2022年河南副高(消化内科学)考试真题卷三.pdf

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1、 1/12 2022 年河南副高（消化内科学）考试真题卷三（本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 1 年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳性，最可能的诊断是 A.胃溃疡伴溃疡出血 B.胃、十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血 E.食管静脉曲张破裂出血

2、 2.患者女性，52 岁，间歇性上腹部疼痛 3 年，伴腹胀，2 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下 1.5cm 可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白 68g/L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血（-），最可能的诊断为 A.萎缩性胃窦胃炎 B.萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球炎 D.浅表性胃炎 E.胃溃疡 3.男性，42 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.5cm3.2cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次 2/12 阳性。最有可能的诊断是 A.胃溃疡合并出血 B.胃溃疡恶变 C.幽门管溃疡 D.胃溃

3、疡合并胃息肉 E.胃溃疡合并幽门梗阻 4.男性，65 岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃 X 线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为 A.粪便隐血试验 B.胃酸测定 C.腹部 B 超检查 D.胃镜和细胞学检查 E.RCP 5.男性，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A.一种有效抗生素 B.两种有效抗生素 C.三种有效抗生素 D.促胃动力剂 E.解痉剂 6.男性，38 岁，肝硬化病史 2 年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是 A.限制蛋白饮食 B.

4、弱酸性溶液灌肠 C.弱碱性溶液灌肠 D.乳果糖口服 E.精氨酸静脉滴注 7.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为 3/12 A.腹腔积液细菌培养 B.血细菌培养 C.腹腔积液涂片染色查细菌 D.腹部平片 E.抗生素早期联合应用 8.男性，43 岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率 125 次分，呼吸 40次分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选 A.毛花苷 C 静脉注射 B.氢氯噻嗪口服 C.放腹腔积液 D.口服甘露醇 E.硫酸镁导泻 9.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾 2.6mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨

5、 158.7molL，血 pH7.40，宜选用的药物是 A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴 10.女性，38 岁，肝硬化腹腔积液患者。1 周来畏寒发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml，下列体征应特别注意 A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾大 D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛 11.男性，45 岁，上腹痛 6 小时，腹胀，呕吐，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分，血清淀粉酶 250Som-ogyi 单位，下列判定不合适的是 A.急性肠梗阻 4/12 B.急性重症胰腺炎 C.消化性溃疡急性穿孔 D.急性心肌梗死

6、 E.可排除急性胰腺炎 12.男性，38 岁，上腹痛 12 小时，腹胀，阑尾切除术后 5 年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶5U(Somogyi 法)。最可能的诊断是 A.急性肠梗阻 B.急性轻度胰腺炎 C.消化性溃疡急性穿孔 D.急性心肌梗死 E.急性重症胰腺炎 13.男性，30 岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118 次分，血压 8060mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞 21.5109L，中性 0.59，淋巴 0.11，血清淀粉酶 320U，血钙 1.6mmolL，该患者最可能的诊断是 A.绞窄性肠梗阻 B.溃疡病急性穿孔

7、C.急性水肿型胰腺炎 D.急性出血坏死型胰腺炎 E.急性化脓性阑尾炎 14.男性，41 岁，2 周来反复呕血 3 次，每日黑便 35 次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是 A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化 B.细胞计数、血红蛋白继续下降 C.由鲜红色血便变成黑便 D.肠鸣音活跃 E.中心静脉压不稳定 15.男性，30 岁，3 年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近 10 天又有上腹痛，晨呕血 400ml，排柏油便 4 次，自觉头晕、心悸。血压 98/68mmHg，心率 108 次 5/12 /分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为 A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血 B.消化性溃疡出血

8、C.急性胃黏膜损伤 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.胃癌出血 16.男性，38 岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2 小时前上腹疼加重，继而呕血约 150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是 A.胰腺炎并出血 B.慢性胃炎 C.胆囊炎 D.消化性溃疡 E.胃癌 17.对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的 A.十二指肠溃疡好发于青壮年 B.十二指肠溃疡较胃溃疡多见 C.消化性溃疡的发作无季节性 D.消化性溃疡是人类的常见病 E.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大 18.上消化道出血，其粪便可呈 A.果酱便 B.鲜血便 C.柏油便 D.脓血便 E.洗肉水样便 19.男性患者，45 岁，肝硬化病史

9、3 年，突然呕血 300ml，黑便 3 次约 500ml，下列哪项不可能出现 A.脾缩小 B.血浆尿素氮升高 6/12 C.腹腔积液减少 D.出现肝肾综合征 E.诱发肝性脑病 20.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是 A.慢性肠炎 B.胃泌素瘤 C.肠易激综合征 D.霍乱 E.血管活性肽瘤 21.男，65 岁。慢性萎缩性胃炎 10 余年，1 月来纳差，消瘦，首先应除外 A.功能性消化不良 B.胃癌 C.胃溃疡 D.慢性胰腺炎 E.反流性食管炎 22.男性，46 岁。间断上腹痛 3 年，加重 2 个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选 A.H 受体拮抗剂治疗 B.黏膜

10、保护剂治疗，6 周复查胃镜 C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜 D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6 周复查胃镜 E.抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜 23.男性，35 岁。阵发性右上腹痛 2 天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy 征（），肝压叩痛（），脾未扪及。最可能的诊断是 A.胃溃疡并出血 B.十二指肠溃疡并出血 C.胃癌并出血 D.胆道出血 7/12 E.急性胃黏膜病变 24.下列选项中最易发生出血的溃疡是 A.巨大溃疡 B.幽门管溃疡 C.球后溃疡 D.胃溃疡 E.复合溃疡 25.下列是重症胰腺炎特有的临

11、床表现的是 A.腹痛 B.发热 C.低血压或休克 D.Cullen 征 E.恶心、呕吐 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.肝硬化容易发生感染，常见 _ A.败血症 B.肺炎 C.自发性腹膜炎 D.胆囊、胆道炎 E.脑膜炎 2.门静脉高压症可引起 _ A.脾大 B.黄疸 C.腹水 D.全身淤血 E.胃肠道淤血 3.肝硬化常见的并发症有 _ 8/12 A.肝性脑病 B.自发性腹膜炎 C.上消化道出血 D.肝肾综合征 E.原发性肝癌 4.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是 _ A.腹水形成 B.抵抗力降低 C.脾功能亢进 D.肝脏合成白蛋白的能力降低 E

12、.肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔 5.假小叶的基本病变有 _ A.肝细胞异型增生 B.肝细胞团内中央静脉偏位或多个 C.肝细胞团内出现汇管区 D.肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕 E.肝细胞索排列紊乱 6.肝硬化形成的主要因素是 _ A.肝细胞变性坏死 B.肝细胞再生 C.纤维结缔组织增生 D.小胆管增生 E.单核淋巴细胞浸润 7.符合胆汁性肝硬化的描述为 _ A.肝脏呈深绿色 B.肝脏呈细颗粒状 C.毛细胆管淤胆 D.可由病毒性肝炎引起 E.可由酒精中毒引起 9/12 8.符合坏死后性肝硬化的描述为 _ A.肝脏体积缩小 B.结节大小一致 C.假小叶形成 D.多由病毒性肝炎

13、引起 E.癌变率较高 9.符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为 _ A.蜘蛛痣 B.海蛇头 C.肝细胞性黄疸 D.男性乳房发育 E.出血倾向 10.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素 _ A.有效循环血容量过多 B.门静脉毛细血管床的滤过压增加 C.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔 D.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低 E.肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留 11.急性胆囊炎的内科治疗，正确的有 _ A.卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管 B.解痉、镇痛 C.广谱抗生素抗感染治疗 D.硫酸镁解痉利胆治疗 E.维持水、电解质酸碱平衡 12.急性化脓性

14、梗阻性胆管炎的病理改变为 _ A.胆管扩张 B.胆管内脓液 C.胆管壁广泛炎症 D.肝细胞损害 10/12 E.大量细菌及内毒素进入肝窦 13.慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为 _ A.胆囊壁分泌粘液性物质 B.胆囊管完全阻塞 C.胆汁内胆色素被吸收 D.胆囊内胆汁产生感染 E.胆囊结石长期嵌顿 14.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是 _ A.胆管结石 B.胆管蛔虫 C.胆管狭窄 D.括约肌痉挛 E.T 管造影术后 15.急性胆囊炎的常见病因有 _ A.胆囊出口梗阻 B.急慢性肝炎累及 C.胰液反流 D.血源性感染 E.胆囊排空延缓 16.急性胆囊炎常见的并发症有 _ A.胆囊积脓

15、B.胆囊穿孔 C.胆石症 D.胰腺炎 E.急性肝炎 17.急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别 _ A.急性病毒性肝炎 B.急性胰腺炎 C.阑尾炎 11/12 D.消化性溃疡穿孔 E.右下肺炎 18.慢性胆囊炎的常见病因有 _ A.急性胰腺炎 B.胆囊结石 C.感染 D.化学刺激 E.急性胆囊炎的延续 19.关于急性胆囊炎的叙述，正确的有 _ A.本病的男性患者多于女性患者 B.腹痛是本病的主要症状，早期位于中上腹、右上腹，以后转移至右季肋缘下胆囊区 C.非结石性胆囊炎常有 Mirizzi 综合征 D.多数患者伴有 38左右的发热 E.患者常有呕吐，且呕吐后腹痛无缓解 20.肝性脑病时，患者血液生化

16、指标升高的是 _ A.支链氨基酸 B.芳香族氨基酸 C.尿素 D.血氨 E.血钾 21.大脑的兴奋神经递质 _ A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.谷氨酸 E.门冬氨酸 22.活动性肝硬化的临床特点有 _ A.有慢性活动性肝炎的表现 12/12 B.转氨酶升高 C.肝质地变硬 D.脾进行性肿大 E.门脉高压征 23.治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有 A.急性无黄疸型肝炎 B.暴发性肝炎 C.淤胆型肝炎 D.HBsAg(+)的慢性肝炎 E.静止性肝硬化 24.急性重症肝炎常见的临床表现有 _ A.黄疸迅速加深 B.肝脏萎缩 C.出血倾向 D.昏迷 E.急性肾功能不全 25.甲肝的特点有 _ A.病前 46 天至发病后 46 天传染性最强 B.至今没发现慢性病毒携带者 C.很少转为慢性肝炎 D.主要传播途径是粪-口传播 E.发病率以学龄前儿童为最高