率达 100%20 分 无安全管理规章制度扣 5分，无相应监督、检查、考核、分析评价及改进方案扣2 分，缺相关工作记录扣 2分，抽查 3 个科室，每项不符合要求扣 2 分；发现一起查对不严扣 1 分。发现一起护理事故扣 10 分。护理 教育 有系统的管理与教育，每月有重点、有安排，全院护士每季

16、度有教学活动一次，有教案、有记录可查。三基考核全员达标，合格率达 100%（80 分为合格）10 分 无安排扣 2 分，缺一次护理教学扣1分；无教案扣1分。抽查考核未达标按比例扣分，每少 2%扣 1 分。协调 工作 协调各科室关系，实现医院护理工作正常运转，及时组织护理抢救工作和突发事件的处理，安排好节假日工作，每月组织全院护理会诊 1 次 10 分 组织协调不力每次扣 2 分。工作安排不当每次扣 2 分，未组织护理会诊扣 2 分。.医务科科长考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务 认真履行岗位职责，

17、按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班 10 分 缺计划或总结每项扣 1 分；无故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加总值班每次扣 2 分，不履行总值班职责每次扣 1 分。科室 管理 科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10 分 规章制度每缺 1 项扣 1 分，查周会记录本，记录不全面扣 1 分，未记录扣 2 分，未传达会议精神扣 2 分。遵纪 守法 遵守法律法规及医院规章制度。10 分 本人违反医院规章制度每次扣2 分，科内人员违反规定，每人次扣 0.5 分，违法追究法律责任外扣 2 分。服务 工作 尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协

18、调服务工作 10 分 不尊重、不服从上级领导每次扣 2 分，为科室或职工服务，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）规章 制度 贯彻落实卫生法律法规及各项业务管理制度 10 分 业务制度不完善每缺一项扣 1 分，制度落实不好，每项扣 1 分，扣完为止 临床 指导 每周业务查房不少于 2次，每月教学查房不少于1 次，检查各种制度落实情况 10 分 业务查房每少 1 次扣 1 分，教学查房每少一次扣 1 分，查查房记录 医疗 安全 有医疗事故防范及处理预案，及时组织讨论分析医疗纠纷病例，及时处理 5 分 无预案扣 2 分，出现医疗纠纷未及

19、时组织讨论分析扣2分，一般纠纷不及时处理扣1 分。教学 管理 制定教学及业务学习计划，组织培训与考试，按规定接收进修、实习生并安排好进修实习生工作 10 分 每月院内业务学习 1 次以上，少 1 次扣 2 分，每季度1 次业务考试，少一次扣 2分，进修、实习生工作安排不当扣 1 分。科研 工作 每年上报新技术项目不少于1 项，新科研课题不少于 2 项，每个项目均建立档案，有进展情况及经费使用情况记录，论文每年不少于 10 篇 10 分 每少上报 1 个项目或课题扣2分，未建立档案扣2分，无进展情况及经费使用情况登记扣 2 分，论文少 1 篇扣 1 分。基层 工作 按照卫计委要求做好眼科对口支援

20、及指导工作，每季度下乡义诊 1 次 5 分 有资料可查，无资料扣 2分，未落实扣 2 分，少一次义诊扣 2 分。临时 事务 及时组织院内重大抢救及院内大会诊 10 分 未及时组织每次扣 2 分，组织不得力每次扣 2 分 .药械科科科长考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务 认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班 10 分 缺计划或总结每项扣 1 分；无故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加总值班每次扣 2 分，不履行总值班职责每次扣 1 分。科室 管理 科内规章制度

21、健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10 分 规章制度每缺 1 项扣 1 分，查周会记录本，记录不全面扣 1 分，未记录扣 2 分，未传达会议精神扣 2 分。遵纪 守法 遵守法律法规及医院规章制度。10 分 本人违反医院规章制度每次扣2 分，科内人员违反规定，每人次扣 0.5 分，违法追究法律责任外扣 2 分。服务 工作 尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作 10 分 不尊重、不服从上级领导每次扣 2 分，为科室或职工服务，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）申报 立项 负责药品采购的申报和汇总、

22、备案、立项及组织工作 5 分 科室没有填写申请表扣 2分，申请表没有院长、分管领导签字批准扣 2 分 药品 采购 按医院药品采购程序要求进行招标、议标、药品采购 5 分 采购药品没有签定书面经济合同扣 3 分，没有集体谈判扣 2 分，（其中少一人扣1 分）纪检监察没有通知到位扣 1 分 药品 管理 负责药品的管理与采购，保证医疗临床用药和特殊用药，负责对毒麻药品和精神药品的使用和管理，按要求开展临床用药不良反应监测 15 分 临床急需药品采购及时，凡不能及时满足临床用药需要每次扣 2 分，查各种记录，特殊药品、毒麻药品、精神药品管理不善，每项每次扣 5 分，未进行药品不良反应监测扣 5 分/次

23、，无资料可查扣 2 分。卫生材料管理 及时审查各科室申报的日常卫生消耗品及材料的补充，组织实施采购，保证货源，满足临床需要 10 分 没有审查扣 2 分/次，没有报请院长、分管领导扣 2分，采购不及时扣 2 分 固定资产管理 建立健全“三帐一卡”制度。做到月月对账盘点。办理调拨、变价，报损、报废、报批手续及档案管理 5 分 少一帐扣 2 分，帐实不符合扣 1 分，未办报批手续扣 2分，档案资料缺失每份扣 2分。出入库管理 做到月定期盘点、年全面盘点，保证帐实相符，对盈、亏情况及时上报，计划管理、定量配置 10 分 没有盘点扣 3 分，计划管理不到位扣 3 分。没按要求验收扣 3 分，不及时上报

24、盈亏扣 2 分，扣完为止。抗生素应用管理 按照抗菌药物临床应用指导原则要求，督促医师合理使用 10 分 每月有抽查统计表，配合医务科处罚到位，如无统计资料全扣。临床药师未查房每次扣 3 分，无查房记录每次扣 2 分，对抗菌药物使用无指导意见每次扣 2 分。.总务科科长考核评分细则及考核结果 年 月 得分 考核项目 考核内容 分值 考核评分办法 得分 备注 公 共 内 容 考 核（40分）工作 任务 认真履行岗位职责，按计划完成各项工作任务，有年计划、年总结，参与总值班 10 分 缺计划或总结每项扣 1 分；无故不完成相关工作每项扣 1 分，无故不参加总值班每次扣 2 分，不履行总值班职责每次扣

25、 1 分。科室 管理 科内规章制度健全，人员管理到位，周会传达到位，各种政令畅通。10 分 规章制度每缺 1 项扣 1 分，查周会记录本，记录不全面扣 1 分，未记录扣 2 分，未传达会议精神扣 2 分。遵纪 守法 遵守法律法规及医院规章制度。10 分 本人违反医院规章制度每次扣2 分，科内人员违反规定，每人次扣 0.5 分，违法追究法律责任外扣 2 分。服务 工作 尊重领导，服从院长及分管副院长安排，深入科室做好协调服务工作 10 分 不尊重、不服从上级领导每次扣 2 分，为科室或职工服务，不到位每次扣 2 分（采取实地调查或院办公会发调查表形式）科 内 单 项 工 作 考 核（60分）重点

26、 保障 水电供应达 100%（不可抗力因素除外）15 分 未达 100%每项次扣 3 分，查记录，查原因 安全 生产 无重大安全事故（人身伤亡或 10 万元以上经济损失），及时查安全隐患并处理。10 分 发生重大安全事故全扣，发生安全隐患未及时处理每次扣5 分。成本 控制 剔除物价因素，水电煤耗增幅小于医院业务量增幅。除特殊项目外，维修费用控制在年度预算范围内 5 分 水电煤耗增幅大于规定范围每 1%扣 2 分，维修费用超预算扣 2 分。后勤物品管理 后勤物品的购置、建账、领用、报废符合要求。10 分 未按计划购置扣 2 分，建账不及时不准确扣 2 分，不按计划领物扣 2 分，报废不合理扣 2 分。协调 服务 工作 负责协调科间和院外相应工作，做到让病人满意，让临床一线满意。20 分 院外工作协调不到位扣 5分，患者不满意每次扣 2分，临床科室不满意每次扣3 分，影响临床科室工作运转全扣。.