2022年天津西医综合考试真题卷1测.pdf

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1、 1/7 2022 年天津西医综合考试真题卷（本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.大肠癌最好发的部位是 A乙状结肠 B直肠 C降结肠 D横结肠 2.慢性肾小球。肾炎的肾小球变化主要是 A肾小球纤维化，玻璃样变性 B肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚 C入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩 D肾小球毛细血管内皮细胞增生，肾小球缺血 3.下列描述中，不符合 Burkitt 淋巴瘤的是 A与

2、8 号染色体上 c-myc 基因的易位有关 B常发生于颌骨、颅骨、面骨 C镜下形成满天星图像 D不可治愈 4.下列哪项与慢性纤维空洞型肺结核病变不符 A厚壁空洞 B多为单个病灶 C肺组织可严重破坏 D多位于肺上叶 5.细菌性痢疾的病变发生部位最少见于 A回肠下段 B空肠 C升结肠 D乙状结肠 6.在我国目前广泛使用的大肠癌病理分期，哪一期是指穿透肌层，但无淋巴结转移的大肠癌 AB1 BB2 CC1 DC2 2/7 7.结核球的形成是干酪样坏死物被 A机化 B钙化 C包裹 D排出 8.关于稳定型心绞痛的发病机制，下列哪一种说法正确 A在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发 B迷走神经兴奋性增高

3、，冠脉紧张性增高是重要诱因 C动脉粥样硬化基础上，有新的血栓形成 D多数由斑块的破裂引起 9.女性，40 岁，有风湿性心脏病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促 2 天急诊。心率 130 次/分，心房颤动。给予洋地黄类药物治疗，2 天后心率 90 次/分。洋地黄减慢心室率的药理作用主要是 A减慢窦性频率 B增强心肌的收缩力 C增强普氏纤维的自律性 D增加房室隐匿性传导，减慢心室率 10.男性，56 岁，心悸、气促 1 天。脉搏 135 次/分，听诊心率 160 次/分，不规则，心音强弱不等。心电图：P 波消失，代之以 450 次/分左右的 f 波，QRS 波群时限 0.11 秒，R-R 间期绝对不等。

4、该例的诊断是 A心房扑动 B心房颤动 C非阵发性房室交界区性心动过速 D自律性房性心动过速 11.诊断支气管哮喘的主要依据是 A血嗜酸性粒细胞增高 B有阻塞性通气功能障碍 C反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音 D血清特异性 IgE 升高 12.下列关于浸润型肺结核的临床表现，正确的是 A一般在初期时，中毒症状即很明显 B有发热、消瘦、咳嗽，但无咯血 C锁骨上下区或肩胛间区可听到湿啰音 D不能依据 X 线检查确定此型 13.男性，55 岁。有慢性支气管炎病史 10 多年，1 周来出现高热，咳嗽、咳痰加重，痰液 黏稠呈砖红色胶冻状。该患者最可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎 B葡萄球菌肺炎 C干酪性肺炎 D

5、肺炎克雷伯杆菌肺炎 14.型呼吸衰竭的实验室指标是 3/7 APaO250mmHg，PaCO260mmHg BPaO260mmHg，PaCO250mmHg CPaO260mmHg，PaCO250mmHg DPaO255mmHg，PaCO250mmHg 15.关于肺炎胸部 X 线表现的描述，正确的是 A葡萄球菌肺炎肺叶或小叶浸润，多变，易有空洞、液气囊腔形成 B肺炎链球菌肺炎肺叶或肺段大片实变影，经46 周才能吸收完全 C克雷伯杆菌肺炎肺叶或小叶浸润，34 周自行吸收 D肺炎支原体肺炎肺部多形态浸润影，常伴液气囊腔 16.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A中毒性巨结肠 B瘘管形成 C直肠结

6、肠大量出血 D肠梗阻 17.男，60 岁，间歇上腹部痛 4 年，1 个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃纳差，体重减低。实验室检查：血红蛋白 90g/L。最有助于诊断的辅助检查方法是 A大便隐血检查 B胃液分析 C胃肠 X 线钡餐检查 D胃镜及活组织检查 18.患者，男，54 岁，间歇性上腹部不适嗳气 4 年，餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧呈颗粒状，血管显露，色泽灰暗，病理示重度不典型增生，幽门螺杆菌(+)，此患者应采取下列哪种治疗方法 A根除幽门螺杆菌 B黏膜保护剂 C促动力药 D手术治疗 19.女性，54 岁，头痛 3 个月，头颅 CT 示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤

7、。关于淋巴瘤发生的部位，下列哪种正确 A局限于深部淋巴结 B可发生在身体的任何部位 C局限于造血器官 D局限于结外的淋巴组织 20.女性，26 岁，头晕 1 年，伴月经增多，问断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白 50g/L，血小板 130109/L，白细胞 5.0109/L，白细胞分类：淋巴细胞 0.3，中性粒细胞 0.7，首先考虑的诊断是 A食管疝并发贫血 B巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 4/7 21.根据国内标准，血红蛋白测定值符合下列哪项时可诊断为贫血 A成年男性低于 130g/L B成年女性低于 110g/L C妊娠期低于 105g/L D初生儿至三个月低于 1

8、50g/L 22.下列哪项检查对尿路感染的诊断最有意义 A尿蛋白定量 B白细胞尿 C亚硝酸盐试验 D清洁中段尿细菌定量培养 23.男性，65 岁，肥胖，血皮质醇增高，失去昼夜节律，小剂量地塞米松不能抑制，尿游离皮质醇 1051nmol/24h，大剂量地塞米松试验抑制率 56%，血清 ACTH浓度为 32pmol/L。该患者最可能的诊断是 A肾上腺皮质腺瘤 B异位 ACTH 综合征 C库欣病 D肾上腺皮质腺癌 24.关于左心室舒张功能不全的诊断，下列哪一项最有意义 A有基础心脏疾病 B心电图示左室肥厚 C核素心血管造影示左心室充盈速度减慢 D超声心动图示左心室舒张末期内径不断扩大 25.特发性血

9、小板减少性紫癜的主要发病机制是 A脾脏吞噬血小板增多 B骨髓巨核细胞生成减少 C抗血小板抗体产生 D雌激素抑制血小板生成 26.硬膜外麻醉主要适用于 A腹部手术 B颈部手术 C上肢手术 D胸部手术 27.戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触 A手套的掌侧 B手套的背侧 C手套的手指部 D手套套口向外翻折部的外面 28.反复呕吐可导致电解质紊乱，损失最多的是 ANa+BCl CH+DK+29.下列哪项符合低钾血症 A临床上常表现为精神亢奋，肢体抽搐 B严重时可发生室性心动过速，甚至室颤 5/7 C心电图表现为 T 波高尖，呈帐篷样 D常伴有代谢性酸中毒 30.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 A呼吸

10、浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 C呼吸深而快，有酮昧，血浆碳酸氢根值下降 D呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 31.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述是错误的 A抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性 B严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物 C全身情况不良的患者，应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染 D严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使用更长时间 32.泌尿系结石通常在下列哪些部位形成 A肾和输尿管 B输尿管 C膀胱和输尿管 D肾和膀胱 33.下列有关胃癌的叙述中哪一项是正确的 A早期胃癌患者往往无明显症状

11、 B残胃癌是指胃癌手术 5 年后发生的胃癌 C胃癌根治术要求切缘距癌边缘 10cm 以上 D目前国内早期胃癌占胃癌住院患者的比例超过30%34.肛裂最突出的临床表现是 A排便时粪便表面带血 B经常便秘 C排便时和排便后肛门剧烈疼痛 D脓血便、疼痛、肛门痉挛 35.男，45 岁，肝病 10 余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有 2.8cm 占位病变，疑为肝癌。为明确占位病变性质，下列哪项检查最佳 AA1-抗胰蛋白酶 B碱性磷酸酶 C-谷氨酰转肽酶 D甲胎蛋白测定 36.盆腔手术后患者，卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，当用手压迫小腿肌肉两侧并将足部向背

12、侧屈曲时，引起腓肠肌疼痛，应考虑 6/7 A大隐静脉血栓形成 B血栓性闭塞性脉管炎 C髂静脉血栓形成 D小腿肌肉的静脉血栓形成 37.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于 A尺骨、桡骨 B肱骨、肩胛骨 C胫骨、股骨 D髋骨、骶骨 38.男，26 岁，左腰腿痛 1 个月，加重 5 天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左趾背伸 肌力减弱，X 线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变，经进一步检查诊断腰椎间盘突出症。该患者最好的治疗方案是 A绝对卧床休息半月并用镇痛药物 B立即牵引治疗 C手术治疗 D理疗 39.多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是 A伤侧胸膜腔负压消失 B健侧胸膜腔负压消失 C伤侧肺萎陷

13、 D呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡 40.泌尿系最常用的辅助检查为 AIVP BCT CKUB DB 超 41.男，52 岁，排尿费力近半年多，且症状逐渐加重，近 2 个月出现腰骶部疼痛。为确诊首选 A脊柱、骨盆 CT 检查 B肛诊及穿刺活检 C尿液检查癌细胞 D尿常规检查 42.应急反应时血中肾上腺素浓度增高，引起心血管和呼吸等活动加强，这一调节属于 A神经调节 B神经-体液调节 C旁分泌调节 D自身调节 43.用做衡量组织兴奋性高低的指标通常是 A组织反应强度 B动作电位幅度 C动作电位频率 D阈刺激或阈强度 44.如果某细胞兴奋性周期的绝对不应期为 2 毫秒，理论上每秒内所能产生和传导的动

14、作电位数最多不超过 A50 次 B100 次 C400 次 D500 次 45.下列关于球形红细胞的叙述，正确的是 7/7 A变形能力增大 B脆性增大 C沉降率增快 D表面积与体积的比值增大 46.房室交界处传导速度较慢的生理意义在于 A有效防止出现期前收缩 B有利于心房或心室同步收缩 C有利于心室充盈和射血的交替 D有效避免出现完全强直收缩 47.如果外周阻力不变，每搏输出量增大，则动脉血压的变化为 A收缩压升高，舒张压降低 B收缩压不变，舒张压升高 C 舒张压升高比收缩压升高更明显 D 收缩压升高比舒张压升高更明显 48.下列能引起外周阻力降低的是 A迷走神经兴奋性升高 B交感缩血管纤维兴奋性降低 C副交感舒血管纤维兴奋性升高 D脊髓背根舒血管纤维兴奋性升高 49.当呼吸幅度减小而呼吸频率加快时，受影响最大的是 A肺通气量 B无效腔气量 C肺泡通气量 D功能残气量 50.氧解离曲线是表示下列哪种关系的曲线 AHb 含量与氧解离量 BHb 氧饱和度与血氧分压 CHb 氧饱和度与 Hb 氧含量 DHb 浓度与 Hb 氧容量