托幼机构卫生保健十项制度395.pdf

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1、第 1 页 一、生活制度 （一）根据不同年龄儿童的生理特点，合理地安排一日生活内容，保证其在机构内生活的规律性、稳定性，促进集居儿童身心健康。（二）对儿童 24 小时生活的主要内容，如睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等每个生活环节、顺序、次数和时间等应给予合理安排。（三）要有充足的户外活动时间，注意动静结合、集体活动及自由活动结合、室内活动及室外活动结合，不同形式的活动交替进行。（四）正常情况下室外活动时间不少于 2 小时/日，寄宿制的不少于 3小时/日；进餐时间 2030 分钟/餐，餐后安静互动或散步时间 1015 分钟；午睡时间 22.5 小时/日为宜。（五）托幼机构应根据儿童的不同年龄，结

2、合季节变化和机构实际情况，参照 7 岁以下儿童一日生活活动时间分配表，具体制订出一日生活作息制度。一日生活活动时间分配表 第 2 页 二、儿童膳食制度 一、膳食有专人负责，成立膳食管理委员会，膳管会工作由园长主持，由炊事员、班 级 教 师 代 表、保 育 员 代 表、家 长 代 表 组 成。每 学 期 活 动 一 次，研 究 膳 食 情 况，总 结 上 月 伙 食 使用 情 况、营 养 分 析 结 果、收 支 情 况，提 出 下 月 伙 食 建议，吸收各方的意见，制定出下月每周带量食谱，不断提高儿童膳食的质量。二、膳 食 费 应 专 用，计 划 开 支，合 理 使 用，收 支 平 衡，每 月

3、膳 食 费 中 水、电、煤 的费用都合理使用，超支或结余不超过 2%。三、根 据 季 节 供 应 情 况，制 定 适 合 食 谱。包 括 两 套 带 量 食 谱、儿 童 花 样 食 谱，每 周公布园内。四、由营养员负责采购幼儿的食品，食品由采购人按实际需要到定点处采购，并索取“食品经营许可证”，采购的食品应新鲜优质，每天由专人验收食品，并建立验收簿。具体见蓼皋幼儿园安全制度。五、生 食 品 经 验 收 后 入 库，库 存 不 宜 过 多，各 类 食 品 应 按 需 要 量 领 取，每 月 底 盘 存。库 房 由 专人 保 管，建 立 出 入 库 帐 目。库 房 保 持 整 洁 干 燥，各 种

4、盛 器 须 加 盖，隔墙离地。过保质期的食品不得食用。六、准确掌握儿童出勤人数，做到每天按人按量供应主副食品。年龄 饮食 室外活动 时间（小时）睡眠 次数（正餐+点心）正餐间隔时间（小时）日间次数 日间时间（小时次）夜间（小时）1 岁 3+2 3.54 2 2 1.52.5 1012 1.5 岁 3+2 3.54 2 1 22.5 10 36 岁 3+2 或 1 3.54 2 1 22.5 810 第 3 页 七、各种膳食烹调后，熟食留样 48 小时，留样量 100 克。食物验收合格后根据各班用膳人数发出，采购员到各班了解儿童用膳情况，听取对膳食的意见。八、保健员每月一次进行膳食营养调查。九、

5、每天按时开饭，保证儿童每次进餐时间不少于 30 分钟。三、体格锻炼制度 （一）根据儿童年龄及生理特点，每日有组织地开展各种形式体格锻炼，保证儿童适宜的运动量和运动密度，提高儿童身体素质。（二）卫生保健人员参及体格锻炼计划的制订，指导保教人员利用日光、空气、水和器械，有计划地进行儿童体格锻炼。（三）保教人员要做好运动前的准备工作，保证儿童室内外运动场地的清洁、卫生、安全，布置好运动场地和运动器械。（四）加强运动中的保护，避免运动伤害。注意观察儿童运动中的面色、神态、呼吸、出汗量等反应和运动后的精神、食欲、睡眠等状况，若有不良反应要及时采取措施。（五）根据个体差异，合理调整运动量，对个别体弱的儿童

6、予以特殊照顾。有条件的可进行 36 岁儿童体质测试，了解儿童体质状况，指导儿童体格锻炼。四、健康检查制度 第 4 页 一、入园检查：新生幼儿入园前必须在区保健院进行全身体检，持有健康合格证方可入园。同时还要了解幼儿疾病史、传染病史、过敏史、家族史和生活习惯等。对有传染病接触史的幼儿必须经过检疫期满，并持有区级医院的健康证明方可入园。体检率要达100%。对有乙肝表面抗原阳性及其他传染病的幼儿，一律禁止入园。二、定期体检：幼儿每年进行一次全身体检，每季度进行一次身高体重测查并评价，每学期进行一次视力测查，进行健康评价、分析和统计，及时矫正缺点。每位幼儿均应建立健康档案，建档率要达100%。对于离园

7、三个月以上的幼儿，必须经过区保健院重新进行体检合格后方可进园复课。三、晨检及全日观察：坚持晨检及全日观察，认真做好一摸、二看、三问、四查，发现问题及时处理。四、工作人员体检：参加工作前必须先在区保健院进行健康检查，检查内容以保健院必检内容为主，必要时添加其他检查。检查合格后方可就职，检查率要达 100%。在园工作人员必须每年进行全身体检，发现有肝炎、乙肝表抗阳性及其他传染病，必须立即离职治疗。五、卫生消毒制度 （一）环境卫生 1建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查一次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。2保持室内空气清新、阳光充足。采取湿式清扫方式清洁地面。室内有防蚊、蝇、鼠、

8、虫及防暑和防寒设备。第 5 页 3厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。4卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒、干燥后存放；拖布清洗后应晾晒或拎干后存放。5枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月曝晒 12 次，床上用品每月清洗 12 次。6保持玩具、图书表面的清洁卫生，每周至少进行 1 次玩具清洗，每2 周图书翻晒 1 次。7托幼机构的活动室要注意采光，提供的儿童桌椅高度应符合要求。（二）个人卫生 1儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人至少每日一巾一杯专用，每人一床一被。2饭前便后应当用肥皂、流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口

9、。3做到勤洗头洗澡、勤换衣、勤剪指（趾）甲。保持服装整洁，衣服、被褥、床单要勤洗勤晒。4看电视一次时间不宜过长，看时不要离得太近。电视机安放高度要适中。5工作人员应保持仪表整洁，注意个人卫生，做到勤洗头洗澡、勤换衣、勤剪指（趾）甲。第 6 页 6工作人员饭前便后和护理儿童前应用肥皂、流动水洗手；上班时不戴戒指；不在园内吸烟。（三）预防性消毒。1卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识的培训，负责对托幼机构内消毒隔离工作检查指导。2活动室、卧室应当经常开窗通风，保持室内空气清新。每日开窗通风至少 2 次，每次至少 1015 分钟。在不适宜开窗通风时，每日应当采取其他方法对室内空气消毒 2 次。3

10、儿童餐饮具每餐使用后应当在食堂或清洗消毒间集中清洗消毒、保洁。餐桌每餐使用前消毒。反复使用的餐巾每次使用后消毒。4儿童水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应及时清洗消毒。擦手毛巾每日消毒 1 次。5门把手、水龙头、床围栏等儿童易触摸的物体表面每日消毒 1 次。抹布每次使用后消毒。坐便器每次用后及时冲洗，接触皮肤部位消毒。6使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的预防性消毒方法应当符合要求。六、疾病预防控制制度 （一）传染病预防及控制 第 7 页 1儿童入托幼机构体检中发现疑似传染病者应当暂缓入园，及时确诊治疗。2督促家长按免疫规划程序和要求完成儿童免疫接种

11、，配合做好儿童强化免疫和应急接种工作。3建立传染病管理制度，按照传染病防治法及其配套法规要求做好传染病疫情报告工作。工作人员家中及幼儿家中发现传染病人时应报告园（所）领导，采取必要措施。4托幼机构内发现疑似传染病患儿时，应及时设立临时隔离室，采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应便于实施随时性消毒及终末消毒。5托幼机构发生传染病人时，应配合疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污染）的物品和环境实施随时性消毒及终末消毒。6班级内发生传染病人时，对患儿所在班级按要求进行医学观察，医学观察期间该班及其他班相对隔离，不办理入托幼机构和转托幼机构手续。7发生传染病期间加强晨午检和全日观

12、察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。同时加强对家长的健康教育工作，提醒家长在传染病流行期间不要带儿童到公共场所。8患传染病的儿童隔离期满后，凭医疗卫生机构出具的痊愈证明方可返回托幼机构。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入托幼机构。第 8 页 （二）常见病预防及管理 1培养儿童良好的卫生习惯，提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。2定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，并督促家长及时带患病儿童进行诊断及矫治。3对贫血、营养不良及超重/肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中度以上贫血、营养不良和肥胖儿童进行专案

13、管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。4对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。5 开展儿童心理卫生保健，对有心理行为问题的儿童可辅助专业人员矫治。七、常见病预防及管理制度（一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。（二）定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。（三）对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中第 9 页 重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长

14、及时带患病儿童进行治疗和复诊。（四）对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。（五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。八、伤害预防制度（一）托幼机构的各项活动应当以儿童安全为前提，建立定期全园（所）安全排查制度，落实预防儿童伤害的各项措施。（二）托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应当符合国家相关安全标准和规定。（三）托幼机构应当建立重大自然灾害、食物中毒、踩踏、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应当立即采取有效措施，并及时向

15、上级有关部门报告。（四）托幼机构应当加强对工作人员、儿童及监护人的安全教育和突发事件应急处理能力的培训，定期进行安全演练，普及安全知识，提高自我保护和自救的能力。（五）保教人员应当定期接受预防儿童伤害相关知识和急救技能的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防跌落、溺水、交通事故、烧（烫）伤、中毒、动物致伤等伤害的发生。九、健康教育制度（一）托幼机构应当根据不同季节、疾病流行等情况制订全年健康教育工作计划，并组织实施。第 10 页（二）健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等。健康教育的形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家

16、长开放日等。（三）采取多种途径开展健康教育宣传。每季度对保教人员开展 1 次健康讲座，每学期至少举办 1 次家长讲座。每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动。（四）做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活卫生习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果。十、卫生保健资料管理制度（一）托幼机构应当建立健康档案，包括：托幼机构工作人员健康合格证、儿童入园（所）健康检查表、儿童健康检查表或手册、儿童转园（所）健康证明。（二）托幼机构应当对卫生保健工作进行记录，内容包括：出勤、晨午检及全日健康观察、膳食管理、卫生消毒、营养性疾病、常见病、传染病、伤害和健康教育等记录（见附件 4）。（三）工作

17、记录和健康档案应当真实、完整、字迹清晰。工作记录应当及时归档，至少保存 3 年。（四）定期对儿童出勤、健康检查、膳食营养、常见病和传染病等进行统计分析，掌握儿童健康及营养状况。（五）有条件的托幼机构可应用计算机软件对儿童体格发育评价、膳食营养评估等卫生保健工作进行管理。其他相关制度 家长联系制度 第 11 页、采取多种方式，同家长加强联系，争取家长配合。、定期召开家长会，经常向家长宣传儿童保健知识。、儿童如无故缺席，要及时和家长联系，调查缺勤儿童原因。卫生保健登记和统计制度 托幼机构卫生保健工作的内容、质量、儿童受益状况往往需要用工作记录、统计数字等加以反映，统计数字又来源于常规登记的建立及完

18、善。在获得完整、准确的原始数据资料后，经过科学分析及统计学的处理得出最终的结论。它不仅可以使保健人员从中获得有益的信息，反馈出本园保健工作的质量，还通过各级妇幼保健部门将这些材料逐级汇总，最终可反映出我国集居儿童的身心发育状况，为领导部门做出科学的决策提供可靠的依据。安全制度（一）活动场所、清除园所办房屋、场地的不安全因素。、大型玩具应定期检修，发现隐患停止使用，儿童玩耍时要有人在旁照顾。、室内火炉应有安全措施，暖气管道应加罩，防止发生煤气中毒及烫碰伤。、要经常检查电器、电线是否漏电。室内电器插座应安装在 1.6 米以上，电线应用暗线以免儿童工接触。、不允许儿童进入伙房、锅炉房、洗衣房。第 1

19、2 页（二）生活用品及玩具：、热水瓶、热烫锅、电器、火柴、刀剪等应放到儿童取不到的地方，以免发生烫伤、烧伤、触电及割伤。、3 岁以前儿童睡的床应有床栏，床栏插销应安装在儿童摸不到的地方，以防坠床。、不给儿童玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品，以免误塞误吞，造成伤害。（三）、药物：、医务人员必须合理用药，认真计算用药剂量。、一切药品妥善存放，不让儿童随便取到。、班内不准存放剧毒药品，消毒液禁止存放在儿童的寝室及活动室。、儿童服药前，老师负责仔细核对，并做好交接班工作。（四）食物：、切实加强食品卫生管理，防止发生食物中毒。、儿童的齿未完全萌出前，不应给整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨、带核

20、的食物。、培养儿童良好的饮食习惯，进餐时保持安静，细嚼慢咽，防止食物吸人。（五）防止儿童走失：、建立接送制度，接送儿童时老师及家长见面。第 13 页、外出时做到两清点人数（走时及返回时），交接班时也要清点儿童数。托幼机构儿童营养管理制度（一）儿童营养管理要求：、一、二类园（所）要成立伙委会，由园（所）长、保健医（保健员）及保育员、教养员、炊事员、财会人员代表组成。要定期召开会议，结合营养计算结果和儿童生长发育、发病情况进行研究，要有会议记录。、制定采购验收制度，建立出入库帐目。、成人及儿童的伙食帐及物品严格分开。、每天各班统计出勤，报告厨房，以便按量做饭，做到少剩饭，不浪费。、准时开饭，两餐间

21、隔不少于三小时半。、伙食费专款专用，计划开支，出入库帐目清楚，每月结算，全年伙食费盈亏不超过。、每两周换一次食谱，岁以下、岁、岁的饮食制作应有区别。、食谱要科学：（）注意蛋白质的互补作用，充分利用豆制食品。（）午、晚两餐都要有菜，要按食谱做饭，买不到所定食品可以用同类食物代替，并要在食谱上更改。（）注意干稀搭配，荤素搭配，少吃油炸和甜食。第 14 页、分级管理：按托幼机构的不同类别分四级，根据本单位的具体情况逐步提高伙食管理水平。（二）饮食卫生：、食堂工作人员参加工作前必须做体格检查，以后每年体检一次，炊事员要勤洗头、常换衣、常剪指甲，不佩带手镯和戒指。上班前、入厕所后要用肥皂洗手，入厕前脱掉

22、工作服，工作服要保持干净。操作时不吸烟。、厨房要清洁卫生，有通风及防蝇设备，厨房用具（刀、案板、盆、筐、抹布等）要做到生熟分开，洗刷干净。、食具每餐用后洗净消毒，消毒方法参照市卫生监督所的要求。、不买、不加工腐烂变质的食物，买来的熟食要加热处理后再吃。水果要先用食物洗涤剂刷洗，后用清水冲洗干净，或洗净削皮后再吃。预防食物中毒及肠道传染病发生。（三）积极做好儿童进餐护理工作：、儿童在饭前不作剧烈活动，避免过度兴奋。、饭前组织儿童用流动水洗水，随洗随吃，年幼体弱儿和吃饭慢的幼儿要先洗先吃，洗手和吃饭时都要有人照顾。、掌握进食量：进餐时间不少于分钟，保证每餐吃饱、吃好。不催饭，对食欲不好的儿童要分析原因给予照顾。、对岁半的小儿开始培养自己用勺，两岁学会独立吃饭，两岁半时饭菜可分开，四岁以上学用筷子吃饭，培养独立进餐能力。第 15 页、纠正偏食，培养不挑食的好习惯。、吃饭过程中不擦地、扫地、不铺床，保证吃饭时的卫生。