【doc】论《温病条辨》对秋燥的认识和治疗.pdf

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1、【doc】论温病条辨对秋燥的认识和治疗 论温病条辨对秋燥的认识和治疗 论温瘸条辨对秋燥的认识和治疗 蒲江暑天华卫生院李学明 缘台翦膏经唆,提出胜复气化 秋燥的病名,首见于喻嘉言医门法律;秋燥中,但是,系统地辨治秋燥,并对秋燥 的发生变化有独到见解的医家,就当推吴鞠通 了.他指出;欷燥之气,轻则为燥,重则为 寒,化气为漫,复气为火.提出燥气有胜 复不同,忆热侮漳意证穗燥的蒸气,燥气寒 倔是燥的胜气.昊氏在温病条辨中叉说;历取诸贤 精妙,考之内经,参以心得.可见无论在认 识和治疗秋燥,都在综台前贤思想和经验,并 考之内经的基础上所得.在藏书补秋燥 胜气论中,吴氏说;近代以来,惟喻氏抬 补煤气论,其

2、方用甘滔微寒叶氏也有燥气化 火之论,方用辛凉甘滔.乃素问所谓燥化 于天热反胜之,治以辛凉,佐以甘苦之法也.此外吴氏还专篇论述了秋燥病,才使对秋燥的 认识日趋完善.正如时病论引程憾所说:论燥气者,酋推嘉言,其次目南与鞠通也 至鞠通论燥,有胜气与复气,及正化对化,从 标从本之说,可为定论.【)主焦辨治燥病,明确传变规律 吴氏治疗秋燥也同其他温病一样,分别从 上,中,下三焦进行辨治,并按三焦所属脏脐 f 及病情变化提出了本病的传变规律上焦心 肺,肺主皮毛,秋燥之气内应于旆.燥属阳 邪,其性干燥,易于份阴耗液,因此本病初起 以燥伤肺阴为多见,中焦脾胃,胃喜澜恶燥,故中焦以胃阴虚损为多下焦肝肾,乙癸同

3、以胃内停水为基本病理变化的水毒证.其中虽 然有些也涉及上焦和下焦,但中焦却是疯变发 展的根本所在.结合西医瘸名,则大多与再,肾,心脏疾患有关.在处方应用上,通过铅候 分析和类方比较,汉方医为每一药方确定了较 为具体和严格的 Jij 方标准.这对于我们认识和 应用这类盆 E 青是有参孝价值的 一 t 一 禄,故下焦以肾阴亏损,水不涵术,肝阳偏亢 等症为主.指出秋燥也同其他温病一样,沿三 焦次第相传,并且指出 r上焦不治,则传申 焦胃与稗,中焦病不治,则传下焦肝肾也.始 上焦,终下焦.可见,秋燥的传变规律确实 也同其托温病一样.-病变部位不同,治疗法刚各异 吴氏嗣:治以苦温,内经治燥之正法 也.拖

4、根据秋燥之邪伤阴耗液的特点和宿变 部位的不同,具体提出了;温疯伤人身之阴,故喜辛凉,甘寒,甘成以救其阴昀治疗法 盟町.,1.辛凉法沮瘸条辨日;前三焦 ,治以辛甘 篇所序之燥气,皆言化热伤津之 i 芷 微减.即指以辛凉清润之品疏解肺卫之燥 热,用以治疗燥证初起.其辛甘微凉法的 理论依据源于内经燥淫于 rj,治以苦温,佐以甘辛.曹炳章在论述桑杏汤时说;用药 全系辛凉滑润,可悟立方之法.因为病情轻 浅,病位在上焦,且属燥邪为患,故不可辛温 升阳而助其燥气,又不可过用寒凉遏其肺气,因而吴氏治疗大都选用质地轻浮,具有发散作 用,且无伤津耗液,清凉润燥的药物,如桑 ,薄荷,芦根等品.心肺同居上焦,叶,杏仁

5、 心血的运行靠肺气的推动.又肺属宝,金能克 木,故吴氏将燥与血结的症癌和肺病及阡的疝 痕,胸腹胁肋病也歹 6 入上焦篇中./2.甘寒法;即用味甘性寒的药物生滓养 液用以治疗肺胃之明不足或燥热虽解而肺胃之 阴来复之中焦燥证的一种治疗方法.脖喜燥恶 湿,胃喜润恶燥,故燥邪传入中焦,以胃液大 量被劫之症为主,丽与其他温病不同,是氏治 疗常用汁液丰富之品,如沙参,梨汁,牛乳等.他指出 t此皆甘寒数阴法也.但中焦燥症 宜慎用苦寒,或蕾滠正如是氏所畜;溢瘸 燥热,欲解燥者,先滋其干,不可纯用苦寒,服之反燥甚.3.越敲法 t 成性类术,其性下坠是氏 喇 JI 巾 l98 年簟耀 治下焦燥病所选用咸性药物大都

6、为爬行蠕动之 物,如龟板,鳖甲,龙牡等,能入下焦搜风逐 酃.且此类方剂中以酸甘硪药物居多.酸 甘化阴,可补肾阴之号掼.因此甘咸怯适用于 温病久羁,劫烁真阴,邪少虚多的下焦燥证.肾主五液而恶燥.历经了上,中二焦的病变过 程和治疗方面的谙种因素,秋燥病邪深入下焦 必然穷及肾脏,劫烁肾中阴液,临床以肝肾醇 专,水不涵木,肝风湘动的干咳或久骇不愈,痉厥,昼凉夜热等症为主.故吴氏说;在下 焦无非热郅深入,消灼津渡,涸尽而死.可 见甘咸法对下焦燥病是适用的其药物的剂量 也较上,中二焦为重,体现了治下焦如衩,非重不狐的原鼬.旺有治疗原劓,又有觅活变通 吴氏对秋燥的治疗,有的提出具体方剂,有因病势不定或变化不

7、同,灵提出治疗原则,示人以灵活变通如上焦秋燥五条指燥邪 传入中焦,既可以见至 4 胸腹胁肋痛,也可能见 到呕吐和泄泻,故只提出苦辛甘温以和之 的大法,未局限方剂.又如第六条:阳明燥 盎里实而坚,未从热化下之以苦温,已从热化 下之以苦露.指出了同为燥与屎结之便秘 症,因有寒祀与热化的区别,治法也有苦温泻 下和苦寒污下的不同.可见吴氏的治疗思想是 符台辨证法的.摄据病情不同,困人园症施治 是氏治秋燥不仅视病情变化进行辨治,而 且根据患者体质的强弱,年龄各异施以不同 的方法.如治疗下焦燥病,燥与血搏之癌瘥 时,吴氏指出老年八脉空虚,不与血搏.不可与亿捶圆舂丹,丽甩温养与温燥兼顾的 复享丹治疗.其不与

8、血搏一句即说明 了应当以是否与血相搏,有无形实之证作为辨 证要点.有形实者用化癌回春丹,无形实者甩 复享丹.关氏还善于运用不同的剂型治疗燥症.如,同是燥邪深入下焦,水不涵术之昼凉夜 热,咳嗽,瘫厥症,因病有缓急不同,运用荆 型也不,样,病情较急的甩汤剂,如复脉汤,大定风珠汤病情较缓,恢复不易的可选用煎 熬为丸剂的专翕大生膏进行治疗.综上,可以看出,温病条辨对秋燥的 认识是菲常深刻,活跃的,其治疗用药特点是 非常灵活,颇具巧思的.注祷;ll-?-.时龠论.1O0 贾舞卫生出版社,I98a.一 物丹参,功同四物刍议 青海贵德县人民医院谢亚强 一 物丹参,功同四物之说始出妇人 明理论.将一物丹参的治

9、疗作用与四物汤完 全等同看待.笔者认为这有失儡颇.丹参,四物都八血分,专治妇种病证 本草纲目说丹参为人手少阴,厥阴 血药.现代中药学亦说丹参专入血分,治血 分瘸证.四物汤也是补血谰血,治血病之要 方.可见丹参与四物汤都主人血分.至于他们 在妇科病中的应用,中药犬辞典载丹参 治月经不调,痛经,经闭,血崩带 下.日华子本草载丹参安生胎,落死胎止血崩带下,调妇人经脉不均,血邪 心炳.众所周知,四物汤在妇科痛证中的应 甩也不逊色,凡圜血虚,血不调耜所致的月经?JlI 呻蕞 l9 喜睾纂 4 糟 不调,痛经,疆腹疼痛,妊娠痛,产后病等都 常选用.据此看出=丹参与四杨汤都是某些妇 科病证不可醯少的方和药.

10、所以,从二者都入 血分,且常格妇科病两方面来看,丹参与四物 确有相同的地方.一物丹参,功同圈物是 否当从这方面去理解./丹参四骑功能厦治疗作用有别 丹参,四物都可用于血之瘸证,然丽血的 病证有血热,血寒,血癀,血虚,出血之别,拟方选药必然不同.丹参与四物从功能及治疗 作用来看,二者是有区别的,不能混为一姨.丹参味苦性寒凉,?其功能为活血行瘀,碌血清 热,常用于瘀血所致的诸痛,肝脾肿大,.冠心 痛和困血热引起的心烦失眠及出血等证.在妇 科瘸证中也只适宜于因血瘀滞及血热引起的谱 证,其补皿的作用很小,即有生新血之功能,也是在接密之后面迭生新血的.然而四物场的 功用潮与丹参相反.嘎物两属温补之藕.主治 五一