产妇营养评估表138.pdf

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1、产后第一次营养评估表 姓名：年龄：日期：编号：一般健康情况 生产方式 产后第几天 身 高 cm 体重 kg 血 压 mmHg 血红蛋白值 g/L 体温 体质指数 腹围 cm 皮褶厚度 mm 心理状况 乳 房 恶 露 子 宫 伤 口 饮食习惯 过敏食物：最喜欢吃的食物:最不喜欢吃的食物：既往病史 其他 体质分型 宝宝情况 体重 kg 是否足月 呼吸情况 黄疸情况 吃奶量/次 吃奶间隔时间 脐带 二便情况 查房 主要 指导 内容 问题 营养方案 产妇营养方案 姓名：年龄：房号：一、总能量：全日能量供给量（kcal）=标准体重（kg）（35-50)（kcal/kg）,建议每天摄入约 千卡的食物量.二

2、、三大营养素供能:碳水化合物 蛋白质 脂肪 参考值 50-55%1520 25-30 三、建议食物摄入量：食物 油脂类（g）奶类（ml）豆类（g）畜禽肉类（g）鱼虾类(g）蛋类(g)蔬菜（g）水果和坚果(g）谷类（g）盐(g）推荐摄入量 2530 300 25 100 100 50 400 500 300-400 200 400 6 四、营养素推荐摄入量：营养素 热量（kcal)蛋 白质（g）脂 肪(g）碳 水化 合物（g）钙（mg）铁(mg）锌（mg)VA（ugRE）VD（IU)VC（mg)推荐摄入量 +500 +20 30 1200 25 21。5 1200 400 130 五、进食时间按

3、六餐 合理安排六餐，按 1.5/10、1/10、3/10、1/10、2.5/10、1/10 三餐分配。加餐时间以上午 9：00 和下午 15：00 晚上 21：00 为宜。进食时间不宜过快，以20 分钟左右为宜。饮水及喝汤、饮料（所有液体 3000-4000ml/天)，盐6g、糖10g.六、饮食禁忌：寒凉生冷食物、辛辣食物、刺激性食物、酸涩收敛食物、冰冷食物、过咸食物及油炸食物.营养师：第 25 次产后营养评估表 姓名：年龄：房号：项 目 第 2 次 第 3 次 第 4 次 第 5 次 日期 产后第几天 体重（kg)皮褶厚度（mm）体温()血压（mmHg）/血红蛋白值（g/L）产科 情况 宫底高度（cm)腹围（cm）伤口 宝宝宝宝体重（kg）情况 呼吸情况 黄疸情况 脐带 吃奶情况 二便情况 方案实施情况及还存在或新发现的主要问题 指 导 调整方案 查房记录 姓名：年龄：房号：日期 时间 问题 措施 签名