2022年主治医师(普外科)考试模拟卷六.pdf

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1、 1/14 2022 年主治医师(普外科)考试模拟卷六（本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.青年男性，近 1 周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A内痔 B混合痔 C肛裂 D直肠息肉 E早期直肠癌 2.女性，46 岁，近 2 个月来有不明原因的少量脓血粘液及稀软便，56 次/天，腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应诊断考

2、虑为 A慢性痢疾 B乙状结肠癌 C结肠息肉 D溃疡性结肠炎 E过敏性结肠炎 3.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是 A肝十二指肠韧带淋巴结 2/14 B脾门淋巴结 C腹主动脉旁淋巴结 D左侧锁骨上淋巴结 E腹腔淋巴结 4.男性，72 岁，主诉：乏力、消瘦近 1 年。查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一 4cm3cm 大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了 A右半横结肠 B左半横结肠 C升结肠 D长约 1520cm 的末段回肠 E盲肠 5.男性，54 岁，无痛性黄疸 2 个月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，

3、壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径 1.8cm，胰头部可触及 3cm4cm 的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术 A全胰腺切除术 B胆囊空肠吻合术 C胰头十二指肠切除术 D全胰十二指肠切除术 E胰头切除术 6.合理的治疗方法是 A内科药物治疗 B行胃空肠吻合术 C根治性胃大部切除术 D全胃切除术 E化学治疗 3/14 7.病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在 38左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考虑为 A复杂性肛瘘 B骨盆直肠间隙脓肿 C混合痔 D肛门周围脓肿 E坐骨肛管间隙脓肿 8.根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能 A病毒性肝炎 B肝炎后肝硬化 C原发性肝癌 D肝包虫

4、病 E慢性胆囊炎，胆石症 9.采取的急救措施不包括 A简单询问病史 B开放静脉通路，补充血容量 C静脉滴注升压药物 D行腹部 CT 检查 E监测生命体征及尿量 10.如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为 A大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌 B大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌 C大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 D粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 E溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌 4/14 11.剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式 A胰十二指肠切除术 B区域性切除术 C胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术 D胆囊十二指肠吻合术 E胆总管 T 管引流术 12.与肠套叠诊断相

5、符合的 X 线检查发现是 A膈下游离气体 B钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈杯口状 C钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈鸟嘴状 D空肠、回肠换位 E结肠瘪细 13.该病人的可能处理下列哪一项最直接 A严密观察 B剖腹探查 C穿刺引流 D胃肠减压 E抗生素治疗 14.胆囊胆固醇沉积症的病变主要在 A粘膜层 B浆膜层 C肌层 D浆膜层及肌层 E肌层及粘膜层 5/14 15.如作下列检查时最可能发现的是 A直肠指检指套血染 B肛门口外见有肛裂 C肛门镜检查见有内痔核 D钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤 E肛门外口见明显外痔核 16.患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，

6、最可能的诊断为 A食管静脉曲张破裂出血 B胃癌出血 C慢性萎缩性胃炎 D应激性溃疡出血 E消化性溃疡出血 17.手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是 A坏死肠段切除术 B坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术 C坏死肠段切除加疝修补术 D坏死肠段切除吻合、上段肠造口术 E坏死肠段外置 18.患者病情进一步发展，出现持续性疼痛，夜间尤为剧烈，下肢肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是 A患者发病年轻，病程长 B较长的吸烟史 C间歇性跛行 D静息痛，夜间尤为剧烈 6/14 E足背动脉搏动消失 19.如为度内痔核，应采用下列哪项治疗方

7、法较合适 A冷冻疗法 B硬化剂治疗 C微波治疗 D内痔乳胶圈套扎疗法 E骶部麻醉下扩肛 20.对此患者施行解张试验，患肢皮温明显升高此患者目前最适宜的治疗为 A休息、戒烟、保暖 B使用血管扩张剂 C腰交感神经切除术 D动脉内膜剥除术 E截肢或截趾治疗 21.有关绞窄性疝，下列哪项是错误的 A疝囊内有血性渗液 B有急性机械性肠梗阻 C可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎 D可引起粪瘘 E绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉 22.首要处理是 A继续观察 B立位腹平片 CB 超 D抗感染 E抗休克 7/14 23.从发病到就诊 40 小时，采用 X 线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩

8、短。此时治疗的最佳方案是 A再次 X 线下检查、复位 B立即手术探查 C改用氧气驱虫治疗 D改口服植物油 E给予止痛、解痉药物，继续密切观察 24.2 年后，右腹股沟区肿物较前增大，长时间站立行走或哭闹时出现，平卧休息后可消失，最适宜的治疗方法为 A抗炎治疗 B观察，暂不处理 C棉线束带法或绷带压迫 D疝成形术 E单纯疝囊切除和高位结扎术 25.在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是 A肛指检查直肠内有肿块无压痛 B直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 C肛门镜见有内痔核 D发现有混合痔 E肛指检查正常 26.腹膜炎的主要标志是 A明显腹胀 B腹式呼吸减弱或消失 C肠鸣

9、音消失 D压痛和反跳痛 8/14 E腹肌紧张 27.治疗方法应选择 A巴西尼(Bassin 法 B麦克凡(McVa 法 C佛格逊(Ferguso 法 D单纯疝囊切除和高位结扎术 E棉线束带法 28.应诊断为 A右腹股沟斜疝 B右侧腹股沟直疝 C右侧股疝 D右侧精索鞘膜积液 E交通性鞘膜积液 29.区域性切除术是指 A肿块局部切除术 B胰头十二指肠包括累及的血管整块切除 C保留幽门的胰头十二指肠切除术 DWipple 手术加肝转移性肿瘤切除术 E原发肿块及转移性肿块均为局部切除 30.如肛门镜检查确诊为第期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是 A手术切除 B服用轻泻药，保持大便通

10、畅 C行内痔核硬化剂治疗 D减少饮酒及进食刺激性食物 9/14 E采用高锰酸钾每天坐浴 31.如保守治疗效果不佳，在手术指征中不恰当的是 A出血量大，短时出现休克 B经 68 小时输血 600900ml，血压脉搏仍不好转 C曾有类似大出血发作史 D合并穿孔或幽门梗阻 E年龄小于 60 岁 32.若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 AERCP B十二指肠低张造影 CECT DDSA EMRI 33.手术后继续劳动，半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为 A经腹腔疝囊高位结扎术 B巴西尼(Bassin 法 C佛格逊(Ferguso 法 D疝成形术 E哈斯特德

11、(Halste 法 34.如手术治疗，最佳手术方式 A胆囊切除术 B胆总管探查术 C胆囊切除，胆总管探查术 D胆囊造瘘术 10/14 E胰十二指肠根治或胆肠吻合 35.诊断为 A慢性胃炎 B十二指肠溃疡 C胃溃疡 D胃癌 E胃憩室 36.如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适 ACT 检查 B直接切开引流 CB 型超声波检查 D穿刺抽出脓液 EMRl 37.手术中胆囊肉眼所见可能为 A胆囊壁增厚 B胆囊外观正常 C胆囊增大 D胆囊萎缩 E慢性炎症性改变 38.下列哪项检查阳性有确定诊断意义 AB 型超声 B放射性核素肝扫描 CCT 检查 DX 线上消化道造影检查 E肝穿刺针吸细胞学

12、检查 11/14 39.最适宜的治疗方法为 A抗炎治疗 B观察，暂不处理 C棉线束带法或绷带压迫 D疝成形术 E单纯疝囊切除和高位结扎术 40.第一考虑与手术有关的为 A胆总管损伤 B胆囊管钛夹脱落 C小肠穿刺损伤 D小肠电热损伤 E肝损伤 41.此时首要的处理是 A还纳疝内容物 B判断有无肠梗阻症状 C判断是否有绞窄疝 D应用止痛药，解除痉挛 E以上都不是 42.根据病史及体格检查，最可能的疾病是 A直肠息肉 B肛乳头状肥大 C内痔 D混合痔 E直肠粘膜脱垂 12/14 43.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 A链球菌 B大肠杆菌 C变形杆菌 D厌氧类杆菌 E肺炎球菌 44.如经直肠指检

13、未发现肿块，则进一步处理原则是 A对症处理，密切定期门诊随访 B纤维结肠镜检查 C钡剂灌肠 X 线摄片 D切除外痔皮垂 E肛门镜检查 45.首选治疗方案为 A脓肿切开引流 B脓肿穿刺抽脓 C肝叶切除 D保守治疗 E选择性动脉插管栓塞 46.为明确梗阻部位首选 ACT BMRI CPTC DERCP EB 超 47.患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压 70/40mmHg，发生这种状况的原因 13/14 是 A脱水和电解质紊乱 B细菌毒力强 C心肺功能障碍 D吸收大量毒素和血容量下降 E血浆蛋白降低 48.病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况 A肛旁脓肿发作 B切开引流后形成肛瘘 C大便失禁 D直肠粘膜脱垂 E形成慢性肛裂 49.病人失血量估计最低在 A200ml B400ml C600ml D800ml E1000ml 50.为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义 AHBsAg B肝功能测定 C大便找脂肪滴 D-GT EGPT 测定 14/14