2022年主治医师(外科)考试考前冲刺卷7测.pdf

《2022年主治医师(外科)考试考前冲刺卷7测.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年主治医师(外科)考试考前冲刺卷7测.pdf（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 1/14 2022 年主治医师(外科)考试考前冲刺卷（本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是：A失血性休克的防治 B肠麻痹的处理 C失水、酸中毒的纠正 D感染的防治 E电解质紊乱的纠正 2.腹部闭合性损伤诊断尚未明确，下列处理下正确的是 A禁食，输液 B可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术 C严密观察生命体征 D定时复查血常规 E注射哌

2、替啶止痛 3.结肠破裂的诊断，哪项是错误的 A结肠损伤比小肠损伤机会少 B一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊 C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早 DWBC 总数增高 2/14 EHb，RBC 不一定下降 4.腹部最易损伤的空腔脏器是 A结肠 B胃 C小肠 D直肠 E十二指肠 5.腹部最容易受伤的空腔脏器是 A胃 B小肠 C结肠 D直肠 E十二指肠 6.诊断腹腔内脏器损伤最有价值的方法是 A超声波检查 B腹部 X 线平片 C腹部 CT 检查 D腹部 MRI 检查 E腹腔穿刺腹腔灌洗术 7.结肠破裂的诊断哪项错误 A结肠损伤发病率较小肠低 B结肠内容物细菌含量多，腹膜炎发生较早 C一部分

3、结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊 D发病初生命体征多平稳 E血红蛋白不一定下降 3/14 8.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是 A白细胞计数及中性粒细胞数增高 B腹部肌紧张及反跳痛 C有固定压痛点 D膈下游离气体 E超声波测出腹腔内有积液 9.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为 A临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔 B肠腔空虚内无粪便 C机体防御能力强，反应迟钝 D肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞 E肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏 10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的 A右上腹外伤 B局部疼痛及压痛 C血红蛋白值逐渐下降 D心率加快 E必须等待腹腔穿刺抽出血液 11.下列哪项不是腹部闭合性损

4、伤的手术适应证 A有失血性休克 B有急性腹膜炎体征 C腹腔穿刺有凝固血液 D腹部有明显移动性浊音 EX 线片膈下游离气体 4/14 12.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是 A补充液体 B给予镇静药 C使用血管活性物质 D控制感染 E及时手术探查 13.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为 A快速补充液体 B给予大量止血药物 C主要为输血以补足血容量 D应用大量抗生素控制感染 E在积极治疗休克的同时手术探查止血 14.下列脾破裂的处理，错误的是 A破裂严重时，可行脾切除 B破裂小时可行脾修补 C待失血性休克好转后再行手术 D可收集腹腔内血液行自身输血 E输血补液以纠正血容量不足 15

5、.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无 A休克 B内脏损伤 C腹壁损伤 D腹膜后血肿 E颅脑损伤 16.腹部最容易受伤的实质性脏器是 5/14 A肝脏 B脾脏 C胰腺 D肾脏 E肾上腺 17.正常人常温下阻断入肝血流的安全时限约 A10 分钟 B15 分钟 C30 分钟 D45 分钟 E60 分钟 18.小肠破裂最常用的手术方法是 A简单修补 B小肠切除吻合术 C肠外置造口术 D双筒造口术 E以上都不是 19.凡有创伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外 A伤后早期出现休克征象 B伤后有明显腹膜刺激征 CGrey-Tumen 征 D有气腹表现 E腹部出现移动性浊音 20.关于脾破裂以下

6、哪项是不正确的 A行脾切除术 6/14 B行脾缝合修补术 C待失血性休克好转后手术 D可收集腹腔内出血行自家输血 E白细胞计数多升高 21.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是 A吗啡止痛 B给水止渴 C鲁米那镇静 D扶持患者去放射线科透视 E以上都不对 22.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的 A绝对卧床休息 B禁饮食，输液 C注射吗啡止痛 D定时测定血压，脉搏 E反复检查腹部体征 23.男，35 岁，左下腹被拖拉机压伤后 4 天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结

7、肠下段有一 0.5cm 大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当 A降结肠修补 B左半结肠切除 C降结肠穿孔处切除端端吻合 D降结肠外置 E穿孔处修补、横结肠造口 7/14 24.男 性，22 岁，上 腹 部 被 拳 击 伤 3 小 时，腹 痛。体 检：血 压110/80mmHg(14.7/10.6kPa)，心率 100 次/分，上腹部压痛，肌紧张，无反跳痛。腹部 CT 显示肝包膜下出血，腹腔无积液积气。现应如何处理 A立即剖腹探查 B抗休克治疗同时剖腹探查 C禁食水，术前准备 D严密观察腹部体征和生命体征 E注射哌替啶止痛 25.男，19 岁，从 7m 高处坠落后腹痛 30 分钟查体：面色

8、苍白，血压 60/45mmHg，脉搏 120 次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行 A胸腹部 X 线摄片 B腹部 B 超 C腹部 CT D诊断性腹腔穿刺 E血红蛋白及红细胞比容检查 26.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，BP 90/65-mmHg，断不明，禁用 A非那根 B安定 C6-氨基己酸 D吗啡 E鲁米那 27.女性，35 岁，车祸外伤后全腹痛。体检：血压 60/40mmHg(8/5.3kPa)，心率120 次/分。诊断尚不明确，抗休克治疗同时剖腹探查，探查中发现腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音。患者最可能的损伤是 8/14 A肝

9、破裂 B胆囊破裂 C肾破裂 D十二指肠损伤 E腹膜后血管破裂 28.女性，26 岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院。体检：面色苍白-口唇色淡，血压 60/40mmHg(8/5，3kPa)，脉搏 110 次/分，体温 37.812，全腹腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是 A左侧结肠破裂 B脾破裂 C肝破裂 D胃破裂 E上段小肠破裂出血 29.上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏 140 次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为 A胃破裂 B十二指肠破裂 C肝脾破裂 D严重的腹壁软组织损

10、伤 E腹膜后血肿 30.男性，22 岁，腹部被拳击 2 小时，经查体，化验检查，X 线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜 A立即剖腹探查，免于误诊 B注射杜冷丁止痛 C严密观察腹部体征的变化 9/14 D多活动，使体征明朗化，便于确诊 E禁饮食补液，作好术前准备 31.患者男性，30 岁，二天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左 7，8 肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查 BP 50/30mmHg，P 140 次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出 1ml 不凝血，诊断 A上消化道出血 B外伤后腹膜后血肿破裂 C迟发性脾破裂 D虚脱 E肝被膜下血肿破裂 32.腹部闭

11、合性损伤,持续腹痛，血压80/60mmHg,脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是 A吗啡止痛 B给水止渴 C鲁米那镇静 D扶持患者去放射科透视 E积极补充血容量，抗休克 33.患者上腹被汽车撞伤 4 小时，面色苍白，四肢厥冷，血压 60/45mmHg，脉搏104 次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑 A胆囊破裂，胆汁性腹膜炎 B小肠破裂，弥漫性腹膜炎 C肝脾破裂，血性腹膜炎 D严重腹壁软组织挫伤 E胰十二指肠破裂，腹膜炎 34.男性，45，司机，车祸时撞伤右肋及上腹部。腹痛，烦躁，口渴。体检：面 10/14 色苍白，唇干，血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，脉搏

12、 100 次/分，上腹部压痛，腹肌紧张。正确的处理措施是 A饮水止渴 B吗啡或哌替啶止痛 C行上腹部 CT D胸腹联合透视 E腹腔穿刺或腹腔灌洗 35.乙状结肠破裂，立位腹部 X 线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确 A右侧腹部 BDauglas 腔 C回盲部 D膈下 E左侧腹 36.男，28 岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛 3 小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压 115/75mmHg，脉搏 98 次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是 A肝破裂 B肠系膜大血管损伤 C胰腺损伤 D腹内空腔脏器损伤 E腹膜后巨大血肿 37.甲状腺腺瘤患者肿瘤短期内

13、突然迅速增大，局部出现胀痛，应首先考虑 A恶变 B甲亢 C甲状腺炎 D腺瘤囊内出血 11/14 E淋巴结炎 38.高渗性脱水，其体液变化的最终表现是 A细胞外液缺水 B细胞内液缺水 C细胞内液缺水超过细胞外液缺水 D细胞内外液等量缺水 E细胞外液缺水超过细胞内液缺水 39.下列哪项不是代谢性酸中毒的临床表现 A呼吸深而快 B呼气中带有酮味 C面部潮红 D脉搏加速 E耳前叩击试验阳性 40.联合应用抗生素，下列哪项是错误的 A联合以多为好 B能提高抗菌效果 C可降低药物剂量 D能减少毒性反应 E能防止或延迟细菌产生耐药性 41.贯通伤是指 A创伤后深部体腔与外界相通 B开放性创伤 C投射物击中人

14、体，造成一个入口和一个出口 D一般是指开放性颅脑损伤 E可等同于穿透伤 12/14 42.代谢性酸中毒临床上最突出的症状是 A呼吸深快，呼气时有酮味 B唇干舌燥，眼窝凹陷 C呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味 D心率加快，血压下降 E全身乏力，眩晕 43.休克代偿期的临床表现 A血压稍低、脉快、脉压缩小 B血压正常、脉细速、脉压缩小 C血压稍低、脉快、脉压正常 D血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小 E血压稍升高、脉快、脉压缩小 44.鱼际间隙感染的临床表现是 A掌心隆起 B手背水肿 C无名指、小指处于半屈位 D拇指不能对掌 E波动感伸中指疼痛 45.甲状腺滤泡状腺癌转移方式是 A以淋巴为主 B以血行为

15、主 C直接浸润 D种植转移 E跳跃式转移 13/14 46.休克在血容量基本补足后，尿量多少提示可能有急性肾功能衰竭 A60mlh B50mlh C30mlh D25mlh E20mlh 47.男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106 次分，血压 1288kPa(9660mmHg)，中心静脉压 098kPa(10cmH2O)，呼吸 22 次分，动脉血氧分压 115kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1002。考虑病人已发生 A心功能不全 B肺功能衰竭 C肾功能衰竭 D血容量不足 E体内抗利尿激素分泌过多 48.大面积烧伤休克期输液治疗的起算时间应为 A受伤时间 B入院时间 C静脉输液开始时间 D清创开始时间 E入病房时间 49.在感染性休克的治疗中下列哪项是错误的 A处理感染灶，应用有效抗生素 B纠正酸中毒 C补充血容量 14/14 D应用大量皮质类固醇 E补充钾盐纠正低血钾 50.通常迅速失血超过全身总血量多少时即可出现休克 A10 B20 C30 D40 E50