劳动鉴定报告书.pdf

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劳 动 鉴 定 报 告 书 姓 名 性别 出生 年月 (1 年内 1 寸正面免冠照片)参加工作时间 是否 在职 联系 电话 工作 单位 何种 疾病 及患 病时 间和 治疗 情况 指定 医疗 机构 查体 记录 单位 意见 （章）年 月 日 医务 技术 鉴定 专家 意见 根据国家、省有关规定，经医学检查，综 合确定 属 丧失劳动 能力。专 家：专 家：组 长：（章）年 月 日 劳动 鉴定 委员 会办 公室 审核 意见 根据国家、省有关规定及医疗卫生专 家 组意见，综合确定其属 丧失劳动 能力。（章）年 月 日 注：本表一式二份，一份由企业存入本人档案，一份由市劳动鉴定委员会办公室备案。