广东省安全技术防范系统申报表(新版)325.pdf
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1、系统编号:广东省安全技术防范系统申报表 申报单位:(盖章)办公地址:邮政编码:法人代表:(盖章)联系电话:联 系 人:联系手机:填报日期:受理编号:广东省公安厅安全技术防范管理办公室制 填 写 说 明 一、此表一式两份,由申报单位如实填写,内容要真实完整,字迹要清楚,表内各项如填写不下,可另加附页(A4 纸规格)。二、部分栏目填写说明:(一)“系统编号”及“受理编号由技防管理部门填写。(二)证书编号指企业所领取的广东省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证编号。三、申报单位在报审系统项目时,应附以下材料(均用 A4 纸规格):(一)系统建设单位委托书或设计任务书;(二)初步设计方案论证意见(含
2、评审机构组成人员名单)及整改落实情况说明;(三)招、投标文件及中标通知书;(四)合同书或协议书(复印件);(五)系统正式设计方案(系统规模、技术方案和系统组成);(六)系统选用器材设备的种类、型号、数量;(七)系统选用的主要器材设备、线材的生产登记批准书或安全(3C)认证或生产许可证及检验报告;(八)系统器材设备布置平面图、器材设备管线敷设图、器材设备监控中心布置图,系统电原理图,系统各部分联线图(表);2(九)系统周边环境及建筑图;(十)系统费用预算报告.四、填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予审理.系统名称 系统地址 系统造价 万元 风险等级 设计单位 单位名称(盖章)通讯地址 邮政编码 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 施工单位 单位名称(盖章)通讯地址 邮政编码 负 责 人 联系电话 证书编号 资格等级 建设单位 单位名称(盖章)通讯地址 邮政编码 负 责 人 联系电话 3 意 见 (盖章)年 月 日 系统概况 公安技防管理部门 初审意见(盖章)年 月 日 复核意见 (盖章)年 月 日 4 备 注
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