2022年山东副高(普通外科学)考试考前冲刺卷四.pdf

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1、 1/12 2022 年山东副高（普通外科学）考试考前冲刺卷四（本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是 A.肝功能检查 B.选择性腹腔动脉造影 C.胃镜检查 D.三腔二囊管压迫试验 E.X 线双重对比造影 2.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，错误的是 A.约占上消化道出血的 40%50%B.其中 3/4 是十二指肠溃疡 C.引起大

2、出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁 D.约 5%10%的患者需要外科手术治疗 E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血几率高3 倍 3.胆道出血最常见的原因是 A.肝血管瘤 B.肝癌 C.肝硬化 D.肝脓肿 E.肝外伤 4.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是 2/12 A.急性大出血时补充血容量 B.纠正贫血或低蛋白血症 C.重症感染时输入抗体补体 D.增加营养素供应能量 E.凝血异常时补充各种凝血因子 5.十二指肠球后溃疡出血，经保守治疗无效后，应选用何种手术方式 A.全胃切除 B.胃大部切除 C.选择性迷走神经切除术 D.迷走神经切断术+幽门成形术 E.以上都不对 6.有关门静脉高压症出血，不

3、正确的是 A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血 B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血 C.不宜行预防性手术 D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂 E.肝功能 C 级患者宜采用非手术治疗 7.有关上消化道出血的急诊处理，错误的是 A.放置胃管，以冰盐水洗胃 B.应用抗酸药物 C.应用止血药物 D.积极纠正休克 E.立即进行剖腹探查术 8.合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取 A.输液、输血 B.静脉滴注垂体后叶素 C.静脉止血药的应用 D.三腔二囊管压迫 E.以上都是 3/12 9.十二指肠溃疡病人大出血常发生在 A.慢性十二指肠溃疡假憩室形成 B.十二

4、指肠球后壁溃疡 C.十二指肠球部前壁溃疡 D.十二指肠降部溃疡 E.十二指肠溃疡并幽门狭窄 10.关于应激性溃疡出血的叙述，不正确的是 A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生 B.严重烧伤患者易发生 C.脑外伤患者易发生 D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大 E.绝大多数可由非手术治疗止血 11.胆道出血的病人，可有以下哪项体征 A.巩膜黄染 B.心界扩大 C.直腿抬高试验阳性 D.巴氏征阳性 E.肝掌 12.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是 A.出血的临床表现 B.胃液分析 C.急诊胃镜检查 D.胃钡餐造影 E.胃粘膜脱落细胞学检查 13.十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损

5、的血管为 A.胃右动脉 B.胃网膜右动脉 C.肝固有动脉 D.胰十二指肠上动脉 4/12 E.胆囊动脉 14.消化性溃疡合并出血时，哪项止血治疗措施最有效 A.生理盐水冲洗胃腔 B.静脉注射奥美拉唑 C.静脉注射雷尼替丁 D.口服凝血酶盐水溶液 E.口服去甲肾上腺素盐水溶液 15.上消化道大出血若出现休克，一般出血量占总循环血量多少 A.20%B.15%C.10%D.8%E.25%16.女性，29 岁。无溃疡病史。因关节酸痛常服水杨酸制剂，6 小时前突然大量呕血。查体：血压 100/70mmHg，心率 120 次/分。该患者呕血最可能的原因是 A.胃、十二指肠溃疡 B.门脉高压症，食管曲张静脉

6、破裂出血 C.急性胃炎 D.胃癌 E.应激性溃疡 17.男性，54 岁。有嗜酒史 20 年。入院前 2 小时突然呕血约 800ml。查体：脉率 110 次/分，血压 90/60mmHg，肝未触及。Hb70g/L，WBC3.110/L，血小板5610/L。对该患者首先应考虑的诊断是 A.出血性胃炎 B.溃疡病 C.肝硬化门静脉高压 D.胃癌 E.胆道出血 18.女性，47 岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，5/12 无呕血，体重下降约 8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先应考虑的诊断为 A.胃癌 B.食管静脉曲张破裂出

7、血 C.应激性溃疡出血 D.慢性萎缩性胃炎 E.消化性溃疡出血 19.女性，32 岁。间歇发生呕血 1 周，每次量约 3001000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率 100 次/分，血压正常。此患者最可能的病因是 A.胃十二指肠溃疡 B.肝内胆道感染 C.出血性胃炎 D.门静脉高压症 E.胃十二指肠肿瘤 20.男性，63 岁。上腹隐痛不适已 1 年，无规律，服抗酸药无效，3 天前黑便 1次。半年来，体重下降 6kg。为确诊首选何种检查方法 A.上消化道造影 B.胃镜 C.T D.B 超 E.便潜血试验 21.男性，45 岁。有慢性肝炎病史。近日呕血 3 次

8、，约在 1500ml 以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)。下列治疗措施中，不正确的是 A.输血 B.贲门周围血管离断术 C.护肝药物 D.补液 E.止血药物 6/12 22.男性，30 岁。上腹疼痛伴反酸 4 年，昨日始呕血，黑便总量约 400ml。该患者出血最可能的原因是 A.胆道出血 B.胃癌出血 C.食管胃底静脉曲张破裂出血 D.胃十二指肠溃疡出血 E.应激性溃疡出血 23.男性，34 岁。因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止。为确诊出血原因，首选的检查方式是 A.纤维胃镜检查 B.超检查 C.肝功能化验 D.选择性腹腔动脉造影 E.钡餐透视 24.上消化道大出血的临床表

9、现为大量呕血和黑粪症，一般来说，呕血还是黑粪症取决于 A.出血部位 B.出血速度 C.年龄 D.出血的速度和量 E.出血时间 25.胃十二指肠溃疡的出血部位多位于 A.十二指肠球部前壁或胃小弯 B.十二指肠球部后壁或胃底 C.十二指肠球部后壁或胃小弯 D.十二指肠球部前壁或胃窦部 E.十二指肠球部前壁或胃底 26.结、直肠出血最常见的病因是 A.憩室病 7/12 B.癌 C.缺血性结肠炎 D.血管发育异常 E.息肉病 27.上消化道出血诊断的首选方法是 A.鼻胃管或三腔管检查 B.早期内镜检查 C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影 D.X 线钡餐检查 E.核素检查 28.胃十二指肠溃疡出血病人

10、，没有溃疡病史者占 A.5%10%B.10%15%C.15%20%D.20%25%E.25%30%29.引起上消化道大出血的病因不包括 A.胃十二指肠溃疡 B.门脉高压症 C.出血性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎 30.对上消化道大出血的初期处理，哪项错误 A.怀疑上消化道出血的病人，都应置鼻胃管。如吸出红色或咖啡渣样胃内容，上消化道出血即可确诊 B.有低血容量休克时，应建立两条静脉通道，用以输液及监测生命体征 C.如在 4560 分钟内输注平衡盐液 1500ml 后，血压、脉率仍不稳定，说明失血量大或继续出血 D.除输注电解质溶液外，还应加用以全血为主的胶体溶液 8/12 E.在补充血容

11、量过程中，要维持血细胞比容高于0.40 31.下消化道出血最常见的病因是 A.新生物 B.血管发育异常或血管扩张 C.憩室病 D.肠道炎性疾病 E.医源性出血 32.关于粪便的颜色帮助鉴别出血来自上消化道或下消化道，下列哪项错误 A.棕色粪便混有或粘有血迹，出血多来源于乙状结肠、直肠或肛门 B.大量鲜红色血液，提示出血来自肛门 C.栗色粪便意味着出血位于右结肠或小肠 D.黑粪症表示出血来自上消化道 E.无痛性大量出血，通常提示憩室或血管扩张出血 33.下消化道出血需要手术治疗的占 A.15%B.20%C.25%D.30%E.40%34.关于下消化道出血的治疗，错误的是 A.对下消化道出血的病人

12、应停用阿司匹林和非甾体类抗炎药 B.选择性肠系膜动脉灌注血管收缩药对憩室或血管扩张的急性出血止血率达80%，但 50%会再出血 C.下消化道出血需要手术治疗的占 15%D.可经结肠镜行激光、硬化注射、电凝或金属内镜夹治 E.急诊病人死亡率为25%35.胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于_ A.胃大弯 B.胃底后壁 9/12 C.胃体后壁 D.胃小弯或十二指肠后壁 E.十二指肠球部前壁 36.上消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征_ A.2000ml B.1500ml C.1000ml D.500ml E.800ml 37.十二指肠球部以下的出血以便血为主，采用积极的非

13、手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发，间隔期一般为_ A.4 周 B.12 周 C.34 周 D.4-5 周 E.56 周 38.由于肝内胆道引起的上消化道出血，胆囊的变化是_ A.出血 B.穿孔 C.肿大 D.无变化 E.浆膜充血 39.患者，女，50 岁，近 3 天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便 3 次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为_ A.出血性胃炎 B.胃癌出血 C.胆道感染出血 10/12 D.十二指肠溃疡出血 E.出血性肠炎 40.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是 A.来势很猛，

14、一次出血量常达 500-1000ml B.常可引起休克 C.临床主要表现是呕血，单纯便血较少 D.短期内可反复呕血 E.以上都正确 41.溃疡病上消化道出血的特征，哪项不恰当 A.出血前疼痛重，出血后转轻 B.呕血多为暗红色 C.呕血成酸性 D.食管胃底出血，主要表现是呕血 E.出血后可有发热，氮质血症 42.对上消化道出血最有价值的诊断方法是 A.CT 检查 B.钡餐试验判定 C.临床观察 D.三腔管压迫试验治疗 E.急诊胃镜检查 43.若患者突发呕血，治疗应除了 A.垂体加压素 B.止血药物 C.输血，补液 D.急诊分流术 E.三腔二囊管压迫止血 44.为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列

15、哪项检查 A.MRI B.CT 11/12 C.B 超 D.血管造影 E.纤维内镜 45.有关上消化道出血的处理，下列不恰当的是 A.胃镜下局部喷洒药物 B.口服止血药和去甲肾上腺素 C.胃内冰盐水降温 D.胃镜下局部注射药物 E.应用促胃动力药如多潘立酮等 46.40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为 A.5%10%B.10%20%C.20%30%D.30%40%E.50%60%47.麦克尔憩室并发消化道出血的最主要原因是 A.憩室炎 B.憩室内壁存在迷生组织 C.憩室与周围肠管粘连 D.憩室黏膜溃疡 E.憩室内疝 48.关于上消化道大出血的临床特点

16、，下列不正确的是 A.是呕血还足便血取决于可能的诱因和凝血机制 B.出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血 C.食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主 D.胃、十二指肠溃疡，胃癌引起的出血，以便血为主 E.胆道出血以便血为主，周期性复发 49.以下可以确定上消化道出血诊断的是 12/12 A.便秘伴少量鲜血便 B.腹泻伴脓血便 C.呕血及黑便 D.贫血及氮质血症 E.果酱样大便 50.女性，45 岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约 5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是 A.糜烂性胃炎 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌伴出血 D.胆道出血 E.十二指肠溃疡血