心血管系统疾病习题.pdf

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1、第十一章 心血管系统疾病习题、单选题 1高血压心脏的主要改变是 A.心肌间质有肉芽肿形成 B.左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小 C.心肌有梗死灶 D.左心室有疤痕形成 2高血压病主要累及 A.大、中动脉 B.毛细血管 C.细小静脉 D.细小动脉 3.高血压心脏的主要改变是在 A.左心房 B.左心室 C.右心房 D.右心室 4.良性高血压病晚期会引起 A.继发性固缩肾 B.原发性固缩肾 C.肾凹陷性瘢痕 D.肾盂积水 5.高血压的脑出血，血管破裂最常发生于 A.大脑上动脉 B.脑基底动脉 C.豆纹动脉 D.大脑中动脉 6.高血压脑出血最常见部位是 A.内囊及基底节 B.蛛网膜下腔 C.大脑皮

2、质 D.豆状核和丘脑 7.下列有关恶性高血压病的叙述中，不正确的是 A.舒张压升高明显B.细动脉玻璃样变 C.多见于青壮年 D.较早出现肾功能衰竭 8高血压失代偿期心脏病变为 A.左心室向心性肥大 B.左心室明显扩张 C.左心室肌收缩力加强 D.心肌出现弥漫性纤维化 9.血管玻璃样变常见于 A 急进性肾小球肾炎 B.风湿性心脏病 C.高血压病 D.动脉粥样硬化 10.与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是 A.TG B.VLDL C.LDL D.HDL 11.动脉粥样硬化主要发生在 A.细、小动脉 B.大、中动脉 C.细、小静脉 D.大、中静脉 12.下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的 A.中

3、性白细胞 B.胆固醇结晶 C.坏死物质 D.泡沫细胞 13.下述哪一个不是动脉粥样硬化病变常易累及的部位 A.主动脉后壁 B.动脉分支处 C.肾叶间动脉和弓形动脉 D.冠状动脉 14.动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是 A.血液凝固性增高 B.内膜损伤 C.血流缓慢 D.血流旋涡形成 15冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及的动脉分支是 A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉旋支 C.右冠状动脉主干 D.右冠状动脉旋支 16.心肌梗死最常发生的部位为 A.左心室侧壁 B.左心室前壁 C.左心室后壁和室间隔后 1/3 D.右心室前壁 17.下述哪项关于风湿病的记述是错误的 A.抗菌素的广泛应用，降低

4、了风湿病的发病率 B.是一种结缔组织病 C.抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的 D.早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达 70-90%18.风湿病病变最严重的部位是 A.关节 B.血管 C.皮肤 D.心脏 19.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为 A.心肌纤维变性、坏死 B.Aschoff 小体形成 C.炎细胞浸润 D.结缔组织基质黏液变性 20.风湿性心内膜炎最常累及 A.二尖瓣+主动脉瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣+肺动脉瓣 D.三尖瓣 21风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是 A.增生的肉芽组织 B.风湿性肉芽肿 C.白色血栓 D.混合血栓 22下列关于风湿性心内膜炎的描述

5、中哪项是正确的 A.瓣膜赘生物内有细菌 B.赘生物位于房室瓣的心室面 C.瓣膜赘生物与瓣膜牢固相连 D.受累瓣膜易穿孔 23关于风湿病的论述中哪一项是不正确的 A.心脏病变对患者危害最大 B.风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能 C.风湿性关节炎常可导致关节畸形 D.皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助 24亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外 A 多发生于原有病变的瓣膜上 B.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状 C.镜下，其表面有细菌团 D.赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎 25亚急性细菌性心内膜炎最侵犯的部位为 A.二尖瓣和主动脉瓣 B.三尖瓣和肺动脉瓣 C.主动脉瓣

6、 D.主动脉瓣 26急性感染性心内膜炎的特点不包括 A.病原菌的致病力和侵袭力强 B.多有严重的全身性化脓性细菌感染 C.多发生于风湿性心脏病或先天性心脏病之瓣膜 D.可造成瓣膜溃疡和穿孔 27心力衰竭发生的本质是 A.心肌变性坏死 B.心肌缺血缺氧 C.心舒缩功能障碍 D.心肌负荷过大 28下述哪项不是心力衰竭的原因 A.弥漫性心肌病变 B.心肌缺血缺氧 C.心脏负荷增加 D.感染 29.下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加 A.高血压 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 30.关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人 A.心力衰竭病人心率加快 B.心力衰竭病人心输

7、出量低于正常 C.心力衰竭病人心肌肥大 D.心力衰竭病人动静脉氧含量差增大 31下列哪项对心功能代偿无意义 A.心率加快 B.心肌肥大 C.心肌肌源性扩张 D.心肌紧张源性扩张 32心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 A.心脏 B.肾 C.肝 D.骨胳肌 33左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是 A.心脏缺血缺氧 B.肺淤血、肺水肿 C.低血压 D.体循环淤血，回心血量减少 02-多选题 1良性高血压时血压持续性升高是因为 A.细动脉发生玻璃样变性B.细动脉发生纤维素样坏死 C.小动脉内膜因胶原纤维增生而增厚 D.小动脉内膜因弹性纤维增生而增厚 2良性高血压时可出现以下哪些病变 A.脑软

8、化、出血 B.左心室肥大 C.原发性颗粒性肾固缩 D.视网膜出血 3.与动脉粥样硬化形成有关的因素包括 A.高血压 B.高脂血症 C.吸烟 D.糖尿病 4.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于 A.血管内皮细胞 B.血管壁平滑肌细胞 C.血液中的单核细胞 D.淋巴细胞 5.动脉粥样硬化的继发性改变有 A.出血、血栓形成 B.溃疡、钙化 C.化脓 D.动脉瘤形成 6.心肌梗死的并发症有 A.室壁瘤形成 B.心力衰竭 C.附壁血栓形成和器官栓塞 D.心脏破裂 7典型的风湿小体包含下列哪些成分 A.上皮样细胞 B.阿少夫细胞 C.纤维素样坏死 D.纤维母细胞和淋巴细胞 8有关风湿病正确的论述是 A.常

9、有皮下结节 B.常有动脉炎 C.常有细菌性栓塞小脓肿 D.常导致关节畸形 9.亚急性感染性心内膜炎的结局和并发症包括 A.赘生物内病原菌侵入血液引起败血症 B.动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾 C.可引起弥漫性肾小球肾炎 D.动脉性栓塞常引起多发性脓肿 10可导致左心室向心性肥大的疾病有 A.冠心病 B.二尖瓣狭窄 C.原发性高血压 D.主动脉瓣狭窄 11.下列哪些原因可导致心脏容量负荷增加 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉关闭不全 C.室间隔缺损 D.肺动脉高压 12.下列哪些原因可引起高输出量性心力衰竭 A.甲亢 B.贫血 C.二尖瓣狭窄 D.动静脉痿 13.右心衰竭可出现下面哪些变化 A

10、.下肢水肿 B.少尿 C.食欲不振，恶心呕吐 D.心性哮喘 三、填空题 1.缓进型高血压又称为 _,按病变发展过程依次可分为 _、_ 三个时期。2 高血压时心脏发生代偿性肥大，代偿阶段表现为 _，失代偿后表现为 _ 3 动脉粥样硬化症病变主要累及的是 _ 动脉，而高血压的病变主要累及 _ 动脉。4 动脉粥样硬化病变依次分为 _、_、_ 三个时期。5._ 心肌梗死病理上属于 _ 性梗死，其梗死形态不规则，一般梗死 _ 小时 后肉眼才能辩认。6._ 风湿病是一种与感染有关的 性疾病。7 风湿性心内膜炎主要累及 _，最常受累的是 _。&在风湿病活动期，皮肤可出现由渗出性病变引起的 _ 和增生性病变引

11、起 的 _。9亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是 _，病变常发生于 _ 的瓣膜 上；急性感染性心内膜炎最常见的病原体是 _，病变常发生于 _ 的瓣膜上。10._ 主动脉狭窄可以导致心脏左心室 _负荷增加，使心肌肌节 _ 增生，最 终导致 _ 性心肌肥大。四、判断题 1.只要收缩压140mmHg 舒张压90mmH 即卩是高血压。2 原发性高血压病变常累及小动脉及弹力肌型动脉。3 高血压病最容易发生心脏离心性肥大。4 缓进型高血压晚期可以引起的肾脏改变是肾动脉狭窄。5 高血压脑溢血常发生于内囊部。6 血浆低密度脂蛋白水平持续升高是动脉粥样硬化的危险因素。7.动脉粥样硬化的病变发生在细小动脉。&主

12、动脉粥样硬化多发生于主动脉前壁及分支开口处。9 心绞痛发作常持续数分钟，经休息或服用硝酸甘油类药物后可缓解。10冠状动脉粥样硬化最好发的部位在左前降支。11 冠心病的主要原因是冠状动脉痉挛。12心肌梗死后的病灶肉眼能辨认的最短时间是 12 小时后。13.风湿病是由 A 组溶血性链球菌直接感染结缔组织的疾病。14.风湿病的特征病变是风湿小体形成。15.风湿性心脏病最常累及的是二尖瓣和三尖瓣。16风湿性心外膜病变是浆液纤维蛋白性炎。17风湿性关节炎常反复发作，晚期可以导致关节畸形。18心律失常既是心力衰竭的原因，也是心力衰竭的诱因。19心肌肥大对心肌代偿无意义。20.左心功能不全时发生呼吸困难的主

13、要原因是肺淤血、肺水肿。五、名词解释 1高血压 2原发性颗粒性固缩肾 3高血压脑病 4心绞痛 5风湿病 6风湿小体 7心力衰竭 8向心性心肌肥大 9端坐呼吸 10心性哮喘 六、问答题 1简述动脉粥样硬化的基本病变。2动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？3试比较风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病之心脏病变特点。4试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。5何谓原发 性高血压？其各型病变特点是什么？6简述心功能不全的心内代偿方式。7简述引起心力衰竭的原因和诱因。8心肌梗塞后果是什么？为什么心肌梗死多发生在左心？9简述风湿病的基本病理变化。10试比较风湿性心内膜

14、炎和亚急性心内膜炎的异同点。七、案例分析 1病历摘要：男，70 岁，心前区疼痛 7 年，加重伴重度呼吸困难 5 小时。入院前 7 年感心前区疼痛，多于劳累后发作，可自然缓解。入院前 2 个月，疼痛逐渐频繁，且于休息时也可发作，每次 发作时均感轻度呼吸困难。入院前 5 小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴 有呼吸困难，咳出少量粉红色痰液，来院就医。体格检查：体温 38.5 C,脉搏 128 次/分，呼吸 30 次/分，血压 82/45mmHg 慢性重病 容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双肺底部可闻及湿鸣，心界向左扩大，心音弱，律齐，肝、脾（-）。实验室检查：RBC4.8 X

15、1012/L,WBC2（0 109/L。其中中性粒细胞占 0.85。入院后经治 疗，病情有所好转，但于入院后第 26 天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。请讨论：（1）死者生前患何种疾病？死因是什么？（2）尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变？（3）如何解释临床症状和体征？2病历摘要：患者，女，25 岁，因活动后心悸、气促 8 年，下肢浮肿反复发作 1 年，咳嗽 1 个多月入院。患者自幼起常感全身关节酸痛。每逢剧烈运动后即感心慌、气喘，休息可缓解，且逐年加重。曾去医院治疗，诊断为“风心病”。近 1 年来，经常感到胸部发闷，夜里不能平卧，并逐渐 出现下肢浮肿。近

16、1 个月来，常有发热，伴咳嗽和磕少量粉红色泡沫痰，胸闷、气促加剧。体格检查：T37.5 C,R 26 次/分，P 100 次/分，血压 110/80mmHg 半卧位，面部及双 下肢浮肿，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，闻及散在干罗音，肺底闻及湿罗音。心界向两侧扩 大，心音低钝，心尖区闻及川级粗糙吹风样收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区 第二音亢进。腹软，肝颈回流征阳性。感在肋下 3cm 质稍硬。实验室检查：RBC3.8 X 1012/L,WBC&109/L,中性粒细胞 0.08，其余化验正常。心电 图：窦性心动过速，右室肥大。胸片示：心腰丰满，心脏呈梨型，两肺纹理增多。入院后积极抗感染,给予

17、吸氧、强心、利尿、血管扩张剂及纠正水、电解质代谢紊乱等 措施,病情逐渐等到控制。请讨论：（1）试述本例引起心力衰竭的原因、诱因和类型。（2）患者早期症状通过休息和一般治疗即可缓解,为什么？（3）患者呼吸困难的表现形式属于哪一种,发生机理如何？3病历摘要：患者,男性,56 岁 主诉：因 头昏头痛 15 年,加重半年伴视物模糊一天入院。病史：患者 15 年前无明显诱因出现轻度头昏头痛,尤其以午后及情绪激动后最为显著,休息后可缓解,未加重视。以后,上述症状反复出现并逐年加重。去年体检时发现血压高,约 220/110mmHg服用“降压灵”后，症状有所减轻，近半年来，因工作繁忙，头痛明显加 重，昨日因情绪激动后出现视物模糊，来院诊治，门诊以高血压收入院。体格检查：血压 250/120mmHg 脉搏 98 次/分，呼吸 20 次/分，面色红润，神志清楚。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。眼底检查：动脉呈银丝状，动静脉交叉压迹明显，左眼 底可见散在出血及渗出物。肺部检查无异常。心尖搏动位于第 5 肋间左锁骨中线外 1.5cm。心界向左下方扩大,心音有力,心率 98 次/分,律齐,心尖处可闻及吹风样收缩期杂音,主 动脉瓣区第二心音增强。请讨论：1）该患者的可能诊断是什么？2）引起或加重高血压的可能因素是什么？3）血压升高对心脏功能有何影响？4）如果高血压得不到控制，还可能有哪些脏器受累，为什么？