科教申请耗材试剂申请表9.pdf

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1、医用耗材新品采购立项申请表 院区：南院区 北院区 申请科室：申请日期：年 月 日 申请科室 是否阳光平台目录内产品 拟 申 请 耗 材 基 本 信 息 注册证名 商 品 名 规 格 型 号 申购类别 新业务 汰 换 科研项目 临时采购 专科使用 技术参数 推荐品牌(3 个)可否收费 物价签字：单 一 来 源 确 认 是 否；科室选择品牌：专 利 证 专 利 号 提 供 在 用医院情况 理由及 论证 申请科室主任签核：申购科室医疗设备和医用耗材管理小组签字：科室所属支部签字：同类在用或替用品 耗材名称 厂牌 型号 单价 供货公司 医学装备科意见：院领导审批意见：注：本表要求科主任或科主任授权人填

2、写并签名，“同类在用或替用品,由医学装备科填写。附件一 昆明市第一人民医院医学装备购置专项经费审批表 院区：南院区 北院区 申购部门：申请日期：年 月 日 申购项目名称 类别 设备 耗材 试剂 其他 数 量 预估单价 单位 预估总价 资金来源 科教经费 重点专科经费 其他 经费项目名称 项目负责人签字 科室主任意见：申购科室医疗设备和医用耗材管理小组签名：项目主管部门审核意见(医务部 科教部 人力资源部 其他_)：财务审核意见：院领导审核意见:填表说明：1、凡使用科教经费或重点专科经费购置项目均须填具此表 2、财务需对重点专科或科教经费情况进行审批 3、科研项目有课题负责人的同时需课题负责人签字 4、所申购项目名称较多可另附清单并在清单上签字确认