重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序158.pdf

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1、1 关于下发重大医疗过失行为、医疗事故 防范应急预案的通知 各科、股、室：为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预 防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，杜绝 重大医疗过失行为和医疗事故的发生，根据国家有关规定，结 合本院实际特制订本预案。一、组织机构（一）成立医院重大医疗过失行为、医疗事故应急领导小组 组 长：副组长：成 员：（二）成立科室重大医疗过失行为医疗事故应急领导小组 组 长：科室主任 成 员：护士长、质控秘书、责任护士、当事责任人（三）成立医疗纠纷处理办公室 办公室设在保卫科，由专职人员王廷辉、常淮组成，受医 院重大医疗过失行为、医疗事故应急领导小组直接领导，

2、负责 组织卫生管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度等实行情况并及时受理并处 理各种投诉及医疗争议。二、医疗事故防范 1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法 律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文 件和各2 项规定。2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有 章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接 班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三 级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写 病人知情同意书。要加强对一次性医疗用

3、品、医疗植入物准入 的管理。3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室医疗安全 小组，制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位 安全质量活动，查找不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。三、医疗事故处理 1、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议 时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在 24 小时之内 向医疗纠纷办公室汇报，医疗纠纷办公室接到报告后应立即进 行调查、核实，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；导致 3 人以上 人身损害；应在 12 小时内向卫生行政部门汇报。2、已发生或者发现医疗过失行为的，当事

4、人在按规定程序 上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时采取有效措 施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物 等引起不良反应，有关人员应及时报告医疗纠纷处理办公室，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。4、对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在 规定时间（患者死亡后 48 小时，如具备尸体冻存条件的，可延 缓 7 日）内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字；如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。5、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以 书面形式

5、陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以 书面形式在 2 天3 内交医疗纠纷处理办公室，予以责任认定和提 出整改措施。6、凡发生医疗事故争议时，医疗纠纷处理办公室人员要及 时到位，一方面接待患者或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人和所在科室负责人务必积 极配合。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并 有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行 为。7、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护 人员人身和公共财产安全，保卫处有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警，同时向县卫生局报告。重大医疗过失行为、医疗事故处理程序

6、 1、医疗纠纷处理办公室负责接待投诉者，将投诉的情况填 写并告知答复时间，而后向科室责任人了解情况，由责任人写 出详细书面说明书，反馈科室经讨论后由科主任写出书面说明 并予以定性，上交医疗纠纷办公室，经讨论定性后告知投诉者。2、解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者或家属可以通过 医患双方协商解决；也可以通过医学会鉴定后解决；第三条途 径可通过司法途径解决。投诉处理管理制度 1、医院设立专门管理部门负责患者的投诉接待工作，有工 作规范与记录文件,对投诉的问题应及时与相关科室部门通报 对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。2、公布投诉电话、信箱、建立适宜的投诉处理流程。3、通常一般问题应在一周内予以答

7、复，若因问题复杂须增 加时间进一步调查时,应事先向投诉者告知。4、对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实 情况。5、医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似事件重复发生。4 6、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通 内容形式，交流用语通俗易懂，增强沟通效果。医疗投诉登记处理程序 1、医疗投诉由医疗纠纷处理办公室负责接待工作。2、接待者将患者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登 记表上，并告知答复时间。3、将登记表交给当事人写出书面陈述后，交科室讨论，并 由科主任写出定性结果交回医疗纠纷处理办公室。4、医院组织人员进行调查，并将调查结果报院领导讨论，提出定性结论和整改意见。5、由医疗纠纷处理办公室将处理意见告诉患者或其家属，如有不同意见，同时告知其它解决途径。6、将整改和处理结果反馈科室和当事人。