厦门大学医学院590.pdf

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1、厦门大学医学院 2008-2009 学年二学期诊断学期末考试试卷(A 卷)班级:_学号:_姓名:_得分:_ 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核 得分 阅卷 题目部分，(卷面共有 46 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、名词解释(7 小题,共 23.0 分)(4 分)1 胸语音(4 分)2 S2 反常分裂(4 分)3 提睾反射(3 分)4 痔(2 分)5 小颅(4 分)6 Graham Steell 杂音(2 分)7 头痛 二、A1 型题(16 小题,共 16.0 分)(1 分)1 Adams-Stokes 综合征属于 A、单纯性晕厥 B、心源性晕厥 C、脑源性

2、晕厥 D、低血糖综合征 E、颈动脉窦综合征(1 分)2 出现三凹征提示 A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、抑制性呼吸困难 E、神经性呼吸困难(1 分)3 胸骨压痛和叩击痛常见于 A、胸壁软组织炎 B、肋间神经炎 C、肋软骨炎 D、白血病 E、骨折(1 分)4 心尖部舒张期震颤提示 A、主张脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、主动脉瓣下狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全(1 分)5 管样呼吸音又称为 A、肺泡呼吸音增强 B、异常的肺泡呼吸音 C、异常支气管呼吸音 D、异常支气管肺泡呼吸音 E、附加异常呼吸音(1 分)6 关于肾脏检查,有关的压痛点,正确的是 A

3、、脐水平线腹直肌外缘为中输尿管点 B、髂前上棘水平线腹直肌外缘为中输尿管点 C、髂前上棘水平线腹直肌外缘为下输尿管点 D、第 10 肋下缘为季肋点 E、背部第 12 肋与竖脊肌外缘夹角的顶点为肋腰点(1 分)7 上腹部局限性膨隆最常见于 A、胆囊肿大 B、肝左叶肿瘤性病变 C、脾肿大 D、巨大肾上腺肿瘤 E、结核性腹膜炎所致的肠粘连(1 分)8 问诊中“阴性伴随症状”应属于 A、一般项目 B、主诉 C、现病史 D、既往史 E、人个史(1 分)9 肝浊音界消失见于 A、急性肝坏死 B、急性胃肠穿孔 C、肺气肿 D、胃肠胀气 E、肝硬化(1 分)10 问诊中询问“诊治经过”的目的，错误的是 A、可

4、用来替代初步诊断 B、可为初步诊断提供考 C、可为选用药物提供参考 D、可为药物剂量提供参考 E、可为采取治疗措施提供参考(1 分)11 中心性发绀常见于 A、右心衰竭 B、重症休克 C、Raynaud 病 D、Fallot 四联症 E、上腔静脉综合症(1 分)12 腹股沟韧带的临床意义不包括 A、寻找股动、静脉的标志 B、股疝通过的部位 C、腹股沟疝的通过部位 D、与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界 E、可以协助鉴别股疝及腹股沟直疝(1 分)13 单侧肢体水肿多见于 A、低蛋白血症 B、血栓性静脉炎 C、右心功能不全 D慢性肾功能不全 E、甲状腺功能减退症(1 分)14 痰液静置后分层现象

5、最常见于 A、肺泡癌 B、包虫病 C、急性支气管炎 D、肺炎球菌肺炎 E、支气管扩张症(1 分)15 不冲脉最常见于 A、心包积液 B、冠心病 C、主动脉瓣关闭不全 D、主动脉瓣狭窄 E、室间隔缺损(1 分)16 眼心反射属于 A、浅反射 B、深反射 C、病理反射 D、自主神经反射 E、脑膜刺激征 三、B 型题(10 小题,共 31.0 分)(2 分)1 A、寄生虫引起的发热 B、内分泌代谢障碍 C、抗原-抗体反应 D、体温调节中枢功能失常 E、无菌性坏死物质的吸收 58风湿热的病因属于 59感染性发热可见于(3 分)2 A、50mL B、120mL C、500mL D、1000mL E、30

6、00mL 164.水坑征阳性提示腹水量达()以上。165.波动感阳性提示腹水量达()以上。166.移动性浊音阳性提示腹水量达()以上。(3 分)3 A、腹壁柔软 B、肌卫增强 C、板状腺 D、揉面感 E、腹壁松软无力 (2 分)4 A、心源性晕厥 B、体位性晕厥 C、脑源性晕厥 D、血管抑制性晕厥 E、换气过度综合征 80.因 Adams-Stokes 所致晕厥是 81晕厥伴有抽搐多见于(3 分)5 A、柔和的吹风样“fu”音，吸气相长于呼气相 B、响亮的“ha”间，吸气相短于呼气相 C、吸气和呼气的时相大致相等 D、响亮的“ha”音，吸气相长于呼气相 E、柔和的吹风样“fu”音，吸气相短于呼

7、气相 170支气管呼吸音的特点是 171支气管肺泡呼吸音的特点是 172肺泡呼吸音的特点是(5 分)6 A、沉默胸 B、胸语音 C、羊鸣音 D、硬币叩击音 E、胸膜摩擦音 187大范围的肺实变多出现 188气胸多出现 189危重的支气管哮喘多出现 190肺实变伴少量的胸腔积液多出现 191严重脱水可出现(4 分)7 A、蛙腹 B、尖腹 C、板状腹 D、舟状腹 E、腹部平坦 104.肝硬化失代偿期,因门脉高压症腹水较多时,可见 (5 分)8 A、Garland triangle B、Grocco sign C、空瓮音 D、浊鼓音 E、叩诊音无改变 162胸腔积液可出现 163大量胸腔积液可出现

8、164肺气肿可出现 165少量胸水可出现 166张力性气胸可出现(2 分)9 A、语音震颤增强 B、语音震颤减弱 C、管状呼吸音 D、湿啰音 E、哮鸣音 150阻塞性肺不张可出现 151压迫性肺不张可出现(2 分)10 A、肺炎 B、肺结核 C、支气管肺癌 D、自发性气胸 E、支气管扩张症 60咳嗽伴局限性哮鸣音常见于 61咳嗽伴大量脓臭痰常见于（）。四、A3/A4 型题(3 小题,共 11.0 分)(3 分)1 男性，68 岁，反复发作心前区疼痛 5 年，近 1 周来心绞痛次数增多，并有夜间陈发性呼吸困难，不能平卧。164该患者体检最可能出现的是 A、下肢脬肿 B、颈静脉怒张 C、交替脉 D

9、、肝脏肿大、压痛 E、收缩中晚期喀喇音 165该患者最合适的实验检查是 A、血糖 B、血脂检查 C、甲状腺功能检查 D、心电图检查 E、胸部 X 片检查 166该患者最可能的诊断是 A、支气管哮喘 B、喘息性支气管炎 C、左心衰竭 D、心肌梗死 E、右心衰竭(5 分)2 男性，45 岁，劳累后心慌、气促 2 年余。查体示：S1 亢进，二尖瓣开放拍击音，心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音。176该患者诊断考虑为 A、左房黏液瘤 B、二尖瓣狭窄 C、二尖瓣脱垂 D、二尖瓣关闭不全 E、二尖瓣狭窄并关闭不全 177假设为二尖瓣狭窄，患者心尖搏动位置、向左移位、各左下移位、向右移位、向右下移位、正常

10、178假设诊断为左房黏液瘤，则可听到 A、Austin Flint 杂音 B、Duroziez 双重杂音 C、收缩早期喀喇音 D、肿瘤扑落音 E、收缩中晚期喀喇音 179假设诊断为二尖瓣脱垂，则可听到 A、Austin Flint 杂音 B、Duroziez 双重杂音 C、收缩早期喀喇音 D、肿瘤扑落音 E、收缩中晚期喀喇音 180如患者近日来陈发性心悸，体检时心律绝对不齐，脉搏短绌，患者并发有 A、窦性心律不齐 B、心房扑动 C、心房颤动 D、房性早搏 E、陈发性房性心动过速(3 分)3 女性，30 岁，心悸、气促 8 年，伴反复咯血。查体示：心尖部可闻及舒张期中、晚隆隆样杂音，S1 亢进，

11、可闻及开瓣音，P2 亢进。158本病例最可能的诊断是 A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、三尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣关闭不全 159该患者最易并发的心失常是 A、早搏 B、房室传导阻滞 C、窦性停搏 D、心房颤动 E、室性心动过速 160该患者心脏叩诊时，最可能的是 A、靴形心 B、心底浊音区增宽 C、梨形心 D、普大心 E、心浊音界向右侧扩大 五、填空(10 小题,共 19.0 分)(1 分)1 瞳孔大小不等常提示有（）病变；如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清往往是（）功能损害的表现。(1 分)2 肝浊音界向下移位见于（）、（）等。(1 分)3 细菌性痢疾粪

12、便特点为（），阿米巴痢疾的粪便为（）。(3 分)4 产生水肿的主要因素有（）、（）、（）、（）、（）。(1 分)5 舌震颤见于（）舌偏斜见于（）。(2 分)6 皮肤粘膜出血的基本病因有（）、（）、（）三个因素。(2 分)7 脾高度肿大而表面光滑者见于（）、（）、慢性疟疾和骨髓纤维化等，表面不光滑而有结节者见于（）和（）。(2 分)8 肝区叩痛见于（）、（）；胆囊区叩痛见于（）。(3 分)9 副交感神经兴奋时瞳孔（），泌汗（），心跳（），皮肤血管（），支气管（），粘液分泌（）。(3 分)10 常见的腹外疝包括（）、（）、（）、（）和（）。答案部分，(卷面共有 46 题,100.0 分,各大题标有

13、题量和总分)一、名词解释(7 小题,共 23.0 分)(4 分)1 答案是一种更强、更响亮的支气管语音，言词清晰可辩，见于大范围的肺实变区域。(4 分)2 答案即逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽。S2 反常分裂是病理性体征。(4 分)3 答案被检者仰卧，两下肢稍屈使腹壁松弛，用钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。双侧反射消失见于腰髓 1、2 节病损；一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。(3 分)4 答案是直肠黏膜下或肛管皮肤下痔静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。(2 分)5 答案小儿囟门过早闭合形成的头颅畸形。(4 分)6 答

14、案由于肺动脉扩张，导致相对性关闭不全而产生的杂音，称 Graham Steell 杂音。杂音呈递减型、吹风样、柔和常合并 P2 亢进，常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。(2 分)7 答案是指额、顶、颞及枕部的疼痛。二、A1 型题(16 小题,共 16.0 分)(1 分)1 答案 B(1 分)2 答案 A (1 分)3 答案 D(1 分)4 答案 D (1 分)5 答案 C (1 分)6 答案 B(1 分)7 答案 B(1 分)8 答案 C(1 分)9 答案 B(1 分)10 答案 A(1 分)11 答案 D(1 分)12 答案 B(1 分)13 答案 B(1 分)14 答案 E(1 分)15

15、答案 C (1 分)16 答案 D 三、B 型题(10 小题,共 31.0 分)(2 分)1 答案 58、C 59、A(3 分)2 答案(3 分)3 答案(2 分)4 答案 80、A 81、A(3 分)5 答案 170.B 171.C 172.A(5 分)6 答案 187.B 188.D 189.A190.C 191.E(4 分)7 答案(5 分)8 答案 162.A 163.B 164.D 165.D 166.C (2 分)9 答案 150.B 151.C(2 分)10 答案 60、C 61、E 四、A3/A4 型题(3 小题,共 11.0 分)(3 分)1 答案 164C 165D 166

16、C(5 分)2 答案 176B 177E 178D 179E 180C (3 分)3 答案 158A 159D 160C 五、填空(10 小题,共 19.0 分)(1 分)1 答案颅内，中脑(1 分)2 答案肺气肿，右侧张力性气胸(1 分)3 答案粘液血便或脓血便，暗红色或果酱样(3 分)4 答案钠与水的潴留，毛细血管滤过压升高，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴回流受阻(1 分)5 答案甲状腺功能亢进症，舌下神经麻痹(2 分)6 答案血管壁功能异常，血小板数量或功能异常，凝血功能障碍(2 分)7 答案慢性粒细胞性白血病，黑热病，淋巴肉瘤，恶性组织细胞病(2 分)8 答案肝炎，肝脓肿

17、，胆囊炎(3 分)9 答案缩小，减少，减慢，扩张，收缩，增多(3 分)10 答案脐疝，白线疝，切口疝，股疝，腹股沟疝 试卷指标统计数据 总题量 总分值 46 100 章节编码 题量 分值 章节说明 12 19 问诊与常见症状 3 4 头颈部 8 22 肺和胸膜 7 21 心脏、血管检查 11 22 腹部 1 3 生殖器肛门直肠 1 1 脊柱与四肢 3 8 神经系统检查 难度编码 题量 分值 难度说明 1 18 42 易 2 23 44 中 3 5 14 难 题型编码 题量 分值 题型说明 01 7 23 名词解释 02 16 16 A1 型题 04 10 31 B 型题 05 3 11 A3/A4 型题 08 10 19 填空