呼吸机简明使用说明.pdf

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1、 呼吸机简明使用说明 1 2 呼吸机简明使用说明 缩写和技术术语 缩写/术语 完整描述 解释 A/CV Assisted Controlled Ventilation 辅助控制和指令通气 AIR 医用规格压缩空气 Battery Chargeable battery 可充电电池，以化学能方式储存电能的部件 Apnea Apnea 窒息，即呼吸暂停 aqua dest.Aqua destilata(lat.)经过蒸馏、去除矿物质的纯净水 ASB Assisted Spontaneous Breathing 辅助自主呼吸 bar 巴，压力测量单位 BTPS Body Temperature and

2、 Ambient Pressure Saturated 测试条件：体温、环境大气压、饱和水蒸气 Backup time 后备时间，自主呼吸停止(窒息)后至后备机械通气按照预先设定的参数而启动的延迟时间 C/BKUP Continuous Positive Airway Pressure/Backup Ventilation 有后备通气的持续气道内正压通气模式 cmH2O 厘米水柱，压力测量单位 CMV Continuous Mandatory Ventilation 控制指令通气，在这种模式下，患者没有呼吸活动，由呼吸机来完成全部的呼吸过程。CPAP Continuous Positive A

3、irway Pressure 持续气道内正压通气模式 Diff TankTube 呼吸管路中与湿化瓶中的温度差 DIN 德国标准协会 EN 欧洲标准 EXSP 呼气时间 Flow 符号：V 流量或流速 FiO2 吸入氧浓度 Freq 呼吸频率 ggf.如果需要的话 Heat 加热 HP High Priority 高优先级报警信号，报警出现后使用者必须立即采取措施，进行干预(依据DIN EN 475)。缩写和技术术语 缩写/术语 完整描述 解释 IGR Incremental transmitter 可旋转按钮，Rotary and push-button device 3 4 5 仪器设置

4、工作方式：开放系统 恒流通气 半开放系统 恒容通气 流量传感器：D，C 后备时间：2，4，8，16，60秒 参数设置 测量接口(标准条件温度23C和大气压1.013巴)氧气 范围：0 30 单位：升/分 空气 范围：0 30 单位：升/分 参数 单位 范围 增量 Inspiration time吸气时间 秒 0.35 2 0.05 Expiration time呼气时间 秒 0.5 2 0.05 2 60 0.5 Trigger触发 升/分 0.8 8.0 0.1 Temperature温度 C 30 40 0.2 病人单元 PEEP呼气末正压：0 10毫巴 PLATEAU吸气平台压：15 6

5、0毫巴 紧急放气阀：2至4毫巴时打开 湿化瓶容积：850毫升 加温湿化器：12伏/35瓦 加热管路：12伏/20瓦 测量参数显示 参数 单位 增量 MV 升 0.01 VT 毫升 1 MAP 厘米水柱 1 PEEP 厘米水柱 1 Frq 次/分 1 曲线/波形显示：类型：压力波形(P t曲线)流速波形(V t曲线)显示比例：Y轴：12，30，60，90 X轴：4，8，16秒 报警界限 参数 单位 下限 LL 上限 UL 增量 Pmax 厘米水柱 1 UL/60 LL 70 1 MV 升 0 0.5 0.05 0.5 UL LL 29,8 0.1 FiO2%18 当前设置 21/LL 100 1

6、 Temp C 29 当前设置 36/LL 41 0.2 6 VT 毫升 1 10 1 10 100 10 操作使用 6.1.开机 将交流电源开关拨到“ON”的位置。开关会发出绿光。在开机时，两个流量调节阀应该关闭。开机后，Alia将进行系统功能自检。系统功能自检包括以下步骤：-LED和报警信号触发测试-充电电池测试-定标氧浓度传感器-定标流量传感器-氧气气源(中心供气系统或氧气气瓶)压力测试 LED和报警信号触发测试 在这项测试中，进行下列控制单元的测试：-交流电源LED变亮 -车载电源LED变亮 -内置电池LED变亮 -报警信号发生器启动音响报警 充电电池测试 电池测试中，电池LED红色和

7、绿色交替闪亮。如果电池不能通过测试，声光报警会被启动(红色电池LED闪亮)。如果出现保险故障、电池故障，或者电池过度放电，呼吸机不能继续使用。这时呼吸机会自动关机。定标氧浓度传感器 在系统功能自检过程中，仪器自动对氧浓度传感器进行定标。在使用过程中，每隔4小时自动定标一次。在使用过程中，随时可以通过“Options”(选项)菜单进行手动定标(参见第3.5.2节第23页)。在定标进行中，屏幕显示的“FiO2”字符会一直在闪动。如果氧浓度传感器不能通过定标，会触发声光报警(“O2 SENSOR FAIL”氧传感器故障和“CALIBRATION O2”请定标氧传感器)。定标流量传感器 在系统功能自检

8、过程中，仪器自动对流量传感器进行定标(Alia开机约1分钟后)。如果流量传感器不能通过定标，会触发声光报警(“FLOW SENSOR FAIL”流量传感器故障)。氧气气源(中心供气系统或氧气气瓶)压力测试 在系统功能自检过程中，如果氧气气源压力过低或没有连接氧气供气管，在屏幕上会出现下列提示：YES：选择后，屏幕将出现提示“O2 Pressure low”(氧气气源压力低)NO：选择后，对氧气气源压力的监测将暂停(不会出现提示“O2 Pressure low”)。但是，如果在使用中连接了氧气供应系统，对氧气气源压力的监测会重新开始，相应的报警提示也会出现。氧气气源压是否有氧气供应？7 6.2.

9、选择工作模式 1.按下“Menu”(菜单)键调出主菜单。2.用可旋转旋钮选择菜单选项“Ventil.Settings”(通气设置)，并按下可旋转旋钮确认。屏幕将出现“Ventil.Settings”选项菜单。3.用可旋转旋钮选择菜单选项“Semi open”(半开放)，并按下可旋转旋钮确认。4.用可旋转旋钮选择工作模式选项，再按下可旋转旋钮确认新的工作模式。Semi-open(半开放)NO：恒定流量通气 在吸气相和呼气相，可以通过调节氧气和空气流量调节阀获得流量恒定的新鲜气体。在吸气相，呼气阀关闭，新鲜气体进入病人肺内。在呼气相，持续流动的新鲜气体将病人呼出的含有CO2的气体带走。新鲜气体流量

10、的定量调节可以通过对氧气和空气流量调节阀作相应调节来实现。YES：恒定容量通气 适用于成人的机械通气。病人在吸气相初始阶段所需要的高流速，由机内的储气装置提供(半开放系统)。呼吸机在保持新鲜气体浓度的同时，使新鲜气体以自然的、合乎生理性的方式进入病人的肺内。新鲜气体流量的定量调节可以通过对氧气和空气流量调节阀作相应调节来实现。6.3.新鲜气体流量调节 新鲜气体的流量可以通过氧气和空气流量调节阀来进行调节。逆时针旋转流量阀可使流量增大，顺时针旋转流量阀可使流量减小。为在特定流量设定条件下，获得最佳的吸入气体浓度，必须要对氧气和空气流量调节阀分别进行调节。吸入氧浓度(FiO2)可以通过屏幕上显示的

11、数值进行监测。氧气%流量(升/分)2 4 6 8 10 12 1氧气 空气 氧气 空气 氧气 空气 氧气 空气 氧气 空气 氧气 空气 氧气 21 0 2 0 4 0 6 0 8 0 10 0 12 0 30 0.25 1.75 0.5 3.5 0.75 5.25 1 7 1.25 8.75 1.5 10.5 1.8 40 0.5 1.5 1 3 1.5 4.5 2 6 2.5 7.5 3 9 3.75 50 0.75 1.25 1.5 2.5 2.25 3.75 3 5 3.75 6.25 4.5 7.5 5.6 8 60 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7.5 70 1.2

12、5 0.75 2.5 1.5 3.75 2.25 5 3 6.25 3.75 7.5 4.5 9.4 80 1.5 0.5 3 1 4.5 1.5 6 2 7.5 2.5 9 3 11.25 90 1.75 0.25 3.5 0.5 5.25 0.75 7 1 8.75 1.25 10.5 1.5 13.1 100 2 0 4 0 6 0 8 0 10 0 12 0 15 6.4.参数设置 6.4.1.通气模式 当菜单被激活时，不能改变和设置通气模式。1.按“Mode”(模式)键，选择的参数在暗色背景下以高亮形式显示。2.转动可旋转旋钮，可以选择通气模式。3.按下可旋转旋钮，确认选定新的通气模

13、式。4.如果按下其它参数键，选定的新通气模式无效。5.如果在15秒内没有确认选定的新通气模式，则选定的新通气模式无效。6.4.1.1.STNDBY 呼吸机已准备好，可以开始使用(待命状态)。屏幕显示 6.4.1.2.CMV 持续指令通气(Continuous Mandatory Ventilation)在持续指令通气模式下，所有通气参数为系统默认设置。在此模式下，病人自己不能改变或影响吸气模式。9 屏幕显示 6.4.1.3.A/CV 辅助/控制通气(Assisted Controlled Ventilation)在此模式下，病人的吸气努力都会引发呼吸机的一次辅助的通气。具体来说，如果经过了预定

14、的200毫秒触发时间之后，病人试图开始自主呼吸，呼吸机监测到病人的吸气努力，从而为病人提供一次辅助通气。呼吸机提供的辅助呼吸的触发时间窗口为设定的呼气时间减去200毫秒。在这个时间窗口内，如果病人的自主呼吸超过了预设的触发灵敏度(流量)，就会触发呼吸机为病人提供一次辅助呼吸。如果到触发时间窗结束时，病人没有自主呼吸或自主呼吸没有超过预设的触发灵敏度，呼吸机将为病人提供强制通气。屏幕显示 6.4.1.4.SIMV 同步间歇指令通气(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)SIMV推荐在恒流开放模式(open)下，应用于儿童。这种通气模式相当

15、于持续正压通气(CPAP)和辅助控制通气(A/CV)的结合。10 在此模式下，呼气时间可分为触发禁止窗和触发时间窗两部分。对于SIMV模式，触发禁止窗和触发时间窗各占呼气时间的一半。在触发禁止窗内，病人在持续正压通气(CPAP)模式下呼吸，呼吸机起到强化自主呼气的作用。在接下来的触发时间窗内，如果病人的自主呼吸强度超过了预设的触发灵敏度，病人将会得到一次呼吸机提供的辅助通气。如果到触发时间窗结束时，病人都没有自主呼吸或自主呼吸没有超过预设的触发灵敏度，呼吸机将为病人提供一次强制通气。屏幕显示 6.4.1.5.C/BKUP 持续正压通气/后备通气(Continuous Positive Airw

16、ay Pressure/Backup Ventilation)这种模式的特点是以增高的持续气道内正压，来对具有自主呼吸的病人进行完全被动的呼吸辅助。11 在病人存在自主呼吸的情况下，呼吸机不会为病人提供强制的后备通气。但是在这个模式下，呼吸机使用预先设定的阈值对病人的自主呼吸进行监测。如果病人自主呼吸的流速没有超过设定的阈值，那末在预设的后备通气时间结束后，呼吸机将依照设定好的通气参数为病人提供通气辅助。如果在30秒内没有出现自主呼吸，将会触发“APNEA”(窒息)报警。窒息报警不会因后备通气时间截止而被触发，如果病人自主呼吸重新出现，报警会中止。病人重新出现的自主呼吸也会中止呼吸机提供的后备

17、通气辅助。屏幕显示 在后备通气过程中，呼吸机会监测和显示Pmax和PEEP的数值。6.4.1.6.ASB 辅助自主呼吸(Assisted Spontaneous Breathing)推荐在半开放(semi-open)工作方式下，将ASB模式应用于成人。在这种工作方式下，由于采用了储气袋，所以可以在吸气开始时得到比恒定流量方式高得多的吸气流速。在这个模式下，呼吸机会对病人的吸气努力做出反应，提供受控的强制通气。即当病人试图吸气时，如果吸气流速超过了预设的阈值而且是在200毫秒的触发禁止窗之外，呼吸机可以识别这次自主呼吸，随即为病人提供辅助的通气支持。如果吸气流速达到最大流速的25%(图1)，或者

18、在吸气流速达到最大流速的25%之前，吸气时间(最长2秒)已经结束(图2)，吸气过程将结束。如果在设定的后备通气时间内，病人没有出现自主呼吸，呼吸机将会依照设定好的通气参数为病人提供通气辅助。在此模式下，呼气时间设置不起作用。后备通气时间将决定呼气过程的长短。如果在设定的后备通气时间内，病人没有出现自主呼吸，将会触发“APNEA”(窒息)报警。这个报警不会因后备通气时间结束和后备辅助通气开始而终止，病人自主呼吸的恢复才能结束这一报警。图 2 图 1 12 屏幕显示 6.4.1.7.N/CPAP 经鼻/持续正压通气(Nasal/Continuous Positive Airway Pressure

19、)N/CPAP这种模式的特点是以增高的持续气道内正压，来对具有自主呼吸的病人进行完全被动的呼吸辅助。在此模式下，呼吸机不提供强制的辅助通气。在此模式下，呼吸机对病人的自主呼吸不提供监测。在N/CPAP模式下，呼吸机没有窒息监测，也没有后备通气。如果“PEAK PRESS”(气道峰压)报警限被超过，将开始监测气道峰压。屏幕显示 6.4.2.吸气时间 13 1.按“Insp”键，选定的吸气时间数值开始闪动。2.使用旋转按钮(IGR)来调整和设置吸气时间参数。3.按下“Insp”键或旋转按钮(IGR)可以确认新的设置。4.按下其它按键会取消新的吸气时间设置。5.如果在15秒内新的设置没有被确认，这一

20、设置将被取消。6.4.3.呼气时间 1.按“Exsp”键，选定的呼气时间数值开始闪动。2.使用旋转按钮(IGR)来调整和设置呼气时间参数。3.按下“Exsp”键或旋转按钮(IGR)可以确认新的设置。4.按下其它按键会取消新的呼气时间设置。5.如果在15秒内新的设置没有被确认，这一设置将被取消。通气频率的计算(Insp吸气时间，Exsp呼气时间，Frq通气频率)：(Insp+Exsp)Frq=60 秒 Frq=60 秒/(Insp+Exsp)Insp=1.5 秒，Exsp=4.5 秒 Frq=60 秒/(Insp+Exsp)=60 秒/(1.5+4.5)秒=60s/6s=10 次/分 6.4.4

21、.触发灵敏度 在所有通气模式下(STNDBY，N/CPAP除外)，自主呼吸停止会引发“Apnea”(窒息)报警，而自主呼吸重新出现会使这一报警复位。只有在SIMV、A/CV、C/BKUP和ASB模式下，在触发窗内，如果病人自主呼吸的流速超过了预设的阈值，呼吸机将会为病人提供强制的辅助通气。如果病人自主呼吸的努力达到了触发灵敏度的阈值，预设的触发灵敏度的数值会闪动。1.按“Trig”键，选定的触发灵敏度数值开始闪动。2.使用旋转按钮(IGR)来调整和设置触发灵敏度参数。3.按下“Trig”键或旋转按钮(IGR)可以确认新的设置。4.按下其它按键会取消新的触发灵敏度设置。5.如果在15秒内新的设置

22、没有被确认，这一设置将被取消。6.4.5.吸入气体温度设置 1.按“Temp”键，选定的吸入气体温度数值开始闪动。14 2.使用旋转按钮(IGR)来调整和设置吸入气体温度参数。3.按下“Temp”键或旋转按钮(IGR)可以确认新的设置。Temp 4.按下其它按键会取消新的触发灵敏度设置。5.如果在15秒内新的设置没有被确认，这一设置将被取消。6.5.报警限设置 1.按“Menu”键，可以调出主菜单。2.用旋转按钮(IGR)来选择“Alarm Settings”(报警设置)菜单选项，并按下旋转按钮(IGR)确认选择，调出“Alarm Settings”选项的设置内容。3.用旋转按钮(IGR)来选

23、择需要调整的报警项目，并按下旋转按钮(IGR)确认。4.用旋转按钮(IGR)可以改变报警限的数值，按下旋转按钮(IGR)可以确认并存储完成的修改。在第23页的第3.5.2节，有详细的所有报警项目的调整范围、调整增量以及单位。6.6.关机 1.按“Mode”(模式)键，选择“STNDBY”(待机)模式。2.将前面板上的电源开关置于OFF的位置。3.显示屏幕上将出现下列询问：在询问期间，呼吸机保持正常工作。询问期间呼吸机会不断发出蜂鸣声，提醒操作者。T 4.选择“YES”，Alia会自动关闭。前面板上的电源开关的绿灯熄灭。5.顺时针方向转动氧气和空气流量计，使流量计关闭。6.断开Alia与中央供气

24、系统的连接，防止气体回流，以免污染中央供气系统。7.将位于呼吸机后部的电源开关置于“0”的位置。8.从墙壁上的电源插座中拔下电源线。如果条件允许，不要关闭呼吸机后部的电源开关，也不要拔下电源线，这样内置电池可以进行充电。7.报警提示，可能原因及解决方法(故障查找)报警信息 优先级 可能原因 解决行动 O2 SENSOR FAIL 氧传感器故障 MP 中 传感器连接线故障；传感器故障-更换传感器连接线-更换传感器 停止机械通是 15 LOW FiO2 吸入氧浓度过低 MP 中 测量的吸入氧浓度低于设置的下限-检查吸入氧浓度下限设置，如有需要请作相应修改 O2 Pressure low HP 氧气

25、压力低 HP 高 氧气气源压力低于400毫巴-检查氧气气源压力 HIGH FiO2 吸入氧浓度过高 MP 中 测量的吸入氧浓度高于设置的上限-检查吸入氧浓度上限设置，如有需要请作相应修改 FIO2 41C 温度高于41C HP 高 病人吸入气体温度高于41C，系统自动关闭加热-检查暖箱温度-检查温度传感器 HEATING H1 FAIL 湿化瓶加热故障 MP 中 病人单元加热故障；Alia主机与病人单元接触不良-更换病人单元-联系斯迪芬公司或当地技术支持人员 HEATING H2 FAIL 呼吸管路加热故障 MP 中 呼吸管路加热接头松脱或接触不良；呼吸管路加热部分故障-检查呼吸管路加热接头-

26、更换呼吸管路 16 报警信息 优先级 可能原因 解决行动 LOW PRESS/DISCON 压力过低/管路脱落 HP 高 在吸气相，压力未达到设置的下限-检查Pmax下限设置，如有需要请作相应修改-检查呼吸管路-检查通气参数设置 PEAK PRESS 峰压过高 HP 高 压力超出Pmax设置的上限 吸气相被终止，转为呼气相-检查Pmax上限设置，如有需要请作相应修改-检查呼吸管路-检查通气参数设置 STENOSIS 管路阻塞 HP 高 在呼气相，压力未达到Pmax设置的下限(PEEP高于Pmax的下限)-检查Pmax下限设置，如有需要请作相应修改-检查PEEP的设置-检查呼吸管路有无堵塞 P

27、SENSOR FAILURE 压力传感器故障 HP 高 传感器测量偏差过大-联系斯迪芬公司或当地技术支持人员 FLOW SENSOR FAIL 流量传感器故障 MP 中 流量实测值超出测量范围：PNT堵塞，PNT安装错误，PNT管路中进水-设置PNT选项为“NO”(只能在CMV和N/CPAP模式下)-检查PNT和呼吸管路-联系斯迪芬公司或当地技术支持人员 LOW MIN.VOLUME 分钟通气量过低 HP 高 分钟通气量低于设置的下限：PNT堵塞，PNT管路安装错误，PNT管路中进水-检查MV下限设置，如有需要请作相应修改-检查通气参数设置-检查PNT及管路 HIGH MIN.VOLUME 分

28、钟通气量过高 MP 中 分钟通气量高于设置的上限：PNT堵塞，PNT管路安装错误，PNT管路中进水-检查MV上限设置，如有需要请作相应修改-检查通气参数设置-检查PNT及管路 VT(EXP)LOW 呼出潮气量过低 HP 高 呼出潮气量低于设置的下限：PNT堵塞，PNT管路安装错误，PNT管路中进水-检查VT下限设置，如有需要请作相应修改-检查通气参数设置-检查PNT及管路 APNEA 窒息 HP 高 30秒内无自主呼吸：CMV,SIMV,A/CV：呼气时间小于N秒，无窒息报警；ASB,C/BKUP：只有自主呼吸，可能触发窒息报警；N/CPAP：无窒息报警信息-触发阈值对特定病人设置过高 INS

29、PIRAT.VALVE 吸气阀故障 HP 高 吸气阀出现故障-联系斯迪芬公司或当地技术支持人员 17 TEMP.TANK46C 温度高于46C HP 高 温度传感器故障-联系斯迪芬公司或当地技术支持人员 报警信息 优先级 可能原因 解决行动 POWERSUPPLY FAIL 电源故障 MP 中 交流电源故障(after 1 min no longer active using battery power)-检查交流电源(100 240伏交流)-检查电源线-确认交流电源开关在“I”的位置-检查保险丝-联系斯迪芬公司或当地技术支持人员 EXP/O2Cal VALVE 呼气阀/氧定标阀故障 HP 高 呼气阀故障，氧定标阀故障，Alia主机与病人单元接触不良-更换病人单元-联系斯迪芬公司或当地技术支持人员