椎管内麻醉麻醉评分标准152.pdf

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1、 1 椎管内麻醉评分标准 （标准分 100 分）姓名：得分：程 序 规范项目 分 值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 15 分 操作前患者建立静脉输液通道，上心电监护。注意核对病人、手术部位和术前用药。6 未做到一项扣 3 分 器械准备：硬膜外腔麻醉穿刺包，2%利多卡因5 ml，生理盐水，络合碘等 4 少一项扣 1 分 操作者着装整洁，带口罩帽子 5 一项不符扣 2 分 操 作 流 程 70 分 病人常取侧卧位，要求两肩和两髂嵴的连线相互平行，并与地平线垂直。令病人俯首抱膝，使腰部屈曲。5 患者体位摆放不佳扣 5 分 根据手术需要选择间隙为穿刺点，带无菌手套后以穿刺点为中心消毒，范围

2、为向头、尾延伸 3 个棘突，左右至腋后线。消毒后铺无菌孔巾。10 穿刺点选择不恰当扣 5 分 消毒范围不够扣 5 分 将硬膜外针沿导针孔刺入皮肤、棘上及棘间韧带，然后缓慢推进。当针尖遇到坚韧感时，接有 23ml 水和空气的玻璃注射器，气泡压缩试验阳性，说明触及黄韧带。继续进针，遇有阻力突然消失，注射器中气泡未被压缩，回吸无脑脊液流出，注入时无阻力，表示针尖已进入硬膜外间隙。10 进针位置和方向有偏差扣 5 分 硬膜外腔判断不明确扣分 5 分 经穿刺针将腰麻针插入到蛛网膜下腔，小心慢进针。有突破感或落空感后停止进针，固定腰麻针与硬膜外穿刺针。回抽通畅，有脑脊液后注入局麻药 10 进针深度不合适扣 5 分 进针过程中有神经刺激症状 5 分 2 整个过程符合无菌原则 10 一处不符合扣 5 分 局麻药种类、浓度及总量选择应用恰当 10 一处不符合扣 3 分 操作熟练，流畅，穿刺顺利 10 否则酌情扣分 提问 适应症：1、常用于下腹部盆腔、下肢和肛门会阴部手术 10 少一项扣 3 分 禁忌症 1、中枢神经系统疾病 2、脊柱畸形 3、外伤或结核 4、休克 5、败血症 6、靠近穿刺部位皮肤感染 7、心脏病 10 少一项扣 2 分