报名登记表范本.pdf

《报名登记表范本.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《报名登记表范本.pdf（1页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

附件:报名登记表 潍坊医学院附属医院医疗设备采购项目（2413）报名登记表 项目编号：采购代理机构：山东三木招标有限公司 拟投标包号、包名称 供应商名称 拟投标设备生产厂家 拟投标设备品牌型号 法定代表人信息 姓名：身份证号：手机号：开户银行 银行帐号 常驻办公地址、固定电话 资 质 证 件 1.三合一营业执照 2.如属于医疗器械：提供医疗设备类生产证、注册证、医疗器械产品经营许可证或备案 3.进口产品，其代理商须提供投标产品的生产厂家/国内总经销授权等其他必须证照 4.对采购人拟配置设备的安装运用环境、操作人员水平能力评估及中标后的实施方案（含水电等环境要求、操作人员资质培训、技术支持、供货响应及仓储物流、备件供应、售后服务等）5、招标文件制作费汇款底单 说明：（1）请逐行容如实填报，并致电代理机构咨询确认（0531-82979333）；（2）如投标多个包号，请分别填写；（3）改动内容填报或虚假填报一概视为无效。（4）如单个包涉及多个设备的，“拟投标设备生产厂家、型号”请逐项设备填写在本表中。报名登记人姓名：手机号码：E-mail（不 可变更）：供应商签章：填报时间：年 月 日